倪永忠
（乌鲁木齐市第一人民医院放射科 新疆 乌鲁木齐 830011）
【摘要】目的：分析2008年1月至2012年7月我院肺结核病的患病情况，及时做好防治工作。方法：回顾性分析我院收治的142例肺结核患者的临床资料，并分析临床治疗方法及效果；结果：本组142例患者中依从性较好的有109例，占76.76%；漏服药的有29例，占20.42%，家庭经济条件较好的患者的治疗依从性相对于家庭条件差的患者的治疗依从性更好，中断治疗的比例也明显较低；结论：加强重视肺结核发病现象，做好肺结核病预防工作对于肺结核病的治疗及预后具有十分重要的意义。
【关键词】肺结核；
引言：近年来肺结核病的疫情高峰出现青年和老年两个年龄组阶层推移的趋势，对于这种情况从流行病学角度或临床角度看都是值得重视的。本文就我院2008年1月至2012年7月，我院收治142例为肺结核的防治研究提供了资料，现将142例肺结核患者的临床治疗情况报告如下：
1、资料及方法
1.1、一般资料
2008年1月至2012年7月在我院治疗肺结核病患者连续病例142例，临床主要采用整体样本方法对本组142例肺结核患者的临床资料进行统计学分析。
1.2治疗原则
按照结核化疗的五点原则，即早期联用适量规律和全程，治疗方案按照适用于各地区和全国性的普治统一方案。
1.3 治疗方法
①痰菌检查开始治疗时间用厚涂片连查三次以后每月各复查一次。②照胸部后前位片，在治疗前及治疗后各摄一次。③肝功和血沉在开始治疗时及治疗后每月各复查一次。
1.4治愈标准
①痰菌连续阴性（或连续阴转）；②病变全吸收或无活动性；③空洞闭合均达半年及以上者如有空洞，则需满疗程停药后痰菌连续阴转一年及以上。
2、结果
本次接受调查的142例肺结核患者中，大部分的患者治疗依从性较好，能够遵从医嘱、规则治疗、依从性较好的有109例，占76.76%；漏服药的有29例，占20.42%，在访谈记录中可发现漏服药的主要原因在于忘记服药，或者说药物有副作用，还有少部分患者是由于药物中断造成；未完全治愈的情况下就中断治疗的有9例，占6.34%，从访谈记录中可知主要原因是患者治疗意识差，病情有所好转就自己擅自停药，不去医院复查。其中女性对结核治疗的依从性好于男性，漏服药和擅自中断治疗的比例也远远低于男性；肺结核患者的治疗依从性随着年龄的增加逐渐降低，尤其是大于51岁的患者，依从性只有26.09%，家庭经济条件较好的患者的治疗依从性相对于家庭条件差的患者的治疗依从性更好，中断治疗的比例也明显较低；对肺结核的认知程度越高、接受过肺结核知识教育的患者的依从性更好，忘记服药和中断治疗的比例越低；患者的治疗依从性的高低还取决于患者的肺结核的病情，病症越严重的患者的依从性越好，症状较轻的患者的漏服药和中断治疗的比例越大。详情数据统计见下表1、表2、表3所示。
3、讨论
肺结核是临床常见的病症，其也是一种长期影响人们身体健康的慢性传染性疾病，结核菌主要感染源为肺结核病人的痰液，其传统的渠道主要是呼吸道，一般如果健康人员感染结核菌不一定有发病的症状，而对于免疫力差或者感染结核菌的人员只有在机体免疫力下降时才会发病。
3.1、肺结核病高峰移向青年和老年这与流行病学调查结果是相平行的，这一代青年人出生后均未接种卡介苗，是青年组发病率高的主要原因，针对青年患者病变重，症状轻，发病快的特点，因此重视青年中的经常性的发现工作是十分重要的。
3.2、肺结核病高峰移向老年的病因是多方面的，如慢性病积累，旧病复发，老年免疫力的降低等；大多老年人中都有“慢支、肺气肿”，因此慢性的咳嗽、咳痰、胸痛史，甚至痰中微带血都被忽视或误诊，还有，许多老年人退休后就诊不便或交通不便或因经济问题都是造成老年人中肺结核发病率增高的原因。
3.3、结核病症较轻的患者的漏服药和中断治疗比例较大，主要是由于他们轻视治疗，对于漏服药和中断治疗的行为不够重视。因此，在预防和治疗飞肺结核疾病时，首先应该消灭肺结核传染源，建立肺结核发病监测网络，及时发现病人，并积极有效的实施治疗方法进行治疗，以能够控制传染源。对于已经感染肺结核患者应加强宣传教育，提高对肺结核疾病的认识，加强对肺结核患者的规范管理，尤其是对文化程度低，肺结核疾病认识不足，工作繁忙的病人实施全程督导，达到治疗的依从性。
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论文作者:倪永忠
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年第4期供稿
论文发表时间:2015/8/24
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