关键词：颅脑损伤；颅内血肿微创清除；传统开颅手术；安全性
颅脑损伤在临床上属于常见的危重症之一，具有高致残率和高致死率的特征，对人的生命健康造成极大的威胁[1]。颅脑损伤由于损伤部位特殊，治疗过程中容易对脑部造成损伤或发生脑创伤综合征，如何更安全有效地治疗颅内损伤是一直以来研究的重点、难点[2]。传统的手术开颅治疗虽然能有一定的疗效，但由于受医疗资源及操作技术影响大，往往会造成手术后发生并发症，一定程度上会限制其在临床上的应用。为了进一步探索颅脑损伤治疗的手术方式对治疗效果及治疗安全性的影响，拟对比传统开颅手术治疗和血肿微创清除手术治疗的疗效和安全性，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取84例CT诊断结果为不同程度颅脑损伤的患者作为实验研究对象，根据手术方式不同分为对照组和实验组，采用传统开颅手术治疗的为对照组，采用血肿微创清除手术治疗的为实验组。对照组42例，年龄25~70岁，平均（54±6.8）岁。实验组42例，年龄24~69岁，平均（53±6.5）岁。两组具有可比性，资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
入院前6h内受伤且呼吸及循环系统稳定，患者均知情同意并签署协议。
1.3 排除标准
不符合以上纳入标准的患者；孕期、哺乳期女性患者；有造血、凝血功能障碍的患者；不具备手术指征的患者。
1.4 治疗方法
对照组采用传统开颅手术治疗。具体为：手术全身麻醉、气管插管，然后在进行切口清除颅内血肿，放置引流管后缝合伤口[3]。
实验组采用颅内血肿微创清除手术治疗。具体为：手术前CT定位颅内血肿位置（以血肿最大层面中心为靶点），进行局部麻醉，最大程度上减少对脑部损伤的同时开始钻孔，完成后在钻孔部位放置骨蜡，参考术前定位将血肿排空针置入目标位置，然后清除颅内血肿，手术完成后置入引流管并缝合伤口[4]。
1.5 疗效评估标准
根据治疗后对各组患者的神经功能情况可分为显著、有疗效和无疗效：①显著：缺损神经功能评分80%~100%；②有效：缺损神经功能评分25%~80%；③无效：缺损神经功能评分0%~25%。并对治疗后2组出现并发症的情况进行统计。
1.6 统计学方法
采用SPSS 21.0软件进行数据处理，计量资料以率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05为比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后临床疗效比较
治疗后，实验组的疗效（有效率）显著高于对照组（x2=7.265，P＜0.05）。见表1.
表1 治疗后2组疗效比较[例（%）]
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注：与对照组比较，aP＜0.05。
2.2 治疗后并发症比较
治疗后，实验组的并发症（9.6%）显著少于对照组（21.4%）（x2=4.300，P＜0.05）。见表2.
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x2 -- -- 4.300
注：与对照组比较，①P＜0.05。
3 讨论
颅脑损伤是临床比较常见的具有高致残率和高致死率的创伤类疾病，对医疗环境及医疗人员的技术有着非常高的要求，安全有效的治疗方式一直都是相关领域研究的热点。有研究称颅脑损伤多发生于交通事故，发病后经常表现为不对称性颅脑损伤，进行传统手术治疗难度较大，容易对脑部造成损伤或引发并发症。且颅脑损伤的病情在治疗的过程中经常会发生一定的变化，因此一定要把握最好的治疗时机，采用更安全有效的方式进行治疗。
颅内血肿微创清除手术进行局部麻醉，可以减少对神经的损伤，且手术过程中产生的创伤比较小，可以最大程度保护组织和神经，十分有利于患者手术后神经及组织的恢复。临床分析结果显示，血肿微创清除手术治疗的患者疗效显著高于传统开颅手术治疗的患者（P＜0.05），说明血肿微创清除手术治疗方式在治疗颅脑损伤的过程中能更好地在保护神经和组织的基础上清理颅内血肿，在临床上具有比传统开颅手术更好的优势。手术后发生并发症会影响患者的康复进程，严重的可能导致患者的病情进一步加重甚至死亡。研究结果显示实验组的并发症（9.6%）显著少于对照组（21.4%），说明颅内血肿微创清除手术可以减少手术后并发症的发生，避免了由于并发症对患者造成的二次创伤，减少颅脑损伤患者的痛苦。
综上可得，采用颅内血肿微创清除手术治疗颅脑损伤具有比传统开颅手术治疗更显著的疗效，值得临床推广。
参考文献
[1] 甘正凯.不同手术方式对颅脑损伤的治疗效果及安全性分析[J].医学理论与实践,2016,29(11):1446-1447.
[2] 尹宏,吕加希,陈庆春.标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术对重型颅脑损伤疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(19):51-52.
[3] 刘登贤.不同手术方法治疗重型对冲性颅脑外伤的疗效观察[J].中外医疗,2014,33(13):109-110.
[4] 方九强,李杰,沈斌.对比分析双侧去骨瓣减压术与传统单侧标准外伤大骨瓣手术治疗颅脑损伤的效果差异[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(93):16-17.
论文作者:刘冬
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
标签：颅脑论文; 血肿论文; 损伤论文; 实验组论文; 手术治疗论文; 并发症论文; 疗效论文; 《医师在线》2020年5期论文;