（南昌市按摩医院中医科 江西 南昌 330006）
【摘要】目的：分析中医骨伤手法与独活寄生汤加减方配合治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：本次研究对象选取我院于2018年1月－2019年1月收治的80例腰椎间盘突出症患者，回顾性分析其临床资料，依据治疗方式分组，对照组（n=40）采取中医骨伤手法，观察组（n=40）基于对照组加用独活寄生汤加减方，比较两组临床效果。结果：观察组总有效率为90.0%，显著高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医骨伤手法与独活寄生汤加减方配合治疗腰椎间盘突出症临床效果较好，值得应用。
【关键词】中医骨伤手法；独活寄生汤加减方；腰椎间盘突出症
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）22-0239-02
腰椎间盘突出症为骨科常见疾病，因纤维环破裂后髓核突出，对神经等组织产生压迫，导致腰腿疼痛。近年来随着人们生活方式、工作形式的改变，该病患病人数逐年增长且呈现出年轻化趋势。资料称在外科门诊中腰腿痛者占50%，骨科中约占70%［1］。本病病程长，难以根治，且易复发，严重影响人们正常工作与生活。祖国医学将本病纳入“骨痹”范畴，为提高其临床效果，现我院采取中医骨伤手法与独活寄生汤加减方配合疗法，选取患者80例，详述其效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选取我院于2018年1月－2019年1月收治的80例腰椎间盘突出症患者，回顾性分析其临床资料，依据治疗方式分组，对照组（n=40）采取中医骨伤手法，观察组（n=40）基于对照组加用独活寄生汤加减方。对照组中男性22例，女性18例，年龄为25～74岁，平均年龄（45.7±8.2）岁；观察组中男性21例，女性19例，年龄为27～75岁，平均年龄（46.1±8.6）岁。两组一般资料比较无显著差异，具有均衡性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采取中医骨伤手法，患者俯卧，医师先推拿使患者肌肉放松，并对腰部肌肉痉挛予以缓解，而后指导侧卧，伸直下肢，屈曲患侧下肢，医师一手将足跟部握住，另一手将膝部按住，采用左顺右逆的旋转手法，将下肢用力伸直牵拉，并拔伸踝关节，重复3次。每间隔1d治疗1次，20min/次，持续2个月。观察组基于对照组加用独活寄生汤加减方，组方如下：独活12g，肉桂8g，党参20g，防风12g，熟地黄30g，秦艽12g，杜仲15g，桑寄生30g，羌活12g，当归20g，川芎8g，细辛3g，甘草5g。加减方：寒甚者加干姜、附子及吴茱萸，风甚者加白花蛇与乌梢蛇，湿甚者加苍术及木瓜。用水煎服，1剂/d，温服于早晚，持续2个月。
1.3 疗效判定标准［2］
依据腰腿痛症状综合评分（JOA）评估两组临床效果，JOA分值不低于20分，腿抬高＞50°，无疼痛症状且可从事轻体力劳动判定为显效；JOA评分低于20分但不低于10分，疼痛症状及腰部功能改善，无法从事体力劳动判定为有效；JOA评分在10分以下，疼痛无变化甚至加重判定为无效。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组临床效果比较见表。
表 两组临床效果比较[n(%)]
3.讨论
腰椎间盘突出症主要症状为腰腿痛，诱因为外伤或劳损等，当前临床多采用按摩、推拿、外敷镇痛贴及硬膜外封闭治疗等，若上述疗法效果欠佳则可实行开窗髓核摘除术、椎间盘置换术等，但有一定创伤，且治疗后在工作与日常生活中要注意姿势，避免受凉、久坐不动及弯腰等，还要重视腰部保暖。在骨伤科中共有4种治疗方法，分别为功能锻炼、固定、整复及中医骨伤手法，其中中医骨伤手法优势在于有一定疗效及操作简易。我国应用正骨手法历史悠久，在唐代、元代及清代均有书籍记载。
中医学认为一旦脏腑经络病变，遭受外邪侵袭，阻碍经络后便会不通则痛。而骨伤手法通过推拿、按摩可化瘀活血、止痛解痉及疏经通络，将肌张力降低，减轻患者痛感。独活寄生汤主治气血不足、痹证日久及肝肾阴虚之证。方中独活可止痛祛风、通痹活络；羌活可止痛散寒、行风祛寒；川芎可化瘀活血、止痛祛风及行气开郁；杜仲可补益肝肾、化瘀活血及强健筋骨；茯苓可泄毒降浊、化瘀活血；防风可止痛祛湿、解表祛风；熟地黄可滋阴补血、填髓益精，对改善腰膝酸软症状有较好效果；秦艽可止痛祛湿及清热，党参为体倦乏力、脾胃阴虚者常用药；细辛可散寒解表、止痛祛风，且现代药理学研究表明该药还可促进机体新陈代谢，抗菌作用较好［3］；肉桂可通畅血脉，除冷暖胃；甘草功效在于止痛行气、解毒清热，还可对诸药予以调和。全方共奏补气血、止痹痛、祛湿散寒及强筋健骨之效。独活寄生汤加减方还可结合患者具体实际开展个体化治疗，增强临床效果。本组结果表明观察组总有效率为90.0%，显著高于对照组72.5%，比较有统计学意义（P＜0.05），与报道结果相近[4]。
综上所述，中医骨伤手法与独活寄生汤加减方治疗腰椎间盘突出症可协同增效，具有应用价值。
【参考文献】
[1]梁立君.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症的疗效[J].中国医药指南,2018,16(34):177-178.
[2]王冬根.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果[J].医疗装备,2018,31(23):117-118.
[3]丁佳和.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗 腰椎间盘突出症的临床研究[J].光明中医,2018,33(19):2830-2832.
[4]张培君,陆祖安.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床治疗效果评价[J].医药前沿,2018,8(28):312-313.
论文作者:郑卫峰
论文发表刊物:《医药前沿》2019年22期
论文发表时间:2019/9/24
标签：独活论文; 手法论文; 中医论文; 骨伤论文; 效果论文; 腰椎间盘突出论文; 汤加减论文; 《医药前沿》2019年22期论文;