（重庆梁平县人民医院 重庆 405200）
【摘要】 目的：探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性脑梗死的价值。方法：收集2013年5月～2015年7月我院诊断为急性脑梗死的患者，随机分为：研究组和对照组。两组基础治疗均相同，研究组加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗。对比（1）两组治疗前后NIHSS评分。（2）两组治疗前后CRP、TNF-α。结果：（1）两组治疗前NIHSS评分结果比较无差异（P>0.05）;两组治疗后NIHSS评分结果比较有差异（P<0.05）。（2）在治疗后，研究组和对照组CRP、TNF-α均较治疗前出现明显下降（P<0.05），研究组和对照组组间CRP、TNF-α比较有差异（P<0.05）。结论：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠能够改善急性脑梗死患者预后，促进神经功能的恢复。
【关键词】 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠；脑梗死；预后
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0187-02
脑血管病发病率高，急性脑梗死起病后主要表现为肢体麻木、无力、失语、失神等神经功能障碍，严重影响了患者的生活质量。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠作为一种新型的神经保护剂，是神经节苷脂和小分子多肽的复合制剂，能有效地促进神经功能的恢复[1]。因此我们拟收集2013年5月～2015年7月我院诊断为急性脑梗死的患者，探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠的治疗价值。
1.资料与方法
1.1 病例选择
收集2013年5月～2015年7月我院诊断为急性脑梗死的患者，随机分为：研究组和对照组。两组基础治疗均相同，研究组加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗。研究组和对照组年龄、性别分别为（63.5±14.8岁、男性30例，女性20例）、（64.8±16.3岁、男性24例，女性26例），两组性别，年龄无差异。
1.2 入选标准
（1）急性脑梗死符合我国第 4届全国脑血管疾病学术制定的标准。（2）排除颅内出血。
1.3 排除标准
（1）脑室出血,蛛网膜下腔出血者。（2）对单唾液酸四己糖神经节苷脂钠过敏者。
1.4 治疗方法
所有患者入院后按照中国脑血管病指南常规使用阿司匹林、阿托伐他丁、血塞通、胞二磷胆碱等药物治疗。研究组加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（规格：2ml:20mg，批准文号：国药准字H20093712，生产厂家：西南药业股份有限公司）治疗，使用方法：60mg单唾液酸四己糖神经节苷脂钠加入l00ml生理盐水中,每日治疗1次，疗程为2周。
1.5 观察指标
对比（1）两组治疗前后NIHSS评分。（2）两组治疗前后CRP、TNF-α。
1.6 统计学
数据录入 EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后NIHSS评分对比
两组治疗前NIHSS评分结果比较无差异（P>0.05）;两组治疗后NIHSS评分结果比较有差异（P<0.05）,见表1。
3.讨论
急性脑梗死是中老年常见疾病，急性脑梗死发生后缺血再灌注损伤几乎不可避免，其中自由基损伤是引起水肿带形成和细胞凋亡的主要原因。此外还有研究指出脑细胞在凋亡过程中与能量衰竭、氧自由基损伤等机制有关。而缺血级联反应的每个环节都是保护性治疗的靶点。
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠是一组含有唾液酸的鞘糖脂，由国外学者在1935年发现。外源性神经节苷脂具有以下疗效：（1）穿透血脑屏障，嵌入细胞膜，恢复细胞膜Na+-K+-ATP酶活性，以减轻脑组织水肿[2]。（2）消除自由基对细胞膜的损害，减少血管内兴奋性氨基酸的释放。还有学者[3]指出神经节苷脂能刺激中枢神经系统损伤后潜在的代替机制，延缓损害的发展，保护未受损组织。（3）学者指出神经节苷脂可以抑制诱导型一氧化氮合酶，减少一氧化氮的合成，在大脑皮质发挥抗氧化作用。（4）增强营养因子，通过多种活性营养因子的协同作用，修复病变脑组织作用。（5）促进神经细胞生长和外周神经再生及生长。（6）促进神经轴索的生长，抑制兴奋性毒性产物对神经元的损害。
同样本次研究中我们发现研究组和对照组治疗后NIHSS评分、CRP、TNF-α比较有差异。因此我们认为单唾液酸四己糖神经节苷脂钠能够改善急性脑梗死患者预后，促进神经功能的恢复。
【参考文献】
[1]中华医学会神经科分会．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J]．中华神经科杂志，2014，29(6) : 381-383．
[2]Takamatsu Y，Yuki S，Watanahe T．Studies onthe concentration of 3-methyl-1-1phenyl-2-pyrazolin-5-one( MCI 2186) in MCA occlu-sion and reperfusion model of rats［J］．Jpn Phar-macol Ther，1997，25( Suppl) : 1785 － 1791．
[3]汪家政，李玉书，沈红等．神经节苷脂对细胞膜损伤的保护作用[J]．生物物理学报，2013，12( 3) : 414 － 418．
论文作者:魏金波,陈霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
标签：唾液酸论文; 神经节论文; 两组论文; 脑梗死论文; 患者论文; 评分论文; 细胞膜论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;