广西蒙山县人民医院眼科 546700
【摘要】：目的：对比性探究基层医院非超声乳化手术（非超声乳化囊外摘除+人工晶体植入术）与超声乳化手术治疗白内障的临床疗效。方法：基于本院自2013年1月至2014年3月行小切口非超声乳化囊外摘除+人工晶体植入术186例，2014年4月-2016年3月行超声乳化吸除+人工晶体植入术186例。按照临床治疗方式的不同，将这372例患者分为对照组（行小切口非超声乳化囊外摘除+人工晶体植入术）和观察组（行超声乳化吸除+人工晶体植入术），两组各186例，观察比较两组患者的临床治疗效果及并发症发生情况。结果：观察组186例患者的临床疗效（治疗总有效率为98.92%）明显的优于对照组186例患者的临床疗效（治疗总有效率为80.11%）（P<0.05），具有统计学意义；观察组186例患者的并发症发生率4.84%明显的低于对照组186例患者的并发症发生率25.81%（P<0.05），具有统计学意义。结论：对白内障患者行超声乳化吸除+人工晶体植入术治疗，其疗效显著，能全面的改善患者的生活质量，值得推荐。
【关键词】：基层医院、白内障、非超声乳化、超声乳化、疗效
白内障是全球第一位致盲眼病，随着全球人口的老龄化，白内障的发病率以及患病人口总数都在不断上升。手术治疗仍然是各种白内障的主要治疗手段。非超声乳化囊外摘除术+人工晶体植入术是将混浊的晶状体核和皮质摘出而保留后囊膜，然后植入后房型三片或折叠人工晶状体的手术方法，超声乳化吸除术是应用超声能量将混浊晶状体核和皮质乳化后吸除，然后植入折叠人工晶体的手术方法。小切口非超声乳化囊外摘除术+人工晶体植入术切口大一般5-6mm、手术时间比较长，需打麻药、缝线，术后观察时间长、视力恢复慢、需要专人陪护、术后散光大等并发症可能性较大，恢复期往往要半年以上，术后视觉质量差。超声乳化术能够通过弦长小于3mm的切口将白内障摘出，并且通过此小切口植入可折叠人工晶状体。随着手术切口的缩短，减轻手术对角膜的损伤，降低切口对角膜表面弯曲度的影响所致的手术源性角膜散光，加快术后视力的恢复，而且可减少术后切口裂开、房水渗漏、滤过泡形成、虹膜脱出和上皮植入等一系列切口并发症。整个白内障摘除手术是在表面麻醉下施行的，整个手术只要20分钟左右，患者也无任何疼痛的感觉，可能只会感觉眼睛胀等轻微的不适，不但切口小，无需缝针，而且术后散光小、康复快，术后第2天就可以出院，手术对全身状况影响很小，即使体质较弱的老年人也可以采用，并且在夏季手术也不会影响术后恢复效果。
而且随着微创技术的不断进步，近年来，超声乳化吸除+人工晶体植入术逐渐的受到社会各界的关注和认同[1]。基于此，本次调查以本院自2014年4月-2016年3月期间收治的372例白内障患者为研究对象，对比性探究基础医院非超声乳化手术（常规手术）与超声乳化手术治疗白内障的临床疗效，作出如下报告。
1、资料和方法
1.1一般资料
随机的选取372例白内障患者（本院自2014年4月-2016年3月期间收治）作为本次调查的研究对象，且随机的分为对照组和观察组（各186例）——根据临床治疗方式的不同。给予对照组186例患者非超声乳化囊外摘除+人工晶体植入术，其中男患者77例，女患者109例，他们的年龄为（52-89）岁，平均年龄为（70.4 3.5）岁；给予观察组186例患者超声乳化吸除+人工晶体植入术，其中男患者80例，女患者106例，他们的年龄为（50-88）岁，平均年龄为（70.0 3.7）岁。两组患者的性别、年龄等均无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组：非超声乳化囊外摘除+人工晶体植入术，具体做法为：手术前，先给予患者0.5%的复方托吡卡胺滴眼液进行散瞳，然后对患者进行局部麻醉（2%的利卡因），随后进行手术，以患者的穹窿部为基底，利用烧灼的方式进行止血，切开一个长度约为5-6mm的反眉状切口，做巩膜隧道，开罐式截囊，娩出晶状体核，抽吸皮质，然后植入人工晶体，缝合巩膜切口。观察组：超声乳化吸除+人工晶体植入术。具体做法为：常规给予患者0.5%的复方托吡卡胺滴眼液进行散瞳，予术眼滴爱尔卡因2-3次行表面麻醉，行透明角膜或巩膜长度约3mm隧道切口，环形连续撕囊，采用超声乳化将晶状体核及皮质吸除，然后植入折叠人工晶体。
