（1武汉市普仁医院 湖北 武汉 430081）
（2武汉市红十字会医院 湖北 武汉 430015）
【摘要】 目的：分析在面神经炎治疗中应用神经节苷酯与糖皮质激素的临床效果。方法：随机选择2014年8月～2015年8月在本院接受治疗的面神经炎患者60例参与研究，将所有患者随机平均分成观察和对照2组，对照组给予患者常规治疗，观察组给予患者神经节苷酯联合糖皮质激素治疗，比较治疗效果。结果：观察组治疗后神经功能缺损程度明显高于对照组；观察组治疗总有效率为96.7%，对照组76.7%；两组患者均未出现严重不良反应。结论：面神经炎应用神经节苷酯与糖皮质激素进行治疗能够提高治疗效果，改善预后，值得推广。
【关键词】 神经节苷酯；糖皮质激素；面神经炎
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0068-02
面神经炎主要是由茎乳孔内非特异性炎症造成的周围性面瘫，也叫急性特发性面神经麻痹，致病原因主要为面神经以及面神经核受损。有研究结果显示，神经苷酯GM1密切联系着周围神经再生[1]。本研究主要分析神经节苷酯与糖皮质激素用于面神经炎治疗的效果，先对研究结果进行整理报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2014年8月～2015年8月在本院接受治疗的60例面神经炎患者参与研究，将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组男20例，女10例，年龄平均为（42.7±7.3）岁，左侧面瘫16例，右侧面瘫14例；对照组男19例，女11例，年龄平均为（43.1±7.2）岁，左侧面瘫17例，右侧面瘫13例。比较两组各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），具备可比性。
1.2 方法
对照组对患者实施常规治疗，前四天利用40mg地塞米松冲剂进行治疗，4天后换为30mg强的松进行治疗，每天一次，一个月后剂量相应减少，总治疗时间为2个月，另外选择0.5mg维生素B12对患者进行肌内注射，每天1次，选择100mg维生素B1进行肌内注射，每天一次。观察组在对照组基础上利用5%葡萄糖联合40mg神经节苷脂对患者进行静脉滴注，每天一次，连续治疗2周。
1.3 观察指标
对患者的面神经功能缺损进行评价，测定患者肾功能、血常规、尿常规、肝功能、空腹血糖、血脂水平以及ECG等。
1.4 效果评价
疗效评定根据改良Portmann简易评分法计算积分，包括面部6项自主运动，相较于健侧，每项3分，总分为20分[2]。痊愈为积分等于20分，显效为积分等于15～19分，好转为积分等于10～14分，无效为积分低于9分。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。
1.5 统计方法
选择SPSS 19.0统计学软件分析研究数据，计数资料选择%表示，χ2用来进行检验。计量资料选择（x-±s）表示，t用来完成检验。P若小于0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 神经功能缺损程度
观察组治疗前神经功能缺损程度评分为（2.75±2.24）分，对照组为（2.67±2.30）分，观察组治疗后神经功能缺损程度评分为（10.99±3.92）分，对照组为（7.58±3.42）分。观察组治疗后得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 疗效比较
观察组痊愈、显效、好转患者均多于对照组，无效患者比对照组少6例，观察组总有效率比对照组高20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表。
2.3 不良反应
治疗后两组患者的电解质、肝功能、肾功能、血尿常规没有出现明显异常，观察组有2例患者出现失眠、多汗，对照组有3例患者出现食欲增多、心悸，两组不良反应发生情况比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
急性期面神经炎常使用糖皮质激素治疗，但是经过大量临床研究表明，单纯应用糖皮质激素无法取得显著效果，即便联合应用神经营养剂效果也不显著。尤其对于伴有各类严重疾病的患者以及妊娠期或者哺乳期女性患者，不适宜使用糖皮质激素治疗。后来临床研究慢慢开始使用神经节苷脂联合糖皮质激素治疗，神经再生以及亲神经性是神经节苷脂（GM1）的两种主要生物学功能。神经细胞中广泛包含神经节苷脂，神经细胞能够将外源性神经节苷脂摄取，有助于神经细胞膜稳定性以及正常功能的维持，可以使Na+-K+-ATP酶受体以及络氨酸激酶受体被激活，加入到突触发生过程中，对细胞内Ca2+平衡进行调节，抑制产生活性物质，提高缺氧状态下神经细胞的存活率，同时可以促进神经细胞树突轴突发芽以及再生[3]。有学者利用GM1以及NGF对面神经损伤患者进行治疗，结果发现NGF对于运动神经元再生的促进能力有限，而GM1生物学效应显著，对运动神经再生促进作用明显。
本研究结果显示，观察组治疗后神经功能缺损程度评分为（10.99±3.92）分，明显高于对照组（7.58±3.42）分；观察组治疗总有效率为96.7%，明显高于对照组76.7%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未出现严重不良反应。
综上所述，神经节苷酯与糖皮质激素在面神经炎治疗中的效果明显，能够有效减轻神经功能缺损程度，提高治疗效果，且不会出现严重不良反应，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王梦迪,沈为林,李洪波等.β-七叶皂苷钠治疗急性面神经炎52例的临床疗效[J].医学理论与实践,2014,(7):888-889.
[2]周春林,夏和平.阿昔洛韦联合糖皮质激素治疗面神经炎34例临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(12):2697-2698.
[3]付本星.激素冲击联合无环鸟嘌呤核苷治疗面神经炎的临床研究[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(11):6824-6825.
论文作者:周锦霞1, 李国珍2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/10
标签：神经炎论文; 患者论文; 对照组论文; 激素论文; 神经节论文; 糖皮质论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年10月第31期论文;