1979～2012年妊娠合并畸胎瘤文献研究及趋势分析论文_杨静1朱垚2陆明3徐雯

杨静1朱垚2陆明3徐雯2

1南京浦口区中心医院江苏南京211800;

2南京中医药大学江苏南京210029;

3南京中医信息研究所江苏南京210029

作者简介：杨静（1967~），女，汉族，江苏南京。本科，医学学士，副主任医师。主要研究方向：妇产科学。

通讯作者：朱垚（1979~），男，汉族，江苏南京。博士研究生，主治医师、助理研究员。主要研究方向：临床医学数据信息化研究。

【摘要】

目的：多角度评价近1979年～2012年间来国内妊娠合并畸胎瘤临床研究的概况，为进一步深入研究提供参考。方法：以CNKI为文献检索数据库，对纳入的320篇文献分别对其出版年、期刊、研究机构、作者及所研究重点进行计量学分析。结果：34年来该领域发文量逐渐增多，且1994年后增长幅度明显增大；发文量最多的地区、期刊、机构及作者分别为广东、实用妇科与产科杂志、西安医科大学第一临床医学院、杨秦荣；研究内容以临床研究为主（132篇），其中又以研究个案报到最多（110篇），临床研究逐年增多。结论：妊娠合并畸胎瘤临床研究日益受到关注，寻找其最优化治疗方案及病理机制研究为未来的重要研究方向。

【关键词】妊娠；畸胎瘤；临床研究；文献；计量学

【中图分类号】R3　

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12037402

近年来，妊娠合并畸胎瘤的发病率较高，但由于其手术治疗需要兼顾孕妇和胎儿的健康，瘤体性质大小与妊娠周期对治疗方案和干预时机有着极大地影响，临床处理上颇为棘手。现通过全面检索妊娠合并畸胎瘤临床研究的相关文献，采用计量学分析法对这些文献进行量化分析，多角度评价近34年来妊娠合并畸胎瘤相关临床研究的进展，对该领域的诊治提供参考依据和文献帮助。

1资料与方法

11文献来源:检索数据库为CNKI期刊全文库。检索条件为“主题”检索。检索时间限定为1979年到2012年。核心检索词为“妊娠”、“畸胎瘤”。逻辑结构为“并含”。检索精度为“精确”。

12文献纳入与排除:纳入标准：（1）文献形式为论文；（2）与妊娠合并畸胎瘤有关研究；（3）文献需包括能提供足够信息的摘要，或可以获取全文资料；（4）系统综述；（5）临床研究；（6）实验研究；（7）病例报道；（8）理论探讨。排除标准：（1）文献形式为通讯及社论等；（2）与妊娠合并畸胎瘤无关研究；（3）文献不能提供足够信息的摘要，或无法获取全文资料；（4）提供信息不全的会议摘要；（5）其他与研究目的不符的文献；（6）相同研究内容，既有会议摘要又有论文，以论文进行统计。纳入与排除的过程，两名研究人员独立进行并交叉核对，若相同文献研究员意见不一则由临床医生（主任医师）、专业研究员等组成的小组讨论决定。

13文献计量分析:

按照文献源文件采集时间建立文献管理库，并借助EXCEL2007软件对最终符合纳入标准的文献分别进行出版年分布、第一作者所在地区分布、期刊分布、研究机构分布、第一作者分布、被引频次分布、下载频次分布及研究类型分布进行计量分析。

2结果

21检索结果:从CNKI期刊全文库中检出文献324篇，去除重复文献后为4篇，最后符合纳入标准的文献为320篇，其中临床研究132篇，实验研究4篇，病例报道110篇，理论研究72篇。

22文献计量分析结果分析

221文献发表年限结果分析:近34年来妊娠合并畸胎瘤相关文献年代分布见图1。结果显示妊娠合并畸胎瘤相关论文的数量总体走势为上升趋势，尤以1994年后增幅明显加大，由此推测，今后此领域文献仍将会保持一定的增长速度。2000年及2010年到2011年发文量相对下滑，仔细研究被排除的文献中，发现这两年的文献并无漏选。故下滑原因一方面考虑为此领域研究在这两年确实无新突破；另一方面可能为临床研究所需时间较长，即使研究有增多但未能及时将研究成果在这两年发表出来。但这两次拐点原因是否相同以及各自具体原因尚待进一步研究。

图1妊娠合并畸胎瘤相关文献年代分布

222文献第一作者所在地区结果分析:

统计发现进行该领域研究的除解放军单位以外，涉及国内省份多达28个，发文量前十名地区分布，见表1。广东在此领域发文量最多占该领域发文总量的11．9％，占据主导地位。并可见前十名地区中，除河南、河北、陕西外均为发达地区，这印证了经济发达的地区，其论文的发表率也相对较高。

223文献期刊结果分析:

纳入的320篇论文发表在209种生物医学期刊上，平均每刊发文4．4篇。发文量排前十名的期刊分布，见表2。显然以《中国实用妇科与产科杂志》和《中国社区医师》发文量最多，占总数的5．6％，《国外医学》次之。排前十名的期刊共发文量达66篇，占总数的20．6％。且这些期刊绝大部分为妇科专业杂志，其次多为诊断学和肿瘤专业杂志。可见，该领域文献刊登的期刊就专业而言相对集中，如需快速了解该领域研究动态可首选上述十种期刊查阅。

表1文献第一作者所在地区结果分析

224文献的研究机构结果分析:

