周显锋 陈瑞莲 华东
（兴义市人民医院检验科 贵州 兴义 562400）
【摘要】 目的：探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)和快速血浆反应素试验(RPR)法测定梅毒螺旋体抗体的方法并进行比较，分析检测梅毒螺旋体抗体血清学检测方法的临床应用。方法：采用ELISA、TPPA和RPR三种方法，进行梅毒螺旋体抗体检测，得出各方法的梅毒抗体检测阳性率。以TPPA为确认试验，以ELISA法检测梅毒抗体为待评价方法，得出其敏感度、特异度和符合率；结果ELISA法检测的敏感度为97.9％，特异度为99.7％，阳性符合率为95.0％，阴性符合率为99.7％。结论ELISA，TPPA敏感度和特异度都较高，通过TPPA联合检测能避免ELISA检测的假阳性，对早期诊断、早期治疗对控制梅毒螺旋体蔓延具有重要意义。
【关键词】 梅毒螺旋体抗体；酶联免疫吸附试验(ELIsA)；梅毒螺旋体明胶颗粒凝集实验(TPPA)
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0056-02
据世界卫生组织估计，全球每年新增梅毒感染病例将近1200万[1]，近年来梅毒发病率有逐年上升趋势，梅毒的流行和传播已成为世界各国的公共卫生问题[2]。梅毒螺旋体感染患者的早期诊断、早期治疗对控制其蔓延至关重要，梅毒的实验室检查结果对其诊断具有重要意义。临床上多采用检测梅毒螺旋体抗体方法有ELISA、TPPA法、TRUST和RPR。本文采用三种方法测定梅毒螺旋体抗体并进行比较，探讨梅毒螺旋体抗体检测的临床应用。
1.材料和方法
1.1 收集2014年1月～2014年12月到我院就诊的住院患者筛查梅毒螺旋体抗体的血清标本4000例，其中男性2156例，女性1844例。采集空腹静脉血3 ml，3000r/min离心10min，分离血清进行检测。
1.2 仪器与试剂 梅毒抗体ELISA试剂盒由厦门新创科技有限公司提供，苍白密螺旋体颗粒凝集试剂由日本富士株式会社提供，RPR试剂盒由上海科华生物技术有限公司提供。
1.3用SPSS l7.0、Exel对数据进行统计分析，计算ELISA，TPPA和RPR梅毒抗体检测阳性率。以TPPA为确认试验，以ELISA法检测梅毒抗体为待评价方法，得出ELISA法检测梅毒抗体的敏感度和特异度。
2.结果
以TPPA为确认试验方法， TP-ELISA法测定梅毒抗体为待评价的方法，TPPA法确认ELISA法结果见表1。
如表1所示、以TPPA为确认试验来比较，ELISA法检测的敏感度为97.9％（194/198），特异度为99.7％(3802／3812)，阳性符合率为95.0％(194/204)，阴性符合率为99.7％(3802/3806)。
表1 TPPA法确认CLIA、ELISA结果
3.讨论
梅毒血清学试验分为两大类：一类为非特异性抗体血清试验，包括甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和快速血浆反应素试验(RPR)，主要应用于梅毒的筛查和疗效观察[3]、判断复发和再感染[4]。另一类血清学试验为梅毒特异性抗体检测，如苍白密螺旋体颗粒凝集试验(TPPA 法)和临床上应用较多的酶联免疫吸附试验(ELISA) [5]，适用于梅毒螺旋体感染的筛查；TPPA是将梅毒Nichols的精制菌体成分包被在人工载体明胶颗粒上，对梅毒特异性抗体检测具有高度特异性和敏感性，是目前公认的梅毒确认试验[6]，阳性表明当前或既往梅毒感染，抗体可在体内维持数年。我国卫生部2011年发布《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》[7]，建议对初次产前保健的孕产妇选择梅毒螺旋体非特异性抗体试验和梅毒螺旋体特异性抗体试验其中一种进行筛查，其他人群(如术前)梅毒血清学筛查方案没有明确规定。TP-ELISA、TPPA和RPR对梅毒螺旋体抗体进行检测的阳性结果表明，ELISA 是手工操作，干扰因素较多，是梅毒筛查的首选方法[8]。美国CDC推荐梅毒血清学筛查方案是首先使用梅毒螺旋体非特异性抗体试验进行初筛，阳性标本使用梅毒螺旋体特异性抗体试验进行确认[9]。一些老年患者所患的基础疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、急性感染、心血管病）可能使机体释放诱导产生抗类脂抗体和/或抗梅毒螺旋体抗体的交叉抗原, 导致老年人抗梅毒螺旋体抗体测定的假阳性率偏高[10]。通过 TPPA联合检测，对早期诊断、早期治疗对控制梅毒螺旋体蔓延具有重要意义。
【参考文献】
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[10]武建国.老年人抗梅毒螺旋体抗体测定的假阳性率偏高[J].临床检验杂志,2006,24(4):241-243.
论文作者:周显锋,陈瑞莲,华东
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：梅毒论文; 螺旋体论文; 抗体论文; 血清学论文; 阳性论文; 方法论文; 特异性论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;