【摘要】目的：探究应用心理护理对于改善颅脑外伤术后患者焦虑抑郁情绪的作用及影响。方法：抽取2013年10月--2014年12月在我院就诊的70例颅脑外伤术后患者进行临床研究，随机分为观察组与对照组，两组患者均接受常规护理，观察组患者在此基础上加用心理护理，观察比对两组患者的临床护理效果及心理情况改善情况。结果：经治疗，所有患者的不良情绪均得到不同程度的改善，通过焦虑自评量表比对，观察组患者的改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：颅脑外伤术后的患者接受心理护理可有效改善患者的焦虑抑郁情绪，降低SAS、SDS评分，可在临床中推广应用。
【关键词】心理护理；颅脑外伤；焦虑抑郁；影响【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0009-02[Abstract]:Objective：Explore the application of psychological care for traumatic brain injury patients improve anxiety and depression in the role andinfluence.Methods: Extracted October 2013 --2014 70 cases in December traumatic brain injury patients in our hospital clinical studies were randomlydivided into observation group and control group, patients received usual care, observed in this group of patients based on the use of psychological careto observe the two groups were compared for clinical care and psychological effects of the situation to improve the situation.Results: After treatment,all patients with negative emotions were improved to varying degrees, by the anxiety scale than to improve the situation in the observation group weresignificantly better than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion: Patients with traumatic brain injury afterreceiving psychological care can effectively improve the patient's anxiety and depression, reduce SAS, SDS scores, could be applied in clinical practice.[Keywords]:Psychological nursing；Craniocerebral trauma；Anxiety and depression；Effect
颅脑在头部受到直接或者间接暴力作用后头皮受到挫裂伤、出血红肿、颅骨骨折甚至出现脑组织的挫裂伤、出血等损伤情况，如情况严重或不及时治疗可进一步造成脑缺血、颅内血肿、脑水肿，进而引起头痛、呕吐甚至出现昏迷等颅内压升高症候群[1-2]。日常生活中，颅脑损伤是一种很常见的损伤类疾病，居于第二位。患者行颅脑损伤术后均会出现不同程度的不良情绪，不良情绪会对病情的恢复产生不良影响，因此在术后进行适当的心理护理干预对于病情的恢复具有决定性作用。本文为探究应用心理护理对于改善颅脑外伤术后患者的焦虑抑郁情绪的作用及影响，抽取2013年10月--2014年12月在我院就诊的70例颅脑外伤术后患者进行临床研究，取得满意效果。现详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料抽取2013年10月--2014年12月在我院就诊的70例颅脑外伤术后患者进行临床研究，男性38例，女性32例，平均年龄42岁(Max72岁，Min20岁)，发病时间平均6.4h(Max8h，Min4.3h)后入院治疗，GCS评分5.61±1.87，13例为脑挫裂伤，12例为颅内水肿，20例为创伤性硬膜外血肿，15例为硬膜下血肿，10例为弥漫性轴索损伤。所有患者均接受颅脑外伤术治疗并住院接受护理，随机将患者分为观察组与对照组，两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差别，可进行临床比对(P>0.05)。
