（新疆石河子大学医学院第一附属医院妇产科 新疆石河子 832008）
【摘要】多媒体结合PBL教学模式应用于助产士临床见习教学，是一种开放式的教学模式，强调以问题为导向，以学生为中心，激发了学生学习积极性，提高了分析和解决问题的能力，提高了教学质量，为今后助产士临床见习教学方法的改革提供了一些经验。
【关键词】助产士；PBL教学模式；多媒体技术
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0293-02
The exploration into the application of multimedia with PBL teaching model to the teaching practice of midwifery
Liu Fang.Department of Obstetrics and Gynecology Shihezi University School of Medicine, Shihezi 832008, Xinjiang, China
【Abstract】The application of the multimedia with the PBL teaching practice of midwifery is an open teaching model. It emphasizes that the class-teaching will be problem-based, and it can improve the students’ acquire knowledge, the ability of analyzing and resolving problem, as well as the quality of teaching. This teaching method has provided some experience for future teaching practice of midwifery.
【Key words】Midwifery; PBL teaching mode; Multimedia teaching
在护理临床教学中，助产士是一门专科性强，难度极大的学科，涉及组织胚胎学，解剖学，病理生理学，病理解剖学，诊断学等基础学科知识。在助产士的临床带教中，多数医学院校采取“床边带教”模式，这种模式以带教老师从理论及临床讲解助产为主，不利于激发实习生在助产士见习过程中的积极性。近两年，我院妇产科教研室开始运用多媒体教学结合PBL教学模式，使传统教学有较大变革，现将近年来的教学经验总结如下。
1.PBL的含义
以问题为基础的学习（Problem Based Learning，PBL）是一种在导致引导下，学生围绕临床问题进行讨论的学习形式[1]。PBL于20世纪60年代中期由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。PBL将过去“以教师为中心”的被动灌输式的应试教育转变为“以学生为中心”的主动的、以合作解决问题为目的的教育形式，它能够增强学生学习的积极性和目的性。
2.PBL教学模式的特点和优势
PBL是一种以学生为主体，教师为引导的教学方法，以学生的主动学习为主，同时学生必须要有对他们自己学习任务的责任感，“基于真实情景的问题”是PBL教学模式的核心，这个问题一方面来自于临床带教教师针对某一疾病基本概念、发病特点、临床表现、诊断要点所提出的具体问题；另一方面则是医学生在整个临床学习、实践过程，以及之后的临床工作中发现的和出现的问题。
与传统的教学方法不同，PBL教学模式以学生为教学活动的主体，学生充分利用现代科技手段进行自学，主动参与，从而提高学习效果；以“提出问题，建立假设，收集资料，讨论假设，总结”的五阶段教学方法培养学生以病例为中心内容的发散思维和横向思维，灵活运用知识，并逐步具备一名合格助产士的素质。
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3.多媒体教学的特征及优点
多媒体教学是指借助于多媒体教学软件来开展的教学过程。多媒体技术能够充分运用图、文、声、像并茂的优势，将抽象的知识变得直观、具体、形象，在一定程度上突破了时间和空间的限制，是要说明的问题一目了然，更利于学生的接受[2]。助产士本身的学科特点使多媒体教学成为必然。多媒体资料不仅包括助产士临床上常用的胎产式、胎方位及胎先露等静态数据资料，还包括助产士基本临床操作的动态影像资料，如：胎位旋转，胎头吸引及分娩等。鉴于产科一些难产，病情凶险，需及时处理，因此学生临床见习时较难见到这类病例。我们可以将平时积累的典型病例，疾病示意图片，动画，手术视频及疾病实例录像制作多媒体课件，使学生直观形象的了解疾病的发展及处理，加深学生对于疾病的理解和记忆，提高学习效果[3]。
4.多媒体结合PBL教学模式在助产士见习教学中的实践
