汨罗市中医院五官科 湖南汨罗 414400
【摘 要】目的：观察慢性化脓性中耳炎（CSOM）运用中医辨证治疗的效果。方法：选取我院在2016年期间（1月~12月之间）收取的60例CSOM病患，按照不同入院治疗的先后次序划分为两组即：中医辨证组（30例）和西医治疗组（30例），中医辨证组对病患进行中医辨证治疗，而西医治疗组对病患进行单纯性西医治疗，将两组CSOM病患治疗后的疗效进行研讨。结果：中医辨证组治疗有效率86.67%（显效17例，有效9例）远远优于西医治疗组70.00%（显效13例，有效8例），两组治疗效果对比（P＜0.05）。结论：慢性化脓性中耳炎运用中医辨证治疗的效果非常理想，对促进干耳以及恢复中耳功能有积极的意义，故该种方法值得临床推广。
【关键词】慢性化脓性中耳炎；中医辩证；疗效
"Abstract" objectives：Chronic suppurative otitis media（CSOM） using the effect of treatment based on syndrome differentiation of traditional Chinese medicine. Method：Selected I hospital in 2016 during（January ~ December Zhijian） charged of 60 cases CSOM disease patient，according to different admitted treatment of has order divided for two group that：TCM differentiation card Group（30 cases） and Western treatment group（30 cases），TCM differentiation card Group on disease patient for TCM differentiation card treatment，and Western treatment group on disease patient for simple sex Western treatment，will two group CSOM disease patient treatment Hou of effect for research. Results：The treatment based on syndrome differentiation of traditional Chinese medicine was 86.67%（effective 17，9 cases） far better than the treatment group 70%（effective 13，8），two group comparison（P<0.05）. Conclusion：Applying TCM differentiating syndrome to treating chronic suppurative otitis media is very ideal to dry ears and restoring function of middle ear has a positive meaning，so this method is worthy of promotion.
"Key words" Chronic suppurative otitis media；Traditional Chinese medicine；The effect of
慢性化脓性中耳炎（CSOM）为临床上耳科中最常见的病种之一，是指中耳粘膜以及骨膜发生化脓性炎症，通常病变的位置布置在鼓室，甚至累及到骨窦、乳突以及咽鼓管，主要临床特征为：长期或者间歇性耳流脓、鼓膜穿孔等，严重的病患甚至会发生听力下降以及耳鸣等严重并发症，如得不到及时的治疗，病情严重后会引发耳聋【1】。该病一直为我国发病率较高的病种，且呈逐年增长之态势，笔者医院通过对CSOM病患进行中医辨证治疗，已经取得较为满意的疗效，特将整理后的材料详细的阐述如下。
1材料与方法
1.1CSOM病患临床详细资料
选取我院在2016年期间（1月~12月之间）收取的60例CSOM病患，按照不同入院治疗的先后次序划分为两组即：中医辨证组（30例）和西医治疗组（30例）；本次研究中所有病患为单纯性CSOM，所有病患临床症状为：①耳内流脓（间隙性或者持续性）；②脓液具有一定的黏性；③脓液颜色为：黄色或者白色；④脓液气味：无；⑤鼓膜紧张部位存在中央性穿孔，且呈现水肿或者出血等状态；⑥多数病患听力明显下降，经过X线结果为：乳突气房减少以及密度增加；通过以上的特征被我处中医证型为：①脾肺两虚；②痰湿相生；③上犯耳窍，同时符合《中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学》【2】中CSOM诊断之标准；所有具体临床详细资料见表1。
1.2治疗方式
两组CSOM病患均先对其耳道进行清洁（双氧水3%），次数：3次/d，将其耳道内存在的脓液以及污秽物彻底清除。
