（四川省德阳市人民医院 四川德阳 618000）
【摘要】目的：分析在助产护理中加强心理护理干预的效果。方法:基于入院时间，86例产妇分为两个组别，对照组的43例产妇仅接受常规助产护理，研究组的43例产妇在此基础上还接受了心理护理干预，比较不同组别产妇的护理干预效果。结果:研究组产妇宫口扩张时间、胎儿娩出时间、胎盘娩出时间均比对照组短，剖宫产率、并发症发生率、产后抑郁发生率均比对照组低，称心率较对照组高，两组之间存在的差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论:在对产妇实施助产护理的过程中加强心理护理干预，可以缓解产妇的不良情绪，减少其因不良情绪所消耗的体力，有助于缩短产程，降低剖宫产率、并发症发生率、产后抑郁发生率，提高产妇对产科护理的称心率。
【关键词】心理护理干预；助产护理；影响
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0010-02
【Abstract】Objective To analyze the psychological nursing intervention in midwifery care effect. Methods Based on the time of admission, 86 cases were divided into two groups, 43 cases in control group received only routine obstetric care, 43 cases of pregnant women on the basis of the study group also received psychological nursing intervention. The effect of nursing intervention on different groups of mothers was compared. Results The maternal cervix expansion time, fetal childbirth time, and placenta delivery time of study group were shorter than the control group, the cesarean section rate, complication rate, incidence of postpartum depression were lower than the control group, satisfaction rate was higher than the control group.The difference between the two groups was significant, with statistical significance (P<0.05). Conclusion Psychological nursing intervention in the implementation process of midwifery care for pregnant women, can relieve negative emotions, reduce the bad mood because of physical consumption, helps to shorten the production process, reduce the cesarean section rate, incidence of complications, the incidence rate of postpartum depression, improve maternity of maternity care satisfaction rate.
【Key words】Psychological nursing intervention; Nursing; Influence
育龄女性都会经历分娩这一特殊的生理过程，虽然为了自己腹中宝宝的健康出生，产妇都会竭尽全力，但是因对分娩缺乏正确的了解，对宝宝健康的担忧，再加上分娩时带来的剧烈疼痛感，都使她们极容易产生诸如恐惧、焦虑等不良情绪，使她们无良好的心理状态听从助产士的指导，不良情绪极其明显的产妇甚至对助产士的指导置若罔闻，配合度极差[1]，使其极容易产生体力不足的情况，对于分娩的顺利进行会非常不利，甚至还会对母婴安全造成严重的影响。故加强助产护理中的心理护理干预十分有必要[2]。为了探究助产护理中心理护理干预的效果，本研究基于实际情况实施分组研究，详细情况见下。
1.基本资料和方法
1.1 基本资料
所选取的86例研究对象均为近年来在本院分娩的产妇，所选取的产妇的平均年龄为（27.57±5.80）岁，平均孕次为（1.78±0.66）次,平均孕周为（38.49±2.10）周,包括68例初产妇、18例经产妇。基于入院时间，86例产妇分为两个组别，一组为研究组，一组为对照组，每组各有产妇43例。两组产妇在年龄、孕次等基本资料上的差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。
1.2 方法
1.2.1对照组 按照产科助产护理常规，派助产士陪伴在对照组产妇身边，为产妇提供的服务有产程观察、分娩助产等。
