钟根丽
（浙江省长兴县人民医院感染科 浙江 长兴 ３１３１００）
【中图分类号】Ｒ４７２．９９【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１２３－０１
【摘要】：通过对１２例重症肝炎护理进行回顾性分析，探讨舒适护理在重症肝炎病人护理中的重要作用。１２例重症肝炎在不超过１５天的治疗时间内１０倒好转出院，２例转科，满意度调查结果为１００％满意。
【关键词】：舒适护理 重症肝炎 护理
重症肝炎病情凶险，临床症状复杂，并发症多，是病毒性肝炎的一种特殊危重类型，其发病急，发展快，急剧加深黄疸，迅速缩小肝脏，并出现肝臭、出血、肝性脑病、肝肾综合症等临床表现［１］。目前对该病的治疗尚无满意的治疗方案、病死率高，故重症肝炎患者在治疗时极易出现不良的心理情绪，为了消除患者的心理顾虑，提高护理质量。我科自２０１４年１月至２０１４年１１月共收治重症肝炎患者１２例，现报道如下。
１ 临床资料
１２例重症肝炎患者中，急性重症３例，慢性重症９例；年龄２１－８０岁，平均５０．６岁：男性７人，女性５人。
２ 舒适护理措施
２．１入院护理
重症肝炎患者入院时对于陌生环境会产生恐惧、陌生感。我们在接待患者时给予的每一个微笑、问候，可以降低患者害怕住院的心理防线，陪同患者进入病房，发放患者知情同意书，根据患者病情及饮食习惯为其订餐。向患者介绍病区环境、医务人员、技术优势及为病人测量生命体征，使患者享受高质量的入院接待。
２．２提供舒适安静安全的病区环境
保证重症患者拥有单独的空间，病房温度保持在１８℃ －２２℃，病房湿度保持在５０％ －６０％之间，并且明亮宽敞安静。每日进行紫外线循环风式空气消毒，定时通风换气。护理员每日定时打扫病房及地面消毒．保证病房整洁，尽量减少心电监护、输液泵报警声对病人的影响，因为高噪音的环境会给对这些本来就感到恐惧、焦虑的患者带来紧张和烦躁感。晚问睡觉是提供柔和的灯光。在床头和卫生间设置的呼叫系统方便患者及时得到帮助。明确冷热水标志，提醒患者在室内尽量穿防滑拖鞋，病房门口配齐手部消毒液，避免交叉感染。
２．３生理舒适护理
指导患者卧床休息，卧位时的肝脏血流量比站立时增加３０％，有利于肝脏对营养和药物吸收，促进肝细胞修复和再生［２］。重症患者抵抗力较低，保持口腔清洁很重要，协助患者用银尔通漱口（至少４次）或口腔护理（至少２次），防止破溃或真菌感染。有腹水者每日定时测量腹围、体重，准确记录２４小时出入量，观察患者尿液颜色及大便状况，发现异常及时通知医生处理。皮肤瘙痒者，协助其每日温水清洁皮肤，动作轻柔，必要时涂抹润肤油，更换清洁衣裤，保持床单元的清洁干燥无异味。活动无耐力者，按时协助其翻身，按摩受压部位，必要时使用气垫床，预防压疮形成。注意监测体温，避免院内感染。消化道出血是重症肝炎患者死亡的重要原因之一，呕血时协助患者平卧位，头偏向一侧，及时清理血迹，安慰患者，保持呼吸道通畅，适当给予吸氧及保暖。便血时亦协助患者仰卧位，及时清理床单及衣裤，保持清洁干燥。准确记录出血的色量性状，以便医生准确及时处理。
２．４正确准时给药
医务人员每日按时给药，做到服药到口。并告知患者药物作用、副作用，使患者了解自己的病情进展及治疗方案，积极配合治疗。
２．５精湛的技术
在护患关系中，技术关系是非技术关系的基础［３］。在静脉穿刺时，尽量做到一针见血。除此之外，对惧怕打针或血管条件不好的患者，让高年资经验丰富的护士操作。输液治疗过程中，责任护士要及时巡视病房，并将巡视内容记录在输液巡回卡上。及时观察药物有无外渗及产生的副作用。输液过程中询问患者有无如厕需求并予主动及时的帮助，使患者真正体会到舒适、温馨、安全。
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２．６饮食护理
