摘要:目的:探讨影响临床尿液检验的相关因素，以及提出相应的解决对策。方法:选取2017-2018间消化和呼吸内科患者的各100例尿液标本为研究对象，随机的将其分为数量相同的两组，并以观察组和对照组做出标记，对照组采用传统的方法进行检验，观察组采用化学分析仪进行检验，观察两组的检验结果，分析产生误差的原因，并根据原因提出相应的预防措施。结果：本次检验的100例尿液标本中，共有4例出现误差，误差率为4%。其中影响检验结果最主要的因素是标本检验过程，其次为临床用药、标本的送检、标本的收集与标本的储存。结论：尿液检验对于临床诊治具有重要的意义，造成尿液检验标本出现误差的原因有很多，因此工作人员应该重视尿液检验过程中的每一个细节，规范操作，才能有效的避免尿液检验误差的发生，提高尿液检验的准确性。
关键词:临床，尿液检验;影响因素;解决对策
Related factors affecting clinical urine test and countermeasures
Abstract: objective: to explore the related factors affecting clinical urine test, and put forward the corresponding countermeasures.Selection methods: patients with digestive and respiratory medicine between 2017-2018 of the 100 cases of urinary specimens as the research object, and random of the same number is divided into two groups, and make markers in observation group and control group, control group used the traditional test method, test in the observation group USES the chemical analyzer, observe two groups of test results, analysis the reason of the error and corresponding prevention measures are proposed according to reason.Results: of the 100 urine samples tested in this study, a total of 4 cases showed errors, with an error rate of 4%.Among them, the most important factor affecting the test results is the specimen test process, followed by clinical medication, specimen submission, specimen collection and specimen storage.Conclusion: urine test is of great significance for clinical diagnosis and treatment, and there are many reasons for errors in urine test specimens. Therefore, staff should pay attention to every detail in the process of urine test and standardize the operation, so as to effectively avoid the occurrence of urine test errors and improve the accuracy of urine test.
Key words: clinical, urine test;Influencing factors;countermeasures
前言：尿液检验是临床诊治工作中的一个重要的环节，其检验结果对于临床诊治至关重要，不仅可以为泌尿系统疾病的诊断和治疗提供依据，而且还可为其他系统疾病的诊治提供重要的帮助［1］。临床尿液标本的采集较简单，但是尿液检验过程中常常会因操作不当等原因，导致检验结果出现误差，影响患者的诊断和治疗，甚至造成错诊误诊现象的发生［2］。本文选取阳山县人民医院消化和呼吸内科患者的100例尿液标本为研究对象，分析影响检验结果的相关因素，现报告如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
选取2017-2018间收治于我院消化和呼吸内科患者的各100例尿液标本为研究对象，所有标本均为呼吸和消化内科患者的晨尿，并采用一次性纸杯进行收集。随机将其分为数量相同的两组，并以观察组和对照组进行标记。
1.2检验方法
1.2.1实验仪器设备:
采用深圳美乔医疗科技有限公司生产的MJ－600Ⅱ尿液分析仪与之配套的试纸条，离心机、显微镜、离心管以及一次性尿杯。
1.2.2标本的采集:
在收集标本前要对患者的饮食和用药情况进行严格的控制，严格按照医嘱进行用药，并于每天早晨用一次性纸杯对患者的晨尿进行收集。
1.2.3检验方法:
