摘要：目的：探讨葛丹地黄汤治疗耳鸣的效果。方法：选择2015年3月～2016年3月收治的耳鸣患者98例，随机分为两组各49例，观察组服用葛丹地黄汤，对照组服用耳聋左慈丸，对比两组临床疗效、耳鸣分级情况。结果：观察组治疗前耳鸣II级3例，占6.12%；III级14例，占28.57%；IV级25例，占51.02%；V级7例，占14.29%；对照组治疗前耳鸣II级2例，占4.08%；III级15例，占30.61%；IV级28例，占57.14%；V级4例，占8.16%，两组治疗前耳鸣分级无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后耳鸣O级32例，占65.31%；I级10例，占20.41%；II级2例，占4.08%，III级5例，占10.20%，对照组治疗后耳鸣O级14例，占28.57%，I级17级，占34.69%，II级6例，占12.24%，III级12例，占24.49%，两组治疗后耳鸣分级差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组有效率（87.76%）高于对照组（71.43%）（P＜0.05）。结论：葛丹地黄汤治疗耳鸣能有效改善症状，效果确切。
关键词：葛丹地黄汤；耳鸣；临床疗效
耳鸣是临床常见症状。相关资料显示，耳鼻喉科以耳鸣为主诉的患者较多，约占10%～20%[1]。中医理论认为，“肾气通于耳”，耳鸣是肾精亏损的典型表现，本研究应用中医辨证施治的原则，采用葛丹地黄汤治疗耳鸣患者，取得理想效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年3月～2016年3月收治的耳鸣患者98例，纳入标准：①存在耳鸣症状；②中医辨证分型属肾精亏虚型。排除标准：①存在严重的心、肝、肾功能不全；②存在认知功能障碍、精神障碍；③合并各种耳损伤疾病。上述患者随机分为两组各49例，观察组男31例，女18例，年龄25～74岁，平均（65.82±7.92）岁；病程2个月～8年，平均（1.46±0.84）年；对照组男29例，女20例，年龄23～76岁，平均（64.22±8.68）岁；病程1个月～10年，平均（1.67±0.78）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组服用同仁堂生产的耳聋左慈丸，1丸/次，2次/d。观察组服用葛丹地黄汤，组方：磁石、龙骨、牡蛎、葛根、丹参各30g，熟地、山药、黄精各15g，山茱萸、茯苓、丹皮、川芎各12g，泽泻、石菖蒲、穿山甲各9g。每日1剂，7天为1疗程，连续治疗3个疗程。
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1.3 评价标准
对比两组治疗前后耳鸣分析、临床疗效、生活质量。耳鸣分级：O级：完全无症状；I级：偶尔存在耳鸣症状，但不觉得痛苦；II级：耳鸣的时间较长，在安静的环境下更加严重；III级：在喧闹的环境下也感觉到耳鸣；IV级：耳鸣症状严重，导致注意力无法集中，睡眠质量受影响；V级：耳鸣症状严重，无法正常工作；VI级：耳鸣严重影响生活质量，存在自杀倾向。
疗效评估：①痊愈：症状基本恢复正常，中医症状评分小于治疗前的1/10；②显效：症状明显好转，中医症状评分为治疗前的2/3～1/10；③有效：症状有所改善，中医症状评分为治疗前的1/3～2/3；④无效：治疗效果未达到上述水平。
1.4 统计学方法
使用 SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05表示差异有显著性意义。
2 结果
2.1 耳鸣分级
观察组治疗前耳鸣II级3例，占6.12%；III级14例，占28.57%；IV级25例，占51.02%；V级7例，占14.29%；对照组治疗前耳鸣II级2例，占4.08%；III级15例，占30.61%；IV级28例，占57.14%；V级4例，占8.16%，两组治疗前耳鸣分级无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后耳鸣O级32例，占65.31%；I级10例，占20.41%；II级2例，占4.08%，III级5例，占10.20%，对照组治疗后耳鸣O级14例，占28.57%，I级17级，占34.69%，II级6例，占12.24%，III级12例，占24.49%，两组治疗后耳鸣分级差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2临床疗效
观察组痊愈10例，占20.41%，显效12例，占24.49%，有效21例，占42.86%，无效6例，占12.24%，总有效率为87.76%（43/49）；对照组痊愈5例，占10.20%，显效12例，占24.49%，有效18例，占36.73%，无效14例，占28.57%，总有效率为71.43%（35/49），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
耳鸣是一种主观性的听觉异常，多发于中老年人。西医研究认为，其发病与神经可塑性变化、内耳微循环异常等因素有关[2]。中医理论认为，耳为肾窍，肾的主要功能是藏精、生髓，精脱、髓海不足者则耳鸣耳聋。耳鸣其病位在耳，本质则是肾精亏虚[3]。患者由于先天不足，后天失养，或由于年老体衰，导致肾精渐亏，肾精不足则肝血化生无源，导致血脉不充、血行不畅，影响耳窍经脉贯通，从而导致耳鸣。因此，本病的治疗应以补肾填精、活血通络为主要原则[4]。
本研究结果显示，观察组治疗后耳鸣分级改善情况优于对照组，观察组有效率（87.76%）高于对照组（71.43%）（P＜0.05），提示葛丹地黄汤治疗耳鸣能有效改善症状，效果确切。该方中所用葛丹地黄汤，方中熟地有补精益髓的作用，葛根能够解肌除烦，丹参可去瘀生新，三者共为君药，发挥补益肾精、除烦安神的功效。加上磁石、龙骨、牡蛎镇惊安神、敛汗固精，穿山甲能疏畅经络，透达关窍，共同作为臣药。黄精、山茱萸、山药益精髓、补精气，泽泻、茯苓、石菖蒲利水去湿，丹皮具有行气、活血的作用，共同作为佐药。川芎辛香走窜而行气，能够引药上行耳窍，到达病位，增强药物的治疗作用，作为佐使药。诸药合用，兼顾精、气、血三个方面，共同发挥益肾气、填肾精的作用，因此治疗耳鸣效果显著，具有较高的临床应用价值。
综上所述，中药葛丹地黄汤治疗耳鸣能够取得理想疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杜锐玲．升阳益胃汤治疗神经性耳鸣临床疗效观察[J]．光明中医，2013，( 08) : 1621－1622.
[2]李小廷．益气升阳法治疗神经性耳鸣46例[J］．上海中医药杂志，2012，( 09) : 47-65.
[3]魏妍慧，邹广华，龚建齐．益气补肾活血开窍汤治疗神经性耳鸣43例[J]．陕西中医，2014，( 07) : 862－863.
[4]钟婉婷，廖莉思，熊云．中西医结合治疗神经性耳鸣疗效观察[J]．光明中医，2014，( 08) : 1724－1725.
论文作者:赵桂玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
标签：黄汤论文; 症状论文; 对照组论文; 两组论文; 疗效论文; 中医论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年9月下第18期论文;