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摘要：目的：探究经阴道无张力尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的有效性及安全性观察。方法：将2014年12月至2016年12月在我科接受治疗的40例压力性尿失禁女性患者作为研究对象，本实验所有患者按照病历号不同分为观察组和对照组。双号为对照组进行无张力尿道中段悬吊术（TVT）。单号为观察组进行经阴道无张力尿道中段吊带术（TVT-O）.观察两组患者治疗的疗效及其安全性。结果：经二种手术方法治疗的患者，观察组治疗的有效率（75.00%）大于对照组（40.00%），两组差异显著，具有统计学上意义（P＜0.05），手术时间，术中的出血量，术后下床的时间观察组均小于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道无张力尿道中段吊带术治疗的压力性尿失禁的女性患者，效果显著，不良反应较少，安全可靠，值得在临床上进行推广。
关键词：彩超无张力尿道中段吊带术；女性压力性尿失禁；临床效果；安全性观察
压力性尿失禁在女性患者尤其是中老年患者更为多见，其发病率在逐年升高[1]。影响着着患者的生存质量。对于压力性尿失禁的治疗主要以手术为主，手术的方式也各种各样[2]。目前在临床上较为常用的是无张力尿道中段吊带术[3]。本实验为了探究经阴道无张力尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的有效性及安全性观察.，特选取了在我科室接受治疗的压力性尿失禁女性患者40例作为研究对象，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月至2016年12月10日在我科室接受治疗的110例压力性尿失禁患者作为研究对象，所有患者均为女性，经超声，压力试验，尿动力学等检查，均符合压力性尿失禁的诊断标准，按照病历号不同分为观察组和对照组。双号为对照组进行无张力尿道中段悬吊术（TVT）。单号为观察组进行经阴道无张力尿道中段吊带术（TVT-O）.其中观察组患者20例。年龄在45-78岁之间，平均年龄（52.34±4.59）岁。对照组患者20例。年龄在45-77岁之间，平均年龄（49.83±2.65）岁。使两组在性别，病情，年龄等比较均无明显差异（P均>0.05），具有可比性。患者及其家属对本次治疗方案知晓，并在自愿的情况下签署知情同意书。本实验已经通过伦理委员会的批准。
1.2 方法
所有患者手术前均采用硬膜外的麻醉方式，取膀胱截石位。具体手术方法如下：
TVT-O：首先将18F导尿管放到尿道，并找到穿刺点，一般在尿道外口上方2 公分处与大腿根部的连线外侧2公分处。在尿道外口下方1公分处切长度约为1.5公分纵形切口。分离阴道壁与尿道间隙，并将导引器放入该路径，在置入推针器，探柄沿着耻骨下支后上方依次穿过闭孔膜、闭孔肌、内收肌直到穿刺点穿出。用探柄尖端的塑料管带出吊带的一端。同理带出对侧的吊带。注意吊带的松紧度是否合适有无打结等问题。
对照组患者进行TVT：之前的操作与观察组一致，只是需要在耻骨联合上1公分中线两侧1.5公分作切口长度约为0.5公分。将导向杆插入导尿管内，注意要将膀胱颈及后尿道推到穿刺点的对侧。穿刺针尾部与推针器连接后经过盆筋膜组织最后从耻骨联合上方的切口穿出。注意吊带的松紧度是否合适有无打结等问题。发现问题及时处理。
1.3观察指标[4]
主要观察观察组和对照组患者治疗的疗效及其安全性（包括术中的出血量，手术时间，术后的下床时间）。
治疗的有效率=（显效人数+有效人数）/实验的总人数×100%。
1.4统计学处理
采用Spss15.0软件处理，（%，n）表示计数资料结果，χ2检验；（±s）表示计量资料结果，t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
经二种手术方法治疗的患者，观察组治疗的有效率（75.00%）大于对照组（40.00%）有差异，具有统计学上意义（P＜0.05），手术时间，术中的出血量，术后下床的时间观察组均小于对照组，有统计学意义（P<0.05）.详细结果见表1；
3讨论
国际控尿协会将SU定义为尿液不自主流出现象，严重影响了女性的生活质量。近年来我国对SUI的流行及诊治进行了研究，据报道患有SUI的女性大约为总数的10%到80%[5]。同时有报道显示，患有SUI的女性多数伴有抑郁症[6]。随着人们对该病的认识的增加，研究[7]发现，手术能明显改善压力性尿失禁。给患者带来了福音。通过无张力阴道吊带手术可以治疗SUI。且具有创伤较小、恢复快的优点。临床上TVT 与 TVT-O比较常用，两种手术方式都可以治疗压力性尿失禁，只是手术的穿刺经过的途径不同，TVT主要是经过耻骨联合的后方，而TVT-O经耻骨的下降支，到两侧的鼻孔[8]。相比较小，经闭孔路径尿道悬吊术的临床效果较好，创伤小，出血量少，术后患者恢复较快，安全可靠[9]。但TVT适用于症状严重的患者，而对于症状不严重或比较轻的患者，常用盆底肌肉训练等方法治疗[10]。
本实验研究结果显示在其他条件均相同的条件下，经二种手术方法治疗的患者，观察组治疗的有效率（75.00%）大于对照组（40.00%），两组差异显著，具有统计学上意义（P＜0.05），手术时间，术中的出血量，术后下床的时间观察组均小于对照组，具有统计学意义（P<0.05）
综上所述，阴道无张力尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的效果显著，术中的出血量较少，术后患者的恢复较好，能明显改善患者的生活质量，安全可靠，提倡在临床上进行应用。
参考文献：
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论文作者:黄静,任丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
标签：尿道论文; 患者论文; 尿失禁论文; 压力论文; 吊带论文; 女性论文; 手术论文; 《健康世界》2017年19期论文;