（重庆市铜梁区中医院 重庆 402560）
【摘要】 目的：分析对牙周炎致前牙移位患者施行牙周-正畸联合治疗的疗效，旨在为临床治疗工作提供参考。方法：收集2013年10月～2014年10月间我院口腔科收治的牙周炎至前牙移位的40例患者进行临床研究，所有患者确诊后均接受牙周基础治疗，待其牙周炎症获得控制后，均经针对性的正畸疗法对移位前牙进行治疗，且给予调与牙周护理等处理，消除损伤与炎症，重建咬合关系。观察和记录两组患者治疗前、治疗后的牙周袋探针深度、牙龈指数及临床附着水平等情况，并进行比较分析。结果：经过为期1～2年的治疗后，与治疗前相比，本组患者治疗后的牙周袋探针深度、牙龈指数及临床附着水平均明显优于的治疗前，（P＜0.05）差异存在统计学意义。结论：牙周-正畸联合治疗能够有效控制牙周炎及清除颌创伤，提高牙列的美观性，值得进一步推广。
【关键词】 牙周炎；前牙移位；牙周-正畸联合治疗；疗效
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0080-02
Combination therapy of periodontitis periodontal - orthodontics curative effect observation of patients with anterior tooth displacement
【Abstract】Objective To analysis of periodontitis to the periodontal and orthodontic tooth displacement of patients before the curative effect of combined treatment, aims to provide reference for clinical treatment. Methods Collected in October 2013 to October 2014 of periodontitis to front teeth admitted in our hospital dental shifts between 40 patients in clinical study, all patients diagnosed periodontal basic treatment, after being its periodontal inflammation control, both by the shift of the orthodontic treatment for anterior teeth of targeted therapy, and give the periodontal care and treatment to eliminate injury and inflammation, occlusal reconstruction. Observe and record two groups of patients before and after the treatment of periodontal pocket probing depth, gingival index and clinical attachment level, and comparative analysis. Results Ater treatment for 1 ~ 2 years, compared with before treatment, the patients after the treatment of periodontal pocket depth of the probe, gingival index and clinical attachment level were significantly better than the before treatment, (P < 0.05) significant differences statistically significant. Conclusion The combination therapy can effectively control of periodontitis and periodontal - orthodontics jaw trauma, improve denture beautiful sex, worthy of further promotion.
【Key words】Periodontitis; Displacement of the front teeth; Periodontal - combination therapy; The curative effect
牙周炎是临床上一种常见的牙科疾病，其主要是指在多细菌感染与炎性宿主的协同作用下，导致患者的牙周组织出现的不可逆的破坏，随着患者病情的进展，患者常伴发牙间隙增大、咬合关系紊乱、倾斜移位等症状，从而对患者的咀嚼功能及美观造成了严重的影响[1-2]。因此，对牙周炎至前牙移位患者进行及时有效的临床治疗显得尤为重要。本研究收集我院口腔科收治的牙周炎至前牙移位的40例患者进行临床研究，施行牙周-正畸联合治疗，效果较为满意，现总结如下。