1.2.2研究组 在对照组的基础上，在助产护理中对研究组产妇加强心理护理干预，所采取的具体心理护理干预为：（1）加强产前心理护理干预：由于对所处环境缺乏熟悉感、对即将分娩缺乏正确的认识，使得入院的产妇极容易产生诸如焦虑、恐惧等不良情绪。除了做好产科环境、医护人员相关情况的介绍外，基于产妇的实际情况，对其进行心理疏导，耐心将分娩中需要产妇配合的事项解释清楚，耐心解答产妇提出的疑问，在和产妇沟通的过程中，善于巧妙运用诸如抚摸、握手等肢体语言，使产妇深受鼓舞。与此同时，可以引导产妇想象以后一家三口在一起的温馨场景，鼓励产妇亲属，尤其是其丈夫共同帮助产妇对存在的压力来源进行克服，共同对产妇进行安抚，以稳定产妇的情绪。还可鼓励同病房的已经分娩完的产妇介绍经验，以增加产妇的信心，促使其形成积极稳定的心理状态。（2）加强待产期心理护理干预：在产妇待产阶段，及时识别产妇出现的诸如紧张、焦虑等不良情绪，一边告诉产妇此时的不舒服是正常情况，安抚产妇的情绪，一边对其进行指导，如做深呼吸等，缓解此时给产妇带来的不适感，避免产妇因难以忍受不适而出现剧烈的情绪波动。与此同时，合理控制室内的温湿度，为产妇提供安静、整洁、舒适的待产环境，以使产妇可以安心待产。鼓励产妇的丈夫从旁给予产妇情感支持，使产妇从中获得力量，平复内心不安的情绪，努力调节自己的心理状态，以更好地应对接下来的分娩。（3）加强产时心理护理干预：基于不同产程产妇所呈现出的身心状态和心理需求，给予产妇有针对性的产时心理护理干预：①第一产程：在宫口扩张初期，产妇所感受到的疼痛还不是很剧烈，还可以忍受，且尚未对产妇的体力造成消耗，尚未使产妇因此产生疲惫感。在这个阶段，适时加强指导，促使产妇保持平稳的情绪，以使其体力得到节省，为后面的分娩储存体力，奠定基础。随着宫口的不断扩张，产妇会越来越感受到剧烈的疼痛感，身心渐渐疲惫，使其极容易出现消极情绪。在这个阶段，要主动询问产妇的感受，让产妇感受到助产士给予她们的支持，在宫缩间歇期，鼓励产妇摄入一些流食，以使其体力得以增加，与此同时，鼓励产妇要有信心，告诉产妇这个阶段其表现得很好，要继续坚持。②第二产程：随着产程的不断推进，产妇感受到的疼痛越来越剧烈、越来越频繁，再加上因为体力随着产程的进行出现大量的消耗，不少产妇对自然分娩失去的信心，各种负面情绪扑面而来。在此阶段，要对产妇的面部表情、肢体动作等进行密切的观察，告诉产妇当前产程一切顺利，只要再稍微努力一下，宝宝就可以出生了，强调自然分娩的优势，告诉产妇其具备自然分娩的条件和能力，以坚定产妇自然分娩的信心。与此同时，对产妇进行正确的指导，如正确呼吸、正确用力的方法等，在进行指导的同时，及时帮助产妇擦干汗液，通过语言鼓励的方式肯定产妇的表现，以使产妇分娩的信心得到增强。③第三产程：待宝宝出生后，及时将这个消息告诉给产妇，并把宝宝抱在产妇面前，让产妇和宝宝有一个短暂接触的机会，告诉产妇现在可以安心了，以稳定产妇的情绪，完成整个产程。若出生的宝宝情况不佳，可以暂时不告诉产妇，到完全娩出胎盘且宫缩处于正常状态后再告诉产妇，要及时安抚产妇不要过于担心，告诉产妇会竭尽全力救护宝宝的，避免产妇因担心宝宝的情况出现过于激动的情绪而出现不良情况，导致其产后出现并发症等。（4）加强产后心理护理干预：分娩后，深入病房，向产妇及其家属表示恭喜，增加和产妇的沟通，了解产妇的心理状态，及时对其进行心理疏导，耐心解答产妇的疑惑，对其进行产后恢复指导、护理新生儿指导等，鼓励产妇丈夫多给予产妇生活上的照顾、情感上的支持，多帮助产妇照看新生儿等，以促使产妇形成良好的心理状态，避免产后抑郁的发生。
1.3 观察指标
宫口扩张时间、胎儿娩出时间、胎盘娩出时间、剖宫产率、并发症发生率、产后抑郁发生率以及对助产服务的称心率。其中进行称心率的统计，需要在产妇出院前发放相关问卷调查表，让产妇根据实际感受对所享受到的助产服务的称心程度进行评价，共分为非常称心、一般称心和不称心三个等级，称心率＝（非常称心人数＋一般称心人数）／总人数×100%。
1.4 统计学分析
本研究中所有涉及到的数据应用SPSS 20.0软件进行统计处理，采用均数±标准差（x-±s）表示计量资料，用t进行检验，采用率表示计数资料，采用χ2进行检验。当P＜0.05时，表示存在明显的差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 不同组别指标的比较
见表1。
注：与对照组进行比较，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
分娩期产妇所产生的心理变化是十分明显的，心理变化的出现会导致产妇生理上出现一些变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不充分，使其子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张速度慢、延长产程、消耗体力等[3]，如果不重视对产妇实施心理护理干预，极容易对分娩过程、分娩结局、产后恢复等造成不利的影响[4]。因此，在助产护理中加强心理护理干预十分必要。
基于产妇的实际情况，加强心理护理干预，可以使产妇自住院起就保持稳定的情绪、积极的心理状态，有助于增强产妇的分娩信心，可以使产妇的大脑皮层在分娩过程中处于兴奋状态，保持集中的注意力，可以使产妇在无助的情况下获得精神支持，使其自觉抵制不良情绪对自己的困扰，促使其更加相信自己、相信助产士，使产妇在助产士不断的鼓励、激励下坚信能够完成自然分娩[5]，减少由产妇消极情绪诱发的难产、剖宫产的发生。于入院时、待产时加强心理护理干预，可以减少产妇因对所处环境的陌生感而产生的消极情绪，使其在初期形成良好的心理状态，以积极应对接下来的分娩[6]。于第一产程、第二产程，对产妇实施心理护理干预，可以在分娩初期增加自然分娩的信心，减少产妇体力的消耗，使其能够从助产士那里获得情感支持和精神支持，使其倍加信任助产士，愿意听从助产士的指导，减少甚至避免产妇产生无指征剖宫产的想法，为后续的分娩奠定良好的基础[7]。于第三产程，让新生儿和产妇有短暂的接触机会，可以稳定产妇的情绪，增加产妇成为一位妈妈的自豪感和满足感，避免产妇因情绪过于激动而导致的产后出血。产后深入病房，再次了解产妇的情况，实施心理护理干预，有助于产妇尽快适应自己的新角色，以积极的心态迎接美好的新生活[8-9]。
本研究中研究组产妇比对照组产妇多接受了心理护理干预，结果也证实了研究组产妇在宫口扩张时间、胎儿娩出时间、胎盘娩出时间、剖宫产率、并发症率、产后抑郁发生率、称心率方面比对照组具有更多的优势，肯定了心理护理干预在助产护理中的应用效果。
总而言之，在对产妇实施助产护理的过程中加强心理护理干预很有必要，需要加以重视[10]。
【参考文献】
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论文作者:肖碧蓉
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/11
标签：产妇论文; 心理论文; 助产士论文; 使其论文; 产后论文; 情绪论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年30期论文;