（资阳市第一人民医院呼吸内科 四川 资阳 641300）
【摘要】 目的：研究分析无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症因子的影响。方法：选取本院2015年9月-2016年9月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者40例，在常规治疗的基础上给予无创呼吸机治疗，观察患者治疗前后炎症因子的变化。结果：治疗后临床总有效率为92.5%，治疗前IL-6：267.8±43.7pg/ml; TNF-a:4.7±1.3ng/ml;IL-1β：168.4±20.6 pg/ml，治疗后分别为89.4±14.9 pg/ml、1.2±0.5ng/ml、43.8±17.4 pg/ml，治疗3d后炎症因子均明显低于治疗前，其差异比较具有统计学意义（P<0.05）结论：无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有显著的疗效，并且使炎症因子减少，降低炎症反应程度，值得临床广泛推广应用。
【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；炎症因子；影响
【中图分类号】R563.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0185-02
慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）是呼吸科常见病，其主要临床特点是气流受限不完全可逆，并且呈进行性发展，呼吸困难逐渐加重，常伴有呼吸机疲劳[1]。无创呼吸机治疗AECOPD临床疗效已经受到肯定，已经成为治疗AECOPD重要方法之一，但是其明确的机制尚不明确，为了更好的研究无创呼吸机治疗AECOPD的机制，本组研究观察AECOPD患者采用无创呼吸机治疗前后炎症因子的变化，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取本院2015年9月-2016年9月收治的AECOPD患者40例，其中男26例，女14例，年龄64～86岁，平均年龄72.5±7.5岁，COPD病程6～28年，平均16.8±4.5年，所有患者均签署知情同意书，无严重心、肝、肾以及血液西戎疾病，无支气管扩张、哮喘、间质性肺病、肺结核等其他呼吸系统疾病，所有患者近一个月均未服用抗菌药物，无发热和其他感染性疾病。
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1.2 方法
所有患者入院后给予常规治疗，抗感染、纠正水电解质紊乱、平喘、祛痰、维持酸碱平衡等常规治疗，并给予无创呼吸机治疗，无创呼吸机采用美国飞利浦伟康双水平呼吸机，根据患者的面型特征选取合适的口鼻面罩，并固定，辅助患者呼吸，通气模式为S/T，呼吸频率为10～18次/min,氧流量为5L/分，吸气压力从8cmH2O开始，逐渐提高，范围为8～16cmH2O，呼气压力从4cmH2O，逐渐提高，范围为4～8cmH2O，每天进行1～2次通气，每次2～6h,若患者无不适感，耐受情况良好，可连续治疗7d，观察患者临床疗效以及治疗前后炎症因子的变化。
1.3 观察指标
治疗前与治疗后3d抽取患者空腹静脉血4ml，离心后取上层血清，采用ELISA法测量IL-6、TNF-a、IL-1β，试剂盒由美国R＆D公司提供。
1.4 疗效评判标准[2]
显效：患者治疗后临床症状明显改善，血气指标恢复正常；有效：患者治疗后临床症状有所减轻，血气指标基本恢复正常；无效：患者治疗后临床症状以及血气指标无明显变化甚至加重。总有效=显效+有效
1.5 统计学处理
应用SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后显效24例，有效13例，无效3例，总有效率为92.5%，患者治疗前IL-6：267.8±43.7pg/ml；TNF-a:4.7±1.3ng/ml；IL-1β：168.4±20.6 pg/ml，治疗后分别为89.4±14.9 pg/ml、1.2±0.5ng/ml、43.8±17.4pg/ml，治疗3d后炎症因子均明显低于治疗前，其差异比较具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
COPD在人类死亡原因中排名第4位，随着老龄化社会的到来，COPD的患病率也逐渐升高，患者在受到呼吸道感染、气道受阻以及呼吸肌疲劳等多种因素的影响下，可发生 AECOPD，是COPD患者死亡的主要原因[3]。临床常规治疗给予抗感染、纠正水电解质紊乱、平喘、祛痰等，帮助患者改善临床症状，而呼吸机辅助通气能够在患者吸气时提供较高的吸气压，而呼气时又可以调节到较低的呼气压，有助于帮助患者改善呼吸，降低患者呼吸时对能量的消耗，对治疗AECOPD具有重要意义。
炎症反应在AECOPD进展中起到了非常重要的作用，在支气管、肺实质都存在了炎性反应，当炎症细胞被激活后，释放出多种的炎症介质，对肺部的结构造成破坏。有研究表明呼吸机辅助通气能够缓解气道的炎症反应，本组研究中治疗后3d，IL-6、TNF-a、IL-1β炎症因子水平明显下降，达到COPD稳定器水平，与治疗前相比，其差异显著具有统计学意义（P<0.05）。无创呼吸机是目前治疗AECOPD非常有效的治疗方法，佩戴合适的面罩，给予患者恒定的吸气正压，辅助通气，克服了吸气时的阻力，帮助患者改善呼吸。有大量的研究显示，无创呼吸机不仅帮助患者增加通气量，还能有效改善患者的肺功能，扩张肺泡，增加肺表面活性物质，改善通气，促进氧合。目前无创呼吸机对炎症反应的改善机制尚不明确，有研究认为患者通气功能的改善以及肺部功能的改善，降低了炎症因子，促进了炎症反应的缓解。
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果显著，降低炎症因子，改善炎症反应，促进患者的恢复，值得临床广泛推广应用。
【参考文献】
[1]宋福莲.无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗效果[J].四川生理科学杂志，2016，38(2):86-87.
[2]沈洋.无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者动脉血气分析及炎症因子的影响[A].中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学会学术年会，2014.
[3]赵方.无创呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病急性期合并呼吸衰竭临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，9(15)94-95.
论文作者:田俊才
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/4/2
标签：患者论文; 炎症论文; 呼吸机论文; 因子论文; 呼吸论文; 疾病论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年3月第9期论文;