1.2.1西医组病患（SMZ+SD+TMP）
SMZ：氧氟沙星滴耳液（由湖北潜江制药股份有限公司提供，批准文号：H42022294），次数：2~3次/d，6~10滴/次；SD：口服交沙霉素（由桂林南药股份有限公司提供，批准文号：H10900098，次数：3次/d，剂量：1.2g/次，用法：口服7d后停药3d，再应用7d，共口服：14d）；TMP：增效联磺片（由北京双鹤药业有限公司提供，批准文号：H11022276，用法：400mg/次，2次/d，口服5d后，停药3d，在继续口服5d，共口服：10d。）
1.2.2中医辨证组
本组所有病患均口服中药汤剂（本院自制配方），主要药方成分为：山药、黄芪、白术、藿香、茯苓及甘草、金银花、丹皮等，如病患同时存在湿热病症：应加黄柏和玄参；如病患存在便秘：应加火麻仁、郁李仁；如病患存在耳鸣或者头晕：应加磁石和泽泻；如病患具有畏寒怕体征：应加肉苁蓉；如病患具有闭塞以及流鼻涕等症状：应加苍耳子以及辛夷花；15d=1疗程，连用2个疗程；以上所有病患均全部停药后，对15d、30d、60d、90d叮嘱病患定时回院复查，同时对其中耳的情况进行观察，并作出治疗评价。
1.3治疗疗效判定标准
显效：经过治疗后，病患耳内流脓情况进行停止，同时对其进行检查，发生中耳腔干爽以及清洁，同时无黏膜充血或者水肿；有效：经过治疗后，病患耳内流脓情况较治疗前明显改善，同时对其进行检查，发生中耳腔存在少许分泌物，但是无脓液，耳腔内环境潮湿，黏膜存在轻度水肿和充血状态；无效：病患经过治疗后，耳内流脓情况较治疗前无明显改善和缓解，耳腔内存在过多分泌物，且黏膜存在充血和水肿的情况。治疗有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
将本次治疗结果数据全部应用（%）体现，并使用x2进行检验，同时应用SPSS16.0软件实施分析，当P值＜0.05，表示具有统计学意义，且存在差异。
2结果
中医辨证组治疗有效率86.67%（显效17例，有效9例）远远优于西医治疗组70.00%（显效13例，有效8例），两组治疗效果对比（P＜0.05），详细数据见表2。
3讨论
慢性中耳炎（CSOM）在中医学中被称为：“脓耳”、“耳疳”或者“聤耳”，该病为临床常见病，亦是发生致聋的主要原因之一，大多数病患早期为传导性耳聋，但是后期常常受细菌毒素（金黄葡萄球菌和变形杆菌以及绿脓杆菌）的影响，对其中耳功能进行损伤，从而发生混合性耳聋，该病复发率较高，治愈难等，与咽鼓管功能不佳等有紧密的关系【3】。相关数据显示，通过保守治疗后，耳腔内干燥时间超过3个月，即可形成鼓室，鼓室的形成可以提升病患的听力，同时减少感染的几率【4】。目前，临床上对CSOM的治疗亦保守治疗为主，西医治疗是通过全身抗感染治疗，可以明显减少细菌的抗药性。
本次研究结果显示：中医辨证组治疗有效率86.67%（显效17例，有效9例）远远优于西医治疗组70.00%（显效13例，有效8例），两组治疗效果对比（P＜0.05），中西医运用（SMZ+SD+TMP）方式对CSOM病患实施治疗，可以有效提升抑菌和杀菌的功效，而运用氧氟沙星滴耳液可以达到局部抗菌的功效。而中医学中将单纯性慢性中耳炎归属为“脾肺两虚”，脾主运化水湿，可升清降浊，脾虚为生痰，肺部主呼吸，可宣发以及通条水道之功效，而肺虚则水湿停聚【5】。因此，本次中医制剂中：白术和山药具有健脾宜肺之功效；藿香和茯苓具有清除痰湿之功效；金银花和丹皮具有清热解毒之功效；黄芪具有化瘀和去腐生肌之功效，通过以上药物的联合应用后，不仅可以在较短的时间内缓解临床症状，亦能促使中耳功能尽快的得以恢复，另外特别重要的是，中药亦能增加机体免疫力，促使病灶位置的充血和水肿尽快得到吸收和愈合；同时中药能有效减少西药耐药性的发生，该种说法已经被本次研究结果所证实。
综上所述，慢性化脓性中耳炎运用中医辨证治疗的效果非常理想，对促进干耳以及恢复中耳功能有积极的意义，故该种方法值得临床推广。
参考文献：
[1]孔维佳．耳鼻咽喉头颈外科学［M］．北京：人民卫生出版社，2011：126—133.
[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组．中耳炎临床分类和手术分型指南（2012） ［J］． 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，（1）：5.
[3]吕英．气一元论与中医临床［M］．太原：山西科学技术出版社，2012：152.
[4]吕树奎.中药内服外用治疗化脓性中耳炎60例[J].河北中医，2009，24（04）：76—77.
[5]崔万明，姚艺文，李光，等.慢性化脓性中耳炎的微生物学及药敏分析.中国微生态学杂志，2003，15（3）：175一176.
论文作者:楚光斗
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/17
标签：病患论文; 中耳炎论文; 中医论文; 中耳论文; 西医论文; 化脓性论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;