张洁芬
瑞安市妇幼保健院 浙江省温州市 325200
摘要：随着人们生活质量的日益提升，更加注重自身健康问题。进而要求医院以高质量的服务水平和先进的医疗技术来为自身健康服务。所以，本文持续质量改进在医院临床检验管理中的应用效果进行了分析，仅供参考。
关键词：持续质量改进；临床检验；管理
临床医学检验（medicallaboratoryscience，MLS）是指通过对人体的材料进行微生物学、免疫学、生物化学、遗传性、血液学、生物物理学、细胞系等方面的检验，从而预防、诊断、治疗人体疾病和评估人体健康提信息的科学学科。随着临床检验技术的不断进步，在医院中所占地位也随之不断提高。但同时对于临床检验的要求越来越高，如何对临床检验做好质量控制，保证检验结果的正确，提高医疗治疗成为临床检验医学面临的难题。持续质量改进是通过管理过程中的不断改进，使产品达到更高水平的管理防范，目前在医院临床中开展使用，该文就持续质量改进在医院临床检验管理中的现状及改进措施予以论述。
一、持续质量改进在医院检验管理中应用的意义和价值
随着医疗体制改革的深入推进，人们对医院的服务质量和质量管理工作提出了新的要求，希望在享受医院各项医疗服务的过程中，其服务效果最终能达到或超出自身预期的满意度。因此医院管理人员要充分认识到质量管理的重要性，对医院检验管理的质量工作严格把控，结合患者的实际情况实施动态监管，及时调整质量管理措施，为进一步提高管理质量，改善医患关系创造条件。在以往的检验管理工作中，由于医院的管理工作将重点放在检验结果上，对检验管理中存在的问题和不足未能及时进行跟踪和改进，导致同种问题依然反复发生，不利于医院服务质量的提升。大量的实践证明，单纯的依靠质量考核体系来促进质量管理工作收效甚微。若在发生问题后再行追责和处理，显得于事无补。所以需加强对医院检验管理中的持续质量改进力度，结合医院实际情况，根据患者需求实现对质量的持续改进，可有效解决检验管理中的各种问题和缺陷，为提高服务质量、增加患者满意度打下基础。
二、医院临床检验中存在的问题
1.临床检验质量控制意识薄弱
在医学检验过程中，由于质量控制的意识不足，引发不同程度的检测错误或安全事故的发生。在医院检验部门中由于缺乏统一的质量控制的把控及相关培训，部分检验人员没有树立良好的质量控制意识，在样本的采集、仪器的操作、化验单的出具、危急值的警报等多方面都没有在质量控制上没有严格按照质控标准执行，从而使结果出现偏差甚至出现错误结果或由于结果出具时间不及时影响临床医师快速、及时、准确地了解病情，做出判定。
2.检验人员相关知识欠缺
检验人员作为医学检验的一线操作人员，对于检验科的运作至关重要。但检验科普遍存在高学历、高职称人员确实，经验丰富的人员流失等问题。随着自动化医疗手段的逐步应用，更加要求检验人员掌握相关的专业知识。由于缺乏系统规范化的培训及学习，引起检验结果出现误差，整体影响了医学治疗水平。
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3.检验人员与临床医师的沟通不足
由于检验工作涉及到多个部门的不同科室，同时不同科室对于临床检验的需求存在不同，而检验人员与临床医师的沟通的不足很可能会影响到结果。如危重患者的危急值报告，由于临床医师没有及时与检验人员沟通说明患者情况，导致检验报告出具延缓，严重影响了检验报告的时效性，对患者的生命健康构成危害。另外一些特殊样本的采样、贮存及运输如检验人员没有提前与临床医师沟通，可能造成样本的无效、污染，影响检验结果。
三、持续质量改进在医院检验管理中的具体应用措施
1.制定检验质量基础标准科学合理的检验质量
基础标准是确保质量持续改进的首要条件，因此检验科首先要根据医院的具体现状，以国家卫生部检验质量相关标准为指导，制定出符合本科室实际的检验标准，为持续质量改进提供方向。结合本科室检验技师的具体情况对其进行岗位的科学配置，确保每名检验技师都能充分发挥自身特长。同时针对工作流程易出现问题的环节及引发问题的潜在因素进行分析，并做好相应的防范措施，确保检验结果准确。在对现有工作情况、工作环境、工作人员、技术设备等综合分析的基础上，讨论制定出本科室持续质量改进具体措施，为标准制定、工作编排、缺陷查找和结果效益提高等提供切实可行的依据。
2.加强检验人员的培训及考核
所有人员在入科前应进行岗前培训，对检验科内务管理制度、人员管理制度、质量控制制度、生物安全制度进行培训。同时根据ISO检验质量控制的需要，所有检验人员必须要求熟练掌握管理制度、检验计数等方面知识的培训。对于基础医学、临床医学知识做到基本掌握，对于医学检验理论做到熟料掌握。所有检验科室内的临床医学检验技士/技师/主管技师必须参加全国统一组织的临床医学检验技士/技师/主管技师考试，没有通过考试者不可进行专业职务的认定和评审。同时医院内部也同时加强对于检验医师的考核制度，将考核成绩与奖金及评优制度挂钩。
3.完善管理制度、落实管理措施
根据“三安全、三质控、五评价”的临床检验质量管理制度，再结合检验科室自身工作特点，进一步完善和细化本科室质量管理制度，并将具体的任务目标进行细化分解，层层落实到到人，确保医院各项质量管理制度真正落到实处。同时管理制度要根据检验科室具体的工作实际，定期进行完善和修订，使管理制度能跟上检验科实际发展的需要。另外检验科室需依照以往的经验制定突发事件及应急预案，进一步规范和提醒全体工作人员。为保障管理制度的贯彻落实，要建立完善的督促机制。科室主任和员工之间要互相监督，时刻以制度规范和约束自己的言行，为持续质量改进管理目标的创造条件。
结束语
在医院检验科加强持续质量改进的应用，是有效提高医院临床检验效果的重要途径，对改善医患关系，提高检验科工作效率具有重要作用。所以，在提高检验人员自身素质的同时加强了与医师之间的联系，规范检验章程，为更加真实地反映患者病情，为更加准确的诊断和治疗提供依据。
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论文作者:张洁芬
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/9
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