PBL教学是在带教教师的参与引导下，学生以小组讨论的形式，围绕某一具体病例的临床特点，产程进展、助产分娩等问题进行讨论的学习过程。根据助产士见习教学的特点，我们在教学中以带教教师提出临床问题为主，启发学生进行独立思考，由学生解答问题，教师运用多媒体技术对问题进行总结，并举一反三把临床类似病例进行分析，扩展学生的知识面，加强学生的主观能动性与学习的积极性，加深了学生对知识的理解与记忆。
我们体会采用多媒体结合PBL教学模式进行助产士见习教学一般包括以下步骤：
（1）建立学习模块，围绕每个模块确立助产士的学习目标 助产士见习阶段的主要目的是通过理论联系实际，在掌握基础知识和专业知识基础上让学生在短时间内熟悉掌握临产前常规监护，临产后正确观察产程，正常助产、会阴侧切缝合、胎头吸引，产后处理，产科危重症的监护与处理，新生儿的护理、沐浴、新生儿窒息复苏抢救及规范的护理操作和产房的母婴管理等一系列操作。带教教师提前做好见习准备工作，依据大纲要求精选典型病例，熟知患者的病情、阳性体征、阳性检查结果以及产程经过等情况，并制作出与授课内容相关的基础知识和病例资料的多媒体课件。这样才能调动学生的学习主动性，从而使学生在有限的见习时间内收获更多的知识。
（2）全面考核，注重临床实践的培养 根据学习目标，选择典型病例，带领学生接触病人，以一人为主，其他学生辅助，参与分娩不同阶段的处理。比如说：一个实习生参加完一次接生后，带教老师及时对学生进行总结和评价，具体点出产程观察中是否观察到位，观察不到位的地方在哪里，并及时给予纠正；接生过程中保护会阴是否正确，不正确或者手法欠佳则示范加以纠正；软产道的缝合也是技术性比较强的一个操作，对每个细节都应给学生进行总结和评价，包括手拿持针器的方法、进针的角度和深度以及层次、时间的掌握情况等；新生儿出生即刻护理如何等等。操作好的动作给予表扬，操作差的在评价时及时给予纠正，使每一位实习生对自己每一次的操作留下具体的印象。 使助产士实习生更清楚地认识到自身的优势和自身存在的不足，明了今后的方向。另外不仅要将实习生的实习情况反馈给本人，还要将实习生对带教老师的带教情况反馈给老师，而且反馈要及时，贯穿在产房实习的整个过程中。由于反馈具体、及时，也就便于助产士实习生的自我反思，使学生由被动接受评价转变为主动反省工作中的得与失。多评价、速反馈可使带教老师随时发现学生的薄弱环节，随时改进带教方法，有的放矢给予指导，实习生也从及时反馈中弥补了不足的部分，在下一次同样的操作中会更加快的进入角色，同时也看到了自己的进步，获得了成功之感，充分调动助产士实习热情和积极主动性，从而提高了教学质量[4]。
（3）制定实习目标时，带教老师要综合考虑实习人员的素质情况，调动每一个助产士实习生的主动性，真诚地与她们进行交谈，形成教与学的双方互动。目标制定要适宜，如果目标太低，会使她们失去深入学习的兴趣；目标太高，又会打击她们学习的积极性。应通过师生的共同参与，使学生明确方向，从而激发她们实习的兴趣。
（4）借助多媒体技术，教师进行归纳总结 教师可利用多媒体课件总结理论课内容，再次强调教学重点，然后针对一些共同性问题和争议较大的问题，用多媒体技术进行详尽分析。例如将产科学中一些抽象、难懂的内容（比如枕左前位、臀位的分娩机转等)通过计算机的动画制作，将一些动作分解或慢放出来，旁边加上文字说明并给予解说，从而加深学生的识记印象，提高学生的学习兴趣。解决了学生临床思维难以建立的问题，增强了学生的记忆，避免了有些比较抽象的内容而教师用语言很难描述清楚，学生也难以理解的现象。在强调重点、难点以及注意事项后，再以动态的视频全面展示助产操作的全过程，使得整个课堂教学过程流畅、自然，教学内容层层深入，前后衔接良好，学生学习的积极性被提高，注意力集中时间被延长，从而对每项操作都有一个整体的概念[5]。
PBL作为一种开放式的教学模式，以学生为教学主体，能够极大的调动学生学习的主动性，而且，PBL联合多媒体教学方式既能系统、全面的掌握基础理论知识，又能培养学生独立思考和解决临床实践问题的能力，有助于培养出更多优秀的助产专业人才。
【参考文献】
[1]吴玲玲，伍玲，冯莹，等.TBL和PBL教学方法相结合在妇产科学授课中的研究[J].卫生职业教育，2015(02):110.
[2]姜立萍，杨光燃，钱冬梅，等.PBL结合多媒体在肾内科见习教学中的应用和体会[J].医学教育探索.2010(10):1355.
[3]陈思羽，彭凌湘，谢颖.PBL教学法在高级助产学实践教学中的应用研究[J].华夏医学.2014(04):116.
[4]郭雅静，郭艳春，崔娟.我校助产专业人才培养模式改革初探[J].卫生职业教育.2012(15):49.
[5]黄英兰，吴佩玲，兰海星，等.多媒体辅助助产专业产科学实践教学的探索[J].卫生职业教育.2008(16):58.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/7
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