1.何为肋骨骨折？
肋骨骨折是骨科的一种常见病，多发生在4-7肋骨，因为钝器撞击胸部或暴力，直接作用于肋骨，导致肋骨向内弯曲、折断。儿童肋骨弹性强，不易折断；而成年或老年人，肋骨弹性减弱，易骨折。若发病后治疗不及时，将并发血胸、气胸，使病情复杂，甚至威胁患者生命。
2.肋骨骨折的表现和病因
肋骨骨折发生后，多表现为局部疼痛，且随着身体转动、咳嗽等活动而加重，导致排痰受限，造成肺部感染。同时，还伴有反常呼吸、压痛等症状。从肋骨骨折的病因上看，主要包括：外来暴力、间接暴力、锐器损伤、病理性改变等，其中间接暴力和外来暴力直接作用于胸部，锐器损伤则引发开放性骨折。
针对肋骨骨折的诊断，多根据受伤史、X线胸片检查、症状等。若有胸部外伤史，胸壁压痛或疼痛，挤压试验呈阳性，考虑为胸廓骨折，可结合X线检查结果确诊。若压痛点有摩擦感，或呼吸异常，即可确诊为肋骨骨折。
3.肋骨骨折的处理原则
（1）闭合性肋骨骨折。治疗原则为止痛、防治并发症、固定胸廓。当前常用方法为：①使用止痛药，鼓励患者咳嗽排痰、深呼吸；用三七片改善血液循环；②用弹性绷带、多带条绷带固定，减轻疼痛感，促进骨折愈合；③骨折断端向内移位，会损伤肺组织、胸膜，诱发皮下气肿、血胸、咯血等。应加大观察力度，及时对症处理；④为保证呼吸道畅通，必要时进行气管插管、辅助呼吸处理。
（2）开放性肋骨骨折。除上述处理外，最关键的是处理伤口。具体包括：①清洗创口，分层缝合后包扎。对于多处骨折患者，清创后用不锈钢丝固定骨折断端；②针对积液、胸膜穿破患者，给予胸膜腔闭式引流处理；③使用TAT、抗菌药物，预防感染。
4.肋骨骨折的护理要点
（1）心理护理。由于患者疼痛难忍，常会不自觉的发出声音，使个别家属出现无法理解的想法，加重心理负担。对此，作为患者家属的我们，除要充当倾听者外，还要为他们提供宣泄情绪的机会。同时，加强和患者的沟通，用自己的理解向患者介绍疾病诱因、治疗方法等，消除患者的不良情绪，帮助其树立治疗信心。
（2）病情观察。观察患者是否出现休克、呼吸困难、发绀等现象，有无血压下降、面色苍白等表现。对于多处骨折患者，重点观察其呼吸，明显缺氧时及时吸氧处理。对于出血量少的血胸患者，密切观察各项体征的变化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于出血量多的休克患者，观察其脉搏、血压等指标，并做好记录，为日后突发情况的处理提供依据。
（3）有效止痛。对于疼痛患者，家属需要给予一定的理解，保证居住环境安静，帮助患者取合适体位，尽量减少搬动次数。对于轻度疼痛患者，家属应多和患者交流，或播放他们喜欢的电视、音乐，通过分散注意的方式，减轻患者的疼痛感；对于中度、重度疼痛患者，则遵医嘱指导患者服用止痛药。同时，还要密切观察用药后的不良反应和效果。
（4）饮食指导。日常饮食中，指导患者多吃蛋白质、维生素丰富的食物，预防骨质疏松的发生。叮嘱患者早期饮食清淡，便于消肿、祛淤；后期多吃补肝肾食物，促进骨折愈合。告知患者禁吃肉骨头，以免增加无机质成分，影响骨折预后；禁止偏食，因为骨折多伴有出血、充血等情况，机体组织的修复需要依靠多种营养素；禁吃过量白糖，以免加剧葡萄糖代谢，影响患者康复。多喝水，骨折患者行动不便，活动量少，喝水少会引发大便秘结。
（5）康复训练。肋骨骨折患者可通过针对性的康复训练，改善肢体功能，提升治疗效果。比如，指导患者患侧洗脸、刷牙，梳头时不要倾斜颈部，保持自然位置；日常活动注意保护患侧上肢，进行上肢举过头顶的运动；交替上举上肢，并带动肩膀，保持双手十指叠交于脑后。在康复训练中，家属需要从旁陪同，从而提高患者的康复训练依从性，促进疾病康复。
5.肋骨骨折的预防方法
（1）合理设置居室。居室地板不能太光滑，桌凳摆放合理、有序，过道要通畅、无杂物。生活中常用的物品，要放在高度合适的地方，不要乱拉绳子，预防绊倒、滑道引发肋骨骨折。于床旁设置护栏，避免坠床。
（2）科学锻炼。适当的体力活动、体育锻炼，能够改善心肺功能，增强韧带弹性。当前理想的运动项目为广播体操、散步、打太极拳、慢跑等。适当增加户外活动，阳光有助于钙磷代谢，预防骨质疏松。
（3）劳逸结合。科学作息，充分休息，比如增加午休时间，延长夜间的睡眠时间，便于减轻疲劳感，降低外伤的发生概率。
（4）科学饮食。平常多吃钙剂丰富的食物，比如蔬菜、豆制品、牛奶等。纠正不良的饮食习惯，多吃容易消化的食物，食物选用煮、炖等烹制方式，少吃炸、煎、生冷刺激的食物。多食羊肉、大豆、狗肉等补肝肾的食物。
总之，肋骨骨折病情危重、复杂，应根据患者情况对症治疗，并采用针对性的措施护理，以改善患者病灶，提高治疗效果。对于尚未病发肋骨骨折的人群，可从科学锻炼、科学饮食、合理设置居室等方面预防，降低肋骨骨折的发生风险，保障生命质量。
论文作者:刘丽萍
论文发表刊物:《健康世界》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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