平度市第二人民医院 266731
关键词：过期妊娠；母体；胎儿；新生儿
凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周，尚未分娩者，称过期妊娠。其发生率占妊娠总数的3-15%[1]。过期妊娠的难产率及围产儿病死率增高，并随着妊娠期延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常的3倍，44周时为正常的5倍，难产率也逐渐升高。现对我院30例过期妊娠临床分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2012年1月2013年6月共收治30例过期妊娠，孕妇年龄：20~42岁。月经周期26-32天，经期3-7天，孕周为42-44周。初产妇28人，经产妇22人。孕产妇平时身体健康，定期或不定期产前检查，分娩前均作B超或胎心率监护。
1.2方法
1.2.1产前检查：30例孕妇部分在本院建保健卡，不定期产前检查或在外院建保健卡，并做B超检查，对于妊娠已过期、而不愿住院者，每周作两次产前检查，做一次B超和电子胎心监护，结果正常者可继续观察。
1.2.2分娩方式：根据彩超、胎心监护结果及产科情况选择不同的分娩方式。
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1.2.3妊娠已过期、无头盆不称、宫颈管已消失、胎盘功能尚好者，静脉滴注催产素，在严密观察下经阴道分娩。产程开始即给预防性吸氧，并静脉注射葡萄糖密切观察产程进展和胎心变化。若宫口开全、双顶径在棘下2厘米，有胎儿宫内窘迫，尽快阴道手术助产加速分娩。
1.2.4对胎膜早破羊水混浊，产程进展缓慢有胎儿宫内窘迫现象，高龄初产妇、妊娠合并其他疾病、经处理无效且短时间内不能结束分娩者，均行剖宫产术。
2结果
30例孕妇彩超提示，胎盘老化8例，羊水过少3例（羊水指数法少于5厘米）；胎心率基线变异减小或消失3人，占15%。行剖宫产术20例，阴道分娩10例，其中2例产钳助产。新生儿窒息2例，死胎1例，死产1例。
3讨论
通过30例过期妊娠分娩临床分析，说明过期妊娠必须尽量在42-43周结束分娩，这样不但减少剖腹产率，而且可使围产儿死亡率下降。为了减少过期妊娠对母儿的危险性，对过期妊娠要做好严密高危监护，做好分娩方式的选择。
必须对每个过期孕妇作仔细分析，按分析结果进行分别的处理。有产科并发症或和其他高危因素的孕妇若有超过预产期者应尽早结束分娩；胎盘功能不全时或严重胎儿宫内窘迫者应及时行剖腹产抢救。
对过期妊娠分娩时，要求做好新生儿抢救准备，新生儿出生后24小时内严密观察，并给予预防用药。
参考文献：
[1]乐杰，妇产科学，第7版，北京，人民卫生出版社，2008，89-91
[2]石秀成.羊水减少与围产儿预后239例临床分析.实用妇产2科杂志，1991，（3）：135~1363
[3]闻良珍.巨大儿与临床关系.国外医学妇产科分册.1991，6；367
[4]胡平，杨荣，蜀.过期妊娠羊发羊水过少14例临床分析.重庆医学，2004，4：29
论文作者:何岩,初中革,吴绍芬
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/3
标签：羊水论文; 产儿论文; 产前论文; 孕妇论文; 新生儿论文; 胎儿论文; 胎盘论文; 《健康世界》2015年18期论文;