（宝丰县中医院呼吸内科 河南平顶山 467400）
【摘要】目的：观察疏肝清胃汤合甲氧氯普胺针双足三里注射治疗反流性食管炎的疗效。方法：选取我院就诊的102例反流性食管炎患者，随机分为观察组（疏肝清胃汤+甲氧氯普胺针双足三里注射）和对照组（奥美拉唑+莫沙必利）各51例。对比两组临床疗效。结果：观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗前两组症状总积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组症状总积分显著低于治疗前（P<0.05），且观察组症状总积分显著低于对照组（P<0.05）。结论：疏肝清胃汤合甲氧氯普胺针双足三里注射治疗反流性食管炎的疗效显著，可以有效改善患者临床症状，值得临床推广。
【关键词】反流性食管炎；疏肝清胃汤；甲氧氯普胺针；足三里
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0090-02
反流性食管炎（RE）是指胃、十二指肠液反流入食管引起的一些列症状，是一种慢性易复发疾病[1]。临床主要表现为上腹饱胀、烧心嘈杂、吞咽困难等症状，严重影响患者生活质量。西医治疗该病常采用抑酸剂、促进胃动力药剂胃黏膜保护药联合应用，但却不能从根本上解决问题[2]。中医疗法目前已成为治疗RE的重要手段之一。本研究采用了疏肝清胃汤合甲氧氯普胺针双足三里注射治疗反流性食管炎，报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2010年1月～2016年4月在我院就诊的102例反流性食管炎患者，随机分为观察组（51例）和对照组（51例）。其中观察组男性28例，女性23例，年龄18～66岁，平均年龄（38.29±4.72）岁；对照组男性27例，女性24例，年龄19～65岁，平均年龄（38.11±4.59）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：奥美拉唑（常州四药制药有限公司，国药准字H10950086，20mg）20mg，1次/d，莫沙必利（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20090158，5mg）5mg，3次/d。共治疗4周。
观察组：疏肝清胃汤+甲氧氯普胺针双足三里注射。疏肝清胃汤：柴胡10g，黄连3g，茯苓10g，党参10g，枳壳10g，旋覆花20g，代赭石10g，吴茱萸5g，乌贼骨20g，白芍10g，甘草6g。水煎，每天1剂，分早晚2次服用。双侧足三里穴位常规消毒后，用一次性注射器缓慢注入甲氧氯普胺1mL，注射完毕后观察10min，无不良反应后无菌包扎。2次/周，2周为一个疗程。共治疗4周。
1.3 疗效判定
临床症状消失，内镜检查无明显水肿，局部轻度充血判定为治愈；临床症状改善明显，内镜下水肿充血、糜烂面缩小一半以上，局部粘膜炎症仍较明显判定为显效；临床症状有所改善，内镜下局部粘膜炎症有所改善判定为有效；临床症状及内镜检查无变化判定为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以例和百分比表示，采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组总有效率92.16%显著高于对照组78.43%（P＜0.05）。
3.讨论
反流性食管炎主要发病机制为反流对食管黏膜的攻击作用和抗反流防御机制减弱，食管下端括约肌功能或结构上的缺陷，食管黏膜屏障作用下降，食管对反流物的廓清能力降低，导致胃十二指肠内容物反流至食管而引起食管炎[3]。疏肝清胃汤方中柴胡疏肝理气，黄连清胃火，共为君药；党参、茯苓健脾和胃，枳壳助柴胡理气，旋覆花、代赭石降逆止呕，使胃气和降，共为臣药；吴茱萸、乌贼骨重在制酸以抑制酸水上泛，为佐药；甘草、芍药可缓急止痛，为使药。诸药合用，使胃火得清、肝郁得疏，升降复常，共奏疏肝理气、清胃制酸降逆之功。而穴位注射法利用药物和针刺的双重治疗作用达到治疗疾病的目的。甲氧氯普胺具有阻滞胃-食道反流，增强胃和食管蠕动，促进胃排空的作用，且足三里具有通降胃气，梳理胃肠气机的功效。有研究表明针刺足三里可解除幽门痉挛，双向调节胃的舒缩[4]。
本研究中观察组总有效率92.16%显著高于对照组78.43%（P＜0.05）。表明疏肝清胃汤合甲氧氯普胺针双足三里注射治疗反流性食管炎的疗效显著，优于单纯西药治疗。治疗后观察组症状总积分显著低于对照组（P＜0.05）。进一步说明疏肝清胃汤合甲氧氯普胺针双足三里注射可显著改善反流性食管炎患者的临床症状。
综上所述，疏肝清胃汤合甲氧氯普胺针双足三里注射治疗反流性食管炎的疗效显著，可以有效改善患者临床症状。
【参考文献】
[1]许渠,朱迪.疏肝清胃汤治疗反流性食管炎30例临床观察[J].湖南中医杂志,2015,v.31;No.192 02:42-43.
[2]王琳.疏肝清胃汤联合奥美拉唑治疗肝胃郁热性反流性食管炎临床研究[J].四川中医,2015,v.33;No.377 04:59-61.
[3]许渠.疏肝清胃汤治疗返流性食管炎肝胃郁热证的临床疗效观察[D].导师：朱迪.湖南中医药大学,2015.
[4]何勤泉,付兴贵,何青.中西医结合治疗反流性食管炎60例临床观察[J].四川中医,2010,v.28;No.321 08:68-69.
论文作者:刘应勤
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/31
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