每天随机的进行3次质控，并对检测结果进行统计，观察组尿液标本采用MJ－600Ⅱ尿液分析仪进行检验，对照组标本采用传统的手工方法进行检验，对比分析两组的检验结果。根据患者尿液标本检测的结果向患者询问饮食、用药等情况，进一步观察影本收集、储存、送检和检验的各个环节，分析影响检验结果的相关因素。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0软件对本研究数据进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组标本的检验结果
观察组与对照组在蛋白质、白细胞以及红细胞检测方面差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。
3、讨论
3.1影响尿液检验的因素分析
尿液检查项目不同，尿标本留取的要求和处理也不一样。所有尿标本收集均应使用干净容器；尿沉渣镜检原则上留取早晨起床后第一次尿液的中段尿（晨尿），也可留取随机尿的中段尿，晨尿标本也适用于尿液其他项目检查（24h尿液检查项目除外）；肾小管浓缩与稀释功能测定需禁水、禁食12h后进行排尿，继续禁水、禁食1h，留取第13h的尿液进行检测；肾小管酸化功能测定时，在留尿容器内预先加入液状石蜡；24h尿标本留取前，需要向容器内加入防腐剂或将容器置于4℃环境。尿标本留取时应注意一些特殊情况：①女性患者应避免在月经期内留取尿液标本；②肉眼血尿标本不应进行尿液检查（尿沉渣除外）；③如果服用的药物影响尿液检查，应在停药后留取标本；④如果是乳糜尿，应嘱咐患者待尿液澄清后留取。正常生理情况下，少量蛋白从肾小球滤过，几乎在近端小管完全重吸收。因此，蛋白尿出现往往提示肾小球滤过屏障受损和（或）肾小管重吸收能力降低。肾小球性蛋白尿常伴大分子量蛋白质丢失，一般> 1.5g/24 h；肾小管性蛋白尿常为少量小分子量蛋白，一般< 2.0 g/24 h。剧烈体育运动、脱水或发热、或妊娠时，尿中可出现少量蛋白质。临床上蛋白尿可由多种原因引发，应结合临床具体情况分析。目前在尿液检验过程中影响检验结果的因素主要有:临床用药、标本采集、标本储存、标本送检以及标本检验。(1)临床用药:患者临床服用药物是影响检验结果的重要因素［3］。临床治疗所使用的药物在体内的消化吸收、清理代谢、排泄途径等过程是涉及到生物化学、临床药理学等多方面的因素，这些不确定因素会直接影响实验室检验的结果，导致尿液检验的结果与患者的病情不相符，从而影响临床的诊断与治疗。（2）标本采集:通常实验室检验所用的尿液标本应该是新鲜的晨尿，如果尿液放置时间过长容易受到周围环境的污染，导致发生物理或者化学的变化。(3)标本储存:标本从收集到检验的最佳时间为2h，如果在2h内未完成检验就要对标本进行储存，如果保存的方法不正确就会导致尿液发生一系列的变化，会影响检验结果。(4)标本送检:标本的送检时间不宜过长，否则会造成细菌感染、繁殖或者发生物理反应，同时标本在送检之前需要有详细的标签，一些标本送检的时候标签信息模糊不清，导致检验单与标本不相配对。(5)标本检验:是影响标本检验结果的最主要因素，实验室检验的不规范操作、没有对检验设备进行及时的维护保养以及实验过程中出现触摸等均会造成检验结果异常。
3.2确保检验结果准确性的对策
(1)规范采集储存与送检的过程:负责尿液标本收集的人员应该严格按照相关的规定标准进行收集，最好选择患者第一次晨尿的中段尿，也可以选择上午7～8时的尿液进行送检，送检的尿液量应该保持在15～50mL间，标本收集和运送的容器只能使用一次，而且要确保容器洁净、透明、防漏，标本收集完成后要及时的对收集容器进行密封，防止外界干扰。做好标本信息的登记工作，标本的标签应该详细记录患者的姓名、床位号、收集时间等信息，待标本送进实验室时，试验的相关人员要进行信息的检查，确保标本信息的准确。标本收集完成后应该尽快送检，最长不超过2h，如果超出则需要在标本中加入适量的甲醛进行保存，并保证6h内完成检验。(2)正确使用尿试纸条:实验室操作人员要充分掌握尿试纸条的使用方法，不可混用或者重复使用，检验过程中也不可与其他物品接触。(3)规范检测仪器的操作，实验室检验人员应该做好仪器设备的日常维护保养，正确的使用试验仪器，在日常的操作过程中严格按照产品的使用说明书进行，保证检验过程的规范化，避免检验误差的出现。此外，在分析检验结果的时候需要将患者的临床用药情况考虑在内，以保证检验结果的合理性。
综上所述，应用多联试纸条对尿液进行快速筛查分析，即尿常规。试纸条法（dipstickmethodology）是一种简便、快速的尿液筛查方法。目前常规尿液试纸条检查项目有pH、蛋白、隐血、比重、葡萄糖、酮体。尿胆原、硝酸盐、白细胞，有的试纸条还整合有胆红素和维生素C等。尿液试纸条法虽然快速简便，但由于方法学限制，只能发挥定性和半定量作用，检测结果存在假阳性和假阴性，其结果受诸多因素影响。工作人员应该重视尿液检验过程中的每一个细节，规范操作，才能有效的避免尿液检验误差的发生，提高尿液检验的准确性。
参考文献:
［1］徐慕艳.临床尿液检验的若干影响因素与对策论述［J］.中国医药指南，2017(29):282－283.
［2］陈霞.临床尿常规检验的影响因素探讨［J］.中外医疗，2018(30):189－190.
［3］王海鸥.影响尿液检验分析前质量的主要因素及相应对策研究［J］.检验医学与临床，2015，12(8):1125－1126.
论文作者:刘爽
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/10/15
标签：尿液论文; 标本论文; 患者论文; 因素论文; 试纸论文; 误差论文; 肾小管论文; 《世界复合医学》2019年第06期论文;