多数重症患者存在营养失调的状况，多是摄入不足引起［４］。每日为患者提供适量蛋白质，富含维生素的清淡易消化饮食，以细软流质半流质为主，保证足够的热量且不易过烫。有腹水的重症患者应严格限制盐分摄入，肝昏迷者限制蛋白质摄入。加强对患者及家属的健康饮食宣教，取得配合。不能经口进食者，遵医嘱予静脉或肠外营养给予机体必要的能量支持。
２．７心理护理
２．７．１建立良好的护患关系
重症肝炎患者极易感到孤独与恐惧，护理人员需积极主动的与患者沟通，沟通时需面带微笑、语气和蔼可亲，让患者产生信任感与依赖感。对患者提出的问题，医护人员需用简单易懂的语言耐心的进行回答［５］。待患者检查时，医护人员需告知检查的目的与必要性，定期向患者传授疾病的相关基本常识，让患者正确的认识自己的病情，协助患者树立正确的治疗观，增强患者战胜疾病的信心。
２．７．２改善环境
医护人员可通过布置营造温馨的救治环境，如为患者准备报纸、书刊、杂志等，允许患者播放音乐或其他娱乐性节目，调节患者的不良心理情绪［６］。病房布置需舒适协调，仪器安装需隐秘，患者在休息时尽量保持安静，避免其他声音打扰患者的休息。
２．７．３针对性心理护理
每个患者的心理严重程度均存在一定的差异性，医护人员认真、仔细观察患者的身体语言，及时了解患者的所需并尽量的满是患者所提出的合理需求，并根据患者的情况进行有针对的暗示、劝解、疏导、支持与鼓励［７］。
２．７．４自我放松
对患者采取一些自我放松的训练、宣泄不满的情绪、缓解不良情绪对患者的影响。如每天清晨或傍晚在病房内播放有关自然主题的音乐，让患者感觉身处在大自然环境中，达到缓解患者压力、舒缓患者情绪，利于提高患者的睡眠质量。
２．７．５家属的支持
沉重的经济压力不仅让家属不堪负重，更让患者感到极度的愧疚，做好患者家属的思想工作亦很重要，从而使得患者易出现不良心理情绪。医护人员需与患者家属进行有效的沟通，让其能更理性的看待患者的病情，并让患者能感觉到来自家庭的关爱与支持。医护人员还需向患者家属讲解相关的健康知识，对各项检查项目需向家属进行详细说明，让其了解治疗进程与费用支付的情况。
３ 结果
１０例重症肝炎患者经８－１５天治疗，１０例好转出院，２例转ＩＣＵ继续治疗。出科前予患者满意度调查，通过舒适护理的应用，患者、家属满意度达１００％，增进了护患关系，交叉感染率亦为０。
４ 讨论
总之，不良的心理情绪不仅能影响患者的治疗疗效，还易使患者病情恶化。医护人员对重症肝炎患者除了需给予常规护理外，还需针对患者心理变化情况进行有针对的护理干预。虽然导致重症肝炎的原因各有不同，但通过系统、规范、全方位的舒适护理，可使重症患者放下思想包袱，积极配合康复治疗，真实体会到我院近年大力开展的优质护理服务，＂以人为本＂护理内涵的真实体现，最重要的是可最大限度提高患者的生活质量和生命质量。
参考文献
［１］ 范妙珍．７２例重症肝炎病人的心理分析及护理对策［Ｊ］．公共卫生与预防医学，２００４，１５（２）：３５－３５．
［２］ 章映丽．重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎病例分析及护理对策［Ｊ］．护理学杂志，２００５，２０（１７）：４９－５１．
［３］ 李本富．护理伦理学［Ｍ］．北京：科学出版社，２０００，４５．
［４］ 宋建新，刑铭友，吴春明，慢性重症肝炎患者营养支持及疗效评价［Ｊ］
［５］ 王瑞芳，赵巧莲，王忠娥等．重症肝炎病人的心理分析与护理对策［Ｊ］．时珍国医药，２００６，１７（８）：１６０８－１６０９．
［６］ 张东波．重症肝炎病人的临床饮食与心理护理［Ｊ］．中外健康文摘，２０１１，０８（８）：３７８－３７８．
［７］ 熊桂华，赵军．护理干预对重症肝炎患者的影响［Ｊ］．中国当代医药，２０１１，１８（１６）：１１３，１１６．
论文作者:钟根丽
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/18
标签：患者论文; 重症论文; 肝炎论文; 病房论文; 舒适论文; 家属论文; 心理论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;