华坪县人民医院妇产科 674800
【摘要】方法 ：对2016年1-12月在我科分娩的产妇，选择200例产妇综合评估后，进行非药物镇痛分娩，即进入产程后给予导乐陪伴分娩、呼吸镇痛、改变体位、放松疗法等减轻产妇的疼痛，加速产程的进展，从而使产妇顺利分娩。结论：通过非药物镇痛分娩后使剖宫产率下降、产后出血减少、新生儿窒息率降低，特别是通过导乐球的使用改变产妇胎方位不正，效果明显。通过此方法减轻了孕妇分娩的疼痛、缩短了产妇的住院住院时间和减轻了家庭的经济负担。
【关键词】非药物 镇痛 分娩 剖宫产率 产后出血
近年来，随着二胎的开放，高危孕妇的增加，剖宫产率的上升，母婴并发症的增加，给产妇增加了不少的痛苦，医院面临很大的挑战。
分娩疼痛是大部分妇女一生中所遇的最剧烈的疼痛，约有80%的初产妇认为分娩时的宫缩痛难以忍受，剧烈的疼痛可使产妇情绪紧张、焦虑烦躁、进食减少以及胎儿的一系列反应，并因担心剧烈疼痛而导致的剖宫产率上升。因此，缓解分娩过程中剧烈的疼痛对产妇和新生儿有很大益处。分娩镇痛，俗称无痛分娩。目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果。另一种方法是非药物性的，是通过导乐陪伴分娩、自由体位、放松、呼吸等缓解产妇的疼痛而达到自然分娩。
导乐陪伴分娩的作用：提高自然分娩率，降低母婴并发症，减少产程中镇痛、镇静药物的使用，提高产妇的满意率，减少产后抑郁症的发生。导乐陪伴分娩是产时依靠技术，如按摩、自由体位、情感支持、鼓励、保持产妇必要的营养、持续的沟通与告知、为产妇提供心理上、身体上的舒适，提供呼吸和放松的技巧，指导产妇运用体位和技巧促进舒适和产程进展。该项目的实施对于转变我国产科服务模式，提高产科服务水平，减轻产妇分娩疼痛，从根本上改变我国产妇分娩镇痛率不足1%的现状，促进自然分娩，有效降低无医疗指征的剖宫产率，保障出生人口质量，都具有划时代意义。
1、资料和方法
1.1一般资料
2016年1-12月在我科待产的孕妇 400 例，分为观察组和对照组，观察组征求产妇及家属的同意后，其中对200例进行了非药物镇痛分娩，对照组按照自然分娩的产程进行观察。观察组的年龄在18-45岁之间，没有产科合并症，骨盆测量在正常范围内，体重在45kg-80kg之间。
1.2方法
主要包括：①对孕妇和家属进行教育，消除紧张情绪。②镇痛呼吸技术，临产开始后行胸式呼吸，深而慢，以此缓解紧张；在第一产程末期、宫口开全之前，用快而浅的呼吸和喘气；第二产程时向下屏气代替喘气。呼吸法不用药物和其他设备的介入，是最自然的分娩阵痛方法，便于操作。但很多产妇在阵痛开始后，会因为疼痛而失去控制，无法实施。③按摩法，第一产程活跃期，宫缩时可在下腹部按摩或产妇侧卧位按摩腰骶部，宫缩间歇时停止。④压迫法，用于第一产程活跃期，让产妇双手拇指按压髂前上棘、髂棘或耻骨联合，可与按摩法交替使用。⑤导乐球的使用，临产后给产妇骑坐在导乐球上，充分把骨盆打开，并不断上下推动导乐球，有利于胎头下降和胎方位的矫正，从而加速了产程的进展。
2、对比结果
通过以上的比较：P≥0.5具有统计学意义。
3、讨论
从以上结果可以看出，通过非药物镇痛分娩，在缩短产程，减少产后出血，降低新生儿窒息方面有显著的差异，在非药物镇痛分娩中产程缩短31.8%，剖宫产率下降50%,特别是导乐球的使用和自由体位的运用对纠正胎方位效果明显。非药物镇痛分娩提供一对一的陪伴，有利于观察、发现异常情况及时处理，预防难产的发生，减少了新生儿窒息的发生，非药物镇痛分娩的产妇心情放松，产程缩短、体力消耗少、产后出血少，有利于母乳喂养，在分娩过程中往往产妇表现出紧张恐惧心理，助产士及时观察并给予心理疏导，指导正确呼吸和用力，消除紧张心理，避免体力过分消耗，鼓励产妇利用宫缩间歇时间进食营养丰富食物，补充足够的水分，以保证分娩时的体力和精力，保证分娩的顺利进行。
非药物镇痛分娩不仅是一项提高阴道分娩质量的技术，使顺产率大大提高，降低剖宫产率，缩短产程，减少产后出血，提高围产儿的存活率，提高产科的服务质量。
综上所述：非药物镇痛分娩的优点，操作简单，对母婴无不良反应，大大减轻了孕妇在分娩中的疼痛，缩短产程、降低了剖宫产率、新生儿窒息率，减少产后失血，提高产妇的满意率，减少产后抑郁症的发生，保障出生人口质量，都具有划时代意义。
参考文献：
【1】华嘉增：导乐陪伴分娩 中国实用妇科与产科杂志 1999 . 15（1）：49
【2】龙翠燕：非药物镇痛分娩的运用 华夏医学 2008.21（4）87
【3】吴玉箐：不同分娩镇痛方法、镇痛效果研究「J」中国实用妇科与产科杂志。1999.15（1）
论文作者:陈朝凤
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第6期
论文发表时间:2017/8/31
标签：产妇论文; 药物论文; 疼痛论文; 产后论文; 产科论文; 体位论文; 呼吸论文; 《中国医学人文》2017年第6期论文;