1.研究对象和方法
1.1 研究对象
收集2013年10月～2014年10月间我院口腔科收治的牙周炎至前牙移位的40例患者进行临床研究，入选标准：（1）均具有程度不一的前牙移位、松动、倾斜、伸长及牙间隙增宽等临床症状；（2）经X线片检查显示，均具有牙槽骨吸收与牙周膜增宽等牙周炎症状；（3）均未合并其它严重疾病。本组40例患者中，男性患者17例，女性患者23例；最低年龄19岁，最高年龄69岁，平均年龄（39.14±6.75）岁。
1.2 治疗方法
本组40例患者治疗前均常规行牙周检查，观察患者的牙周袋探针深度、牙龈出血指数及临床附着水平等情况。了解患者牙槽骨破坏情况后即可开始牙周基础治疗。常规给予患者龈上洁治、龈下刮治、根面整平、牙周袋冲洗及局部用药等综合基础治疗，以清除患者牙龈上下方的坏死组织、菌斑及牙结石，且给予盐酸米诺环素内置。协助及指导患者掌握合理的刷牙方法，且给予牙线、牙间刷等工具，使患者掌握菌斑清除方法，从而帮助患儿养成良好的牙齿清洁习惯。经过为期5周的牙周基础治疗后，若患者牙周袋探针深度＞5mm，则施行牙周翻瓣术，酌情修整牙槽骨。同时，结合植骨术与引导性再生术重建牙周组织[3]，以形成新的牙骨质与牙槽骨。接受2月左右的治疗后，待患者的牙周炎炎症基本获得控制后方可接受进一步的正畸治疗。治疗时按照患者的具体情况施行针对性正畸方法进行治疗。以直丝弓矫治技术对患者的上下牙进行排列，需注意的是初始弓丝为直径0.012mm左右的镍钛丝，故正畸时需遵循轻力细丝原则进行治疗[4]。然后按照患者的牙周组织多少及反应合理调整矫治力度，治疗后每月复查1次，每3月牙周清洁1次。
1.3 观察指标
观察和记录两组患者治疗前、治疗后的牙周袋探针深度（以牙周探针测量牙周袋底部至龈缘间的距离）、牙龈指数（通过Le-Silness进行统计）及临床附着水平（测量牙周袋底部与釉牙骨质间的距离）等情况，并进行比较分析。
1.4 统计学方法
详细收集本研究中的相关数据，均录入SPSS 20.0统计软件进行分析，以χ2检验法对计数资料进分析，单位取率（%），以t检验法对计量资料进行分析，单位取(x-±s)，（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。
2.结果
经过为期1～2年的治疗后，与治疗前相比，本组40例患者治疗后的牙周袋探针深度、牙龈指数及临床附着水平均明显优于的治疗前，（P＜0.05）差异存在统计学意义。
表1 两组患者的牙周袋探针深度、牙龈指数及临床附着水平对比
3.讨论
随着近年来人们物质文化生活水平的逐渐提高与生活饮食习惯的不断变化，牙周炎患者的发病例数亦在逐年增加。牙周炎患者因牙周支持组织的破坏吸收，易造成前牙散开、变形及扭转，进而造成牙颌错落，即为前牙移位。牙周炎至前牙移位患者早期通常无显著的临床症状，随着患者病情的进展及炎症的加重，会产生牙齿松落情况，牙槽骨严重吸收，牙周组织的支持力显著减弱，进而引发牙齿脱落、牙齿咀嚼无力、牙龈出血、牙齿移位等情况，从而严重影响了患者的身心健康和生活质量。而现今临床上使用的固定矫治器装置较为复杂，无法确保患者口腔与牙周的清洁，从而往往无法获得理想的疗效。牙周-正畸联合治疗方案是关闭前牙间隙且放置牙槽骨进一步丧失甚至出现牙齿脱落的有效手段，但治疗操作时需提高谨慎，注意把握正畸力量，合理控制矫正力度[5-6]。本次研究结果显示，本组患者经过为期1～2年的治疗后的牙周袋探针深度、牙龈指数及临床附着水平均明显优于的治疗前（P＜0.05），患者治疗后的牙周炎均获有效控制，牙齿排列整齐，牙间隙关闭，牙周袋均变浅或消失，可见该治疗方案能够有效控制牙周炎及清除颌创伤，提高牙列的美观性，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]郑增伟.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的疗效观察[J].实用医学杂志,2010,26(12):2211-2213.
[2]吴瑛.14例上前牙病理性移位的治疗研究[J].大家健康（下旬版）,2012,6(6):35-36.
[3]孟晓晖.牙周-正畸联合治疗牙周炎所致前牙扇形移位疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(4):111-112.
[4]杜凌晨.牙周—正畸联合治疗牙周炎所致前牙扇形移位分析[J].世界中西医结合杂志,2015,10(1):92-93,96.
[5]王兰,邓礼辉,唐国华等.牙周炎致前牙移位通过牙周正畸联合治疗的临床分析[J].中国美容医学,2014,23(12):1003-1005.
[6]张文玲,黄永丽,李新青等.牙周正畸联合治疗牙周炎所致前牙扇形移位分析[J].中外医疗,2014,33(3):61,63.
论文作者:周永刚,杨静,周发亮（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/27
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