为避免产生重复数据，仅统计第一作者的机构，共统计出486个研究机构进行妊娠合并畸胎瘤相关方面研究。其中发文量≥3篇的研究机构有6个：西安医科大学第一临床医学院（4篇），北京中国医学科学院北京协和医院（3篇）及广东中山医科大学附属第一医院（3篇），解放军总医院（3篇），天津医科大学总医院（3篇），浙江宁波市妇女儿童医院（3篇）。其中西安医科大学第一临床医学院以临床分析和病例报道为主，北京中国医学科学院北京协和医院则以临床原创性诊治方法的研究为主。其他研究机构发文量均较少，多在1篇左右。上述这些机构在该领域研究相对较多、具有一定研究思路和方法，是研究员或临床工作者快速了解该领域国内外研究的前沿动态和选择跨地区的交流合作的重要选择机构。

225文献的第一作者结果分析:

根据洛特卡和普赖斯对科学家的生产率和活动规律的研究，发表论文为Ｎ篇以上的作者为该学科的杰出科学家，即核心作者，其中Ｎ＝0．749×（ηｍａｘ）1／2，式中ηｍａｘ为发文量最多的作者发表的论文数量。本研究发现西安医科大学第一临床医学院的杨秦荣在5年间发文量最大（4篇），为该领域作出了巨大贡献，并以研究临床妊娠合并卵巢肿瘤的诊断和处理以及罕见病例报道等为主。由此可知ηｍａｘ＝4，代入上述公式得到Ｎ＝1，即发文量≥1篇的作者为核心作者。统计发现320个第一作者中，核心作者共有14个，来自于10个不同地区，其中以陕西（4个）和北京（10个）居多；陕西发文量最多的为杨秦荣（4篇），该作者的研究以临床分析和病例报道为主；北京发文量最多的为郎景和（2篇），则以临床原创性诊治方法的研究为主。

226被引频次结果分析:

被引频次在1次以上的文献有91篇，被引频次≥10次的文献有11篇，被引用文献中最少被引用1次，最多被引用35次。其中朱兰［1］等撰写的《妊娠合并卵巢肿瘤的处理》被引35次，陈京琳［2］等撰写的《妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转24例临床分析》被引34次，强金伟［3］等撰写的《卵巢囊性病变的CT诊断》被引33次。根据文献引用情况来看，二次研究时研究者最为关注的问题主要集中在妊娠合并卵巢肿临床诊断方法与治疗方案，腹腔镜手术剔出卵巢性畸胎瘤的安全性评价，以及妊娠合并卵巢肿瘤导致蒂扭转等临床急性突发事件的应对处理措施等方面。

227下载频次结果分析:

下载频次在1次以上的文献有318篇，被下载频次≥10次的文献有11篇，被下载文献中最少下载用1次，最多被下载164次。其中谭季春［4］等撰写的《利用冷冻胚胎建立人类胚胎干细胞系》被引164次，朱兰［1］等撰写的《妊娠合并卵巢肿瘤的处理》被引149次，侯志敏［5］等撰写的《卵巢恶性生殖细胞肿瘤保守治疗探讨》被引147次。根据被引频次与下载频次研究结果比对分析，文献下载情况与引用情况的趋势基本一致，二次研究时研究者的关注热点问题基本相同。研究结果提示，文献下载后在实际当中未必全部运用到论文引用。因此，这两者在实际数据上会有一定的差异。

228研究类型结果分析:

发现近34年该领域的研究中近10年发文量较多，共计达157篇，占到总体的49．1%。研究类型大体可分为四大类，临床研究（132篇）、病例报道（110篇）、理论探讨（72篇）和实验研究（4篇）。结合文献发表年限分析，可将该领域研究分为2个阶段，即2000年之前和之后各是一个阶段。研究发现2000年前，共计146篇文献，病例报道共有80篇、临床研究共有39篇、理论探讨共有26篇和实验研究1篇，提示早期该领域内的研究多是简单的病例报道和临床诊疗方法的初步探讨，早期理论研究和实验研究投入不足。而后2000年后发文量增多，共计174篇文献，病例报道共有30篇、临床研究共有93篇、理论探讨共有46篇和实验研究3篇，同时，研究重点也随之改变，由临床诊疗逐步向理论和实验研究过渡，大部分研究者的研究重点都放在揭示该病内在发病机制。而此时期，临床研究呈现大样本趋势，可能与该病的诊断率进一步提高有关。病例报道的绝对数量在逐年下降，即时有报道也多为极为罕见的位置发生相关病变。可见国内目前关于妊娠合并畸胎瘤内在发病机制的理论研究总体仍较少，临床研究的样本量也不大，暂不能提供更高质量的循证医学证据。

3展望

经过系统研究34年来妊娠合并畸胎瘤相关研究文献并进行计量学分析，研究认为该领域早期诊疗均缺乏有效、规范公认度高的方案，经过多年的研究积累，目前对于该病诊断相对明确，临床治疗多是择期进行手术处理，但手术方式的选择多与畸胎瘤的大小、性质的因素相关，而临床研究今后趋向于多中心大样本的系统研究，理论和实验研究的重点则主要在该病发病机制研究上。

参考文献

［1］朱兰,郎景和,刘珠凤,等.妊娠合并卵巢肿瘤的处理［J］.中国实用妇科与产科杂志,1999,10:2931

［2］陈京琳,王淑兰,丛克家.妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转24例临床分析［J］.北京医学,1995,05:294295

［3］强金伟,廖治河,周康荣等.卵巢囊性病变的CT诊断［J］.临床放射学杂志,2001,06:444447

［4］谭季春,李扬,曲文玉,等.利用冷冻胚胎建立人类胚胎干细胞系［J］.中国组织工程研究与临床康复,2009,23:45174522

［5］侯志敏,薛凤霞.卵巢恶性生殖细胞肿瘤保守治疗探讨［J］.中国实用妇科与产科杂志,2006,04:265267

论文作者:杨静1朱垚2陆明3徐雯

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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