1.2观察组护理方法①常规的专科护理，患者保证绝对的卧床歇息；常规抗感染护理；严格的检查患者的各项生命体征，体温，心率脉搏，尤其是要对患者的血压进行严格的监测，在医师的指导下运用降压药来控制患者的血压，控制颅内压，防止二次出血，积极的改善患者的血液循环[3]。
②心理护理，患者及患者家属在术后会出现情愫波动，比较容易产生焦虑不安和恐惧等不良情绪，护理人员需要密切观察患者的情绪，及时发现患者的不良情绪，要鼓励安慰患者，耐心的对患者及患者家属进行相关疾病知识的讲解，让患者了解自身的病情，让患者保持一个相对轻松愉快的心情，积极乐观的面对疾病，配合治疗。③康复护理[4]，对患者进行早期的训练，在患者各项生命体征得到稳定时，让患者在床上进行简单的活动，或让患者家属帮助患者进行被动运动。从局部开始，从小关节开始，从被动运动到患者主动运动的过程，循序渐进，让患者慢慢的保持活动的习惯。在患者的各项生命体征进一步稳定时，患者可以尝试下床活动，活动时要以患者的体力和身体适宜度为准，避免剧烈的运动和长时间的运动，以慢走、散步等有氧运动为主。⑤饮食护理，让患者进食清淡营养的食物，低钠低盐饮食[6]，防止患者水肿，根据患者的体重，计算患者每日需要的总能量，保证患者每日总能量的摄入，保证患者蛋白质的摄入，尽量给予高蛋白饮食，尤其是优质蛋白的摄入，控制患者脂肪的摄入，饱和脂肪酸的摄入量占总脂肪摄入量的一半以上，多食蔬菜水果，确保纤维素、维生素的摄入量足够，让患者保持大便通畅[5]。⑥不良并发症的预防护理，长期卧床会使患者痰液易阻滞在气道上，患者呼吸道受阻，易发生肺部感染，为防止患者肺部感染，要及时的给患者拍背，让患者头偏于一侧，并将头部抬高15°到20°，诱患者咳嗽，帮助祛痰，保持呼吸道通畅，尽量减少甜食的摄入，防止生痰；患者常时间卧床，在床上大小便，容易造成泌尿系感染，为防止患者发生泌尿系感染，要帮助患者翻身，保持二阴清洁，保持尿管清洁，尽早解除插尿管，让患者下床大小便，同时要严格遵守无菌操作，防止医源性感染；术后的患者容易并发消化道出血，为了预防消化道出血，手术后2到3天给予患者流食，后期也要保持易消化，好吸收，松软营养的食物，减轻消化道负担。长期卧床患者易发生褥疮，为预防褥疮的发生，护理人员要及时定期的为患者擦洗身体，换洗被褥[6]。
1.3 对照组护理方法常规的神经外科护理，对患者进行常规的抗感染护理，保持患者病房及患者身体的清洁度，必要时运用抗生素。患者要绝对卧床休息，防止剧烈的活动或搬动导致再次出血[7]。严格的检查患者的各项生命体征，心率脉搏，体温，尤其是要对患者的血压进行严格的监测，在医师的指导下运用降压药来控制患者的血压，控制颅内压，防止二次出血，积极的改善患者的血液循环[8]。对患者的饮食进行调整，保持患者饮食清淡营养，并维持患者大便畅达。
1.4 统计学方法以上数据均采用SPSS17.0软件处理(为保证准确度数据均取三次处理的平均值)，用x表示计量数据，采用t检验；用X2检验计数资料,P＜0.05具有统计学意义。
2 结果经护理治疗，所有患者的不良情绪均得到缓解，并且取得了一定的康复成果。观察组患者的SAS、SDS评分改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见
表1。由此可知合理的心理护理对于改善患者的不良情绪具有重要意义，可帮助患者更好的恢复健康
3 讨论接受颅脑外伤手术的患者在术后多数会产生焦虑抑郁的不良情绪，会对术后的恢复造成不良影响，因此需要进行合理的心理辅导与护理，本次研究结果也表明合理的心理对于改善颅脑外伤术后患者的不良情绪具有重要意义。
参考文献[1]李文娟,冯奇,王莹莹等.心理护理对改善颅脑外伤术后恢复期患者负性心理的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(8):75-76.[2]叶丽丽,张金生,岑华丽等.颅脑外伤患者术后恢复期应用心理护理的效果[J].中国实用医药,2014,(22):237-238.[3]汪海燕.心理护理在颅脑外伤患者术后恢复期护理中的应用[J ] .医药前沿,2014,(9):358-359.[4]张艳景,沈钺.急性颅脑外伤患者术后躁动原因分析及护理对策[J].天津护理,2011,19(5):262-263.[5]黄群.颅脑外伤术后癫痫康复护理效果分析[J].按摩与康复医学,2014,(9):166-166.[6]何建华,彭美华.23例重型颅脑外伤患者术后的ICU护理体会[J].中外健康文摘,2014,(9):210-210,211.D[ 7 ]吴文杰.在康复治疗中对于上肢偏瘫患者的心理护理[J ] .医学信息(中旬刊),2011,24(9):4433-4434.[8]李薇雪.切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的围手术期护理[J].中外医学研究,2012,10(2):80-81.
论文作者:宋慧琴
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/6
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