【关键词】甲泼尼龙琥珀酸钠；头孢哌酮舒巴坦钠；慢性阻塞性肺气肿；疗效；肺功能
慢性阻塞性肺气肿是一种由空气污染、感染、吸烟等多种因素导致的呼吸系统病变，患者以终末细支气管远端的病理改变为主要特点，气道壁存在一定程度的损伤，表现为不同程度缺氧、呼吸困难等症状[1-2]，目前诊疗中针对本病的治疗以积极控制临床症状、抗炎、免疫调节等为主，我院近年来对部分中老年慢性阻塞性肺气肿患者开展了甲泼尼龙琥珀酸钠联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗，疗效较为满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2019年2月至2019年4月期间收治的中老年慢性阻塞性肺气肿患者286例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（143例）及对照组（143例），其中研究组中男84例，女59例，年龄47~79（63.29±2.10）岁，对照组中男88例，女55例，年龄45~76（64.20±2.48）岁，两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。
1.2、入组标准
1.2.1、纳入标准：符合《实用内科学》中慢性阻塞性肺气肿相关诊断标准并确诊者；处于急性发作期者；发病至入院就诊时间在72h以内者；我院为首诊医院；入院后肺功能检查示FEV1/FVC在70％以下者；对诊疗工作配合度高者；认知功能、言语功能正常者。
1.2.2、排除标准：合并严重呼吸系统感染性疾病者；合并支气管哮喘、支气管扩张者；近2个月内接受糖皮质激素给药治疗者；临床治疗不耐受或过敏者；自行更改用药剂量或停药者；精神状态异常者。
1.3、方法 所有患者入院后完善各项检查工作以明确诊断，与此同时实施对症干预，保持静息状态，给予术式卧位，合并咳嗽咳痰者给予镇咳祛痰类药物干预，给予温湿化给氧，将血氧饱和度维持在90％以上，必要时可予以机械通气治疗，给予广谱抗生素预防感染。结合患者具体情况给予饮食指导及静脉营养支持，提升机体耐力及免疫水平。对照组患者接受甲泼尼龙琥珀酸钠（国药准字：H20030727，国药集团容生制药有限公司，40mg/瓶）给药治疗，单次给药剂量为40mg，混入100ml0.9％的氯化钠溶液中静脉滴注给药，每日给药1次，静脉滴注时间须维持在30min以上，连续给药5天。研究组患者在此基础上联合给予头孢哌酮舒巴坦钠（国药准字：H20054880，深圳立健药业有限公司，1g/瓶）给药治疗，单次给药剂量1g，混入250ml0.9％的氯化钠溶液中静脉滴注给药，每日给药2次，两组给药5天。
1.4、观察指标
1.4.1、肺功能评定：于治疗前后通过肺功能检测仪（型号：Masterscreen 耶格-PFT，生产公司：康尔福盛德国234公司）进行肺功能指标的测定，主要包括第1秒用力呼吸容积（FEV 1）、用力肺活量（FVC）及第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV 1％）等指标。
1.4.2、临床治疗效果评估：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中相关诊断标准进行临床治疗效果的评估，其中显效：患者在静息状态下，慢性阻塞性肺气肿主要临床症状如咳痰、喘息、水肿等症状完全消失；有效：在静息状态下患者临床症状得到控制，有所改善；无效：在静息状态下患者临床症状未见好转甚至加重。
1.5、统计学方法 研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者治疗前后肺功能主要指标比较：治疗前两组患者FEV1、FVC及FEV 1％等肺功能指标比较无显著差异（P＞0.05），治疗后两组患者FEV1、FVC及FEV 1％等肺功能指标均显著升高（P＜0.05），研究组患者各指标均显著高与对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较（x±s）
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2.2、两组患者临床治疗效果比较：连续给药5天后研究组患者临床治疗总有效率为96.50％，对照组为81.12％，研究组显著优于对照组（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者临床治疗效果比较（例 ％）
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3 讨论
慢性阻塞性肺气肿属于呼吸系统慢性病变，以中老年人群多见，患者病程普遍较长，呈一定的慢性进展征象，以终末细支气管远端的过度膨胀，导致弹性降低及肺容积的增加为主要病理改变，本病患者多合并一定程度的感染征象，气道壁组织损伤增厚会诱发呼吸道平滑肌痉挛，诱发气道分泌亢进，从而导致痰液增加[3]，诊疗中主要治疗原则为控制感染、促进排痰、改善肺功能。甲泼尼龙琥珀酸钠对肺泡组织、支气管上皮细胞等的亲和力高，应用于慢性阻塞性肺气肿患者中能够有效控制机体炎性状态，同时改善气道高反应性，头孢哌酮舒巴坦钠是诊疗中常用的抗生素，属广谱酶抑制剂，对呼吸系统炎性病变具有显著的控制效果。本次研究结果显示，治疗后两组患者FEV1、FVC及FEV 1％等肺功能指标均显著升高（P＜0.05），研究组患者各指标均显著高与对照组（P＜0.05），表明甲泼尼龙琥珀酸钠联合头孢哌酮舒巴坦钠给药在改善患者肺功能方面的效果更为突出，同时连续给药5天后研究组患者临床治疗总有效率为96.50％，显著优于对照组（P＜0.05），联合给药方案在提升临床疗效方面的优势突出。
综上所述，对中老年慢性阻塞性肺气肿患者开展甲泼尼龙琥珀酸钠联合头孢哌酮舒巴坦钠给药的临床效果确切，值得在诊疗中使用。
参考文献
[1]刘威.抗生素联合糖皮质激素对中老年慢性阻塞性肺气肿的疗效研究[J].北方药学,2019,16(5):19-20.
[2]吴雪亚.甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性支气管炎急性发作期、阻塞性肺气肿时用药疗程对其疗效及安全性的影响观察[J].名医,2019,11:265.
[3]]林亚发,程宏宁,张钦,等.头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿感染患者的临床效果研究 [J].中华医院感染学杂志,2016,26(3):568-569,632.
论文作者:王丹,蒋金元
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
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