1.3疗效判定标准
治愈、显效和无效为本次调查研究得372例患者的临床治疗效果判定三等级，治愈：患者的视力恢复正常水平，无不良反应（或者并发症），且患者的生活质量显著提升；显效：患者的视力有所好转，但是有一定程度的障碍，能够正常的生活、工作，生活质量有所改善；无效：与临床治疗前无差异，甚至患者的视力下降，致盲。
1.4统计学意义
分析、归纳、总结本次调查研究的所有数据（采用SPSS20.0软件），并且采用%表示所有的计数资料（用X2检验）。
2、结果
2.1临床疗效
观察组186例患者的临床疗效（治疗总有效率为98.92%）明显的优于对照组186例患者的临床疗效（治疗总有效率为80.11%）（P<0.05），具体情况详见表1。
表1、比较两组患者的临床治疗效果（n %）
3、讨论
近年来，我国白内障发生率呈逐年上升的趋势，却逐渐的呈现年轻化[2]。白内障的临床治疗一般为手术治疗，而且我国大多数的白内障患者的经济状况较差[3]，难以及时的进行手术治疗，错过最佳的治疗时间，容易致盲。近年来，超声乳化吸除+人工晶体植入术逐渐的受到社会各界的关注、认同和接受，该治疗方式降低了囊外摘除的风险[4]，且临床疗效好，本次调查研究的结果显示：观察组（行超声乳化吸除+人工晶体植入术）186例患者的临床治疗总有效率98.92%（184/186）明显的高于对照组（行非超声乳化囊外摘除+人工晶体植入术）80.11%（149/186），且其并发症发生率4.84%（9/186）明显的低于对照组25.81%（48/186），充分的证明了超声乳化吸除+人工晶体植入术治疗白内障的重要价值。
总之，对白内障患者行超声乳化吸除+人工晶体植入术治疗，具有组织损伤小、切口不用缝合、手术时间视力恢复快、角膜散光小、并发症少、住院时间短或可在门诊手术等优点，并可在表面麻醉下完成手术，能全面的改善患者的生活质量。其缺点是设备昂贵，技术难掌握，学习曲线长。但有小切口非超声乳化白内障摘除术的手术基础，加强培训学习，是可以逐渐掌握白内障超声乳化手术技术。随着社会进步，生活水平的提高以及病人对医疗质量要求越来越高。非超声乳化白内障囊外摘除+人工晶体植入术已逐渐不能满足广大白内障手术患者的要求，超声乳化吸除+人工晶体植入术已成为白内障手术的趋向，因此非超声乳化白内障囊外摘除+人工晶体植入术进展到超声乳化白内障囊外摘除+人工晶体植入术是现代眼科医疗发展的必然。国家十三五规划将在全国县级医院全面开展此项手术。该术式适宜在县级基层医院推广。
参考文献：
[1]白慧然,张辉,李卉等.小切口非超声乳化白内障摘除术联合巩膜咬切术的疗效[J].中国老年学杂志,2014,(11):2990-2991.
[2]冀哲,李淑珍.非超声乳化显微手术治疗青光眼术后白内障的临床观察[J].中华显微外科杂志,2011,34(1):77-78.
[3]王磊,朱炎华,胡伟华等.两种手术治疗老年白内障的疗效与并发症比较[J].中国老年学杂志,2014,(15):4210-4212.
[4]吴连井,周武英,罗浩等.小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术在复明中应用分析[J].中国实用眼科杂志,2012,30(5):571-574.
论文作者:廖守幸
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/9
标签：超声论文; 白内障论文; 患者论文; 晶体论文; 手术论文; 植入术论文; 切口论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;