（达州华西妇科医院 四川 达州 635000）
【摘要】目的：对不孕症患者采用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术进行治疗并对临床治疗效果进行评价分析。方法：选取2015年7月至2016年12月所在科室收治的60例不孕症患者作为本次研究对象，采用回顾性分析法，根据患者选择的治疗方式分成对照组（n=30）和联合组（n=30）b并对比两组患者的治疗效果。结果：联合组患者治疗后通畅率为86.67%，其中继发性不孕症患者通畅率达到94.12%（16/17），对照组患者治疗后通畅率为63.33%，其中继发性不孕症患者通畅率为56.25%（9/16），联合组相比对照组治疗后通畅率更高，特别是针对继发性不孕症的疏通率优势更为明显，P<0.05；对于原发性不孕症患者，联合组疏通率略高于对照组，但差异不明显，P>0.05，结论：对不孕症患者采用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术进行治疗，临床治疗效果显著，尤其对继发性不孕患者的治疗优势更加明显，可以在临床中进一步推广应用。
【关键词】宫腹腔镜；宫腔镜；输卵管疏通术；不孕症
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0020-02
【Abstract】Objective To patients with infertility treated by laparoscopy combined with tubal recanalization treatment and to evaluate the clinical curative effect analysis. Methods 60 cases of infertility patients from July 2015 to December 2016 the Department admitted as the research object, by retrospective analysis, according to the selection of patients for the treatment were divided into control group (n=30) and combination group (n=30) and B were compared between two groups. Results The therapeutic effect of the combination group patency rate was 86.67%, the secondary infertility patients with patency rate of 94.12% (16/17), the control group of patients after the patency rate was 63.33%, the secondary infertility patients patency rate was 56.25% (9/16), joint group compared to the control group after treatment, the patency rate is higher, especially for secondary infertility, the patency rate of the more obvious advantages, P<0.05; for primary infertility patients, combined with Group dredging rate slightly higher than the control group, but the difference was not significant, P>0.05. Conclusion The infertility patients treated by laparoscopy combined with tubal recanalization treatment, clinical effect is remarkable, especially the advantages of treating secondary infertility patients are more obvious, can be widely used in clinical practice.
【Key words】Hysteroscopy;Hysteroscopy;Fallopian tube dredging;Infertility
不孕症的发病原因较为复杂，输卵管阻塞是主要病因之一，目前临床上针对输卵管阻塞，主要的治疗方法是在宫腔镜、腹腔镜或是宫腹腔镜联合下对输卵管进行疏通。本次研究针对进行输卵管疏通术的不孕症患者，在宫腹腔镜联合下进行疏通，临床治疗效果显著，对继发性不孕症治疗具有明显优势，现将本次研究内容做报道如下。
1.基本资料与治疗方法
1.1 基本资料
选取2015年7月至2016年12月所在科室收治的60例不孕症患者作为本次研究对象，采用回顾性分析法，根据患者选择的治疗方式分成对照组（n=30）和联合组（n=30）。所有患者经临床检查均诊断为输卵管阻塞造成的不孕症，对照组患者：平均年龄为（29.87±2.74）岁，其中包括14例原发性不孕和16例继发性不孕；联合组患者：平均年龄为（30.51±2.89）岁，其中包括13例原发性不孕和17例继发性不孕；对比两组患者的基础资料，P>0.05，可以进行比较研究。所有患者对本次研究均知情并自愿参加，经过本市医学伦理委员会同意后开始进行研究。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组治疗方法 对照组患者在宫腔镜下进行输卵管疏通术。患者采取膀胱截石位，使用5%葡萄糖注射液作为膨宫液，待子宫膨胀后对宫腔仔细进行检查。使用医用导管从输卵管口插入，并将0.5%甲硝唑与亚甲蓝的混合液注入输卵管，同时对输卵管的通畅程度进行检查，然后将20ml的0.5%甲硝唑液和5mg的地塞米松进行混合并加压推注[1]，在宫腔镜下对输卵管的通液情况进行观察。
1.2.2联合组治疗方法 联合组患者联合宫腹腔镜进行疏通术治疗。前期输卵管通液操作同对照组，然后在腹腔镜的下实时监测插入导管，同时对患者的卵巢、子宫、双侧输卵管以及盆腔的情况进行观察和了解。
1.3 评价指标及评级标准
对两组患者输卵管再通情况进行统计，包括原发性和继发性不孕患者输卵管再通率。评价标准：通畅：腹腔镜下可见输卵管成充盈状态，染液通过伞部流出。阻塞：腹腔镜下可见输卵管中染液不充盈或输卵管膨胀但无染液流出。
1.4 统计学分析
本次研究所有数据均使用统计学软件SPSS19.0进行数据分析处理，以均数±标准差表示计量资料，以率表示计数资料，P<0.05代表存在统计学意义。
2.结果
联合组患者治疗后通畅率为86.67%，其中继发性不孕症患者通畅率达到94.12%（16/17），对照组患者治疗后通畅率为63.33%，其中继发性不孕症患者通畅率为56.25%（9/16），联合组相比对照组治疗后通畅率更高，特别是针对继发性不孕症的疏通率优势更为明显，P<0.05；对于原发性不孕症患者，联合组疏通率略高于对照组，但差异不明显，P>0.05，详细数据见表。
3.讨论
现代女性由于需要面对家庭、工作和社会等多方便因素的影响，所承受的压力也越来越大，身体长期处于亚健康状态，机体抵抗力相对降低，极易受到细菌等感染而引发妇科炎症，当出现输卵管炎症时会造成输卵管出现不同程度的阻塞或完全阻塞，从而影响精子和卵子的正常结合或容易导致宫外孕的发生[2]。不孕症又分为原发性不孕症和继发性不孕症，其中以继发性不孕症的治疗难度更大。目前临床上对于输卵管阻塞的主要治疗方法是在宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合下对输卵管进行疏通。
本次研究对进行输卵管疏通的患者分别在宫腔镜和宫腹腔镜联合下对输卵管进行疏通，结果显示宫腹腔镜下操作疏通率更高，而且可以对盆腔及其内器官和组织进行观察掌握，更好的避免对输卵管造成损伤，同时对盆腔内的黏连组织可以直接进行分离，患者预后更好。对于继发性不孕症的患者，由于流产或生育等多种原因常出现不同程度的盆腔粘连或输卵管阻塞，宫腹腔镜下进行疏通可以同时解决盆腔粘连和输卵管阻塞，而单纯宫腔镜对盆腔粘连情况无法掌握，所以继发性不孕患者在宫腹腔镜下的疏通率明显高于宫腔镜下[3]；而对于原发性不孕患者，几乎不存在盆腔粘连的情况，所以宫腔镜和宫腹腔镜下疏通率差别并不显著。由此可见，宫腹腔镜下进行输卵管疏通术既可以避免对输卵管造成损伤，减少术后不良反应和并发症，同时输卵管疏通的成功率也显著提高。
综上所述，宫腹腔镜联合下输卵管疏通术对不孕症患者治疗效果确切，可以在临床中广泛推广辅助治疗不孕症。
【参考文献】
[1]马丽，王艳霞.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床研究[J].中国现代药物应用，2015，9(5):80-81.
[2]江依群，冯爱辉，周晔.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析[J].实用医学杂志，2013，29(2):248-250.
[3]彭建铁.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床观察[J].现代诊断与治疗，2016，27(18):3450-3451.
论文作者:王丹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/20
标签：输卵管论文; 不孕症论文; 患者论文; 通畅论文; 腹腔镜论文; 继发性论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;