黑龙江省农垦第二医院 154002
摘要：目的 探讨溶血性贫血患者的护理措施。方法 抽选我院收治的24例溶血性贫血患者的临床资料，对其实施护理干预，观察效果。结果 24例患者中，18例显效，6例见效，治疗总有效率100%，患者对护理满意度为100%，未见并发症发生。结论 及时采取有效的治疗措施，并结合有效的护理干预，能够提高溶血性贫血的临床治疗效果及患者对护理的满意度，减少并发症的发生。值得临床推广应用。
关键词：溶血性贫血；护理
溶血性贫血是红细胞在体内破坏加速，寿命缩短，骨髓造血功能代偿不足所引起的一组贫血。骨髓有6～8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内，则虽有溶血，但不出现贫血，称为溶血性疾患。正常红细胞的寿命约120天，只有在红细胞的寿命缩短至15～20天时才会发生贫血[1]。现抽选我院收治的24例溶血性贫血患者的临床资料，对其实施护理干预，观察效果。报告如下。
1一般资料
抽选我院收治的24例溶血性贫血患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者13例，女性患者11例，年龄18～43岁，平均年龄（30.5±3.2）岁。
2临床表现
2.1急性溶血
起病急骤，寒战、高热，头痛，腰背、四肢酸痛，腹痛时伴有恶心、呕吐和腹泻，迅速出现贫血、黄疸、胸闷、气促、心悸及血红蛋白尿，重者出现休克、心力衰竭和急性肾功能衰竭。
2.2慢性溶血 起病缓慢，病程长
2.2.1贫血
多为轻、中度贫血，仅表现面色苍白。
2.2.2黄疸
常伴有轻微黄疸，可持续存在。
2.2.3脾肿大
通常有轻、中度脾肿大，可伴左上腹隐约沉重感。
3护理措施
3.1病情观察
密切观察患者的神志、生命体征、贫血进展的程度、皮肤及黏膜有无黄染、患者的尿色、尿量，倾听患者诉说，有无头痛、恶心、呕吐、四肢酸痛等表现，及时报告医生并做详细记录。慢性贫血常处于红细胞破坏过度与加速生成的脆弱平衡状态，若此状态失衡，患者突然出现血红蛋白尿、明显贫血及黄疸，突起寒战、高热、头痛时，则发生“溶血危象”，应高度警惕[2]。对于慢性溶血性贫血的患者仍应注意观察病情的发展，经常询问患者有无异常及不适，以便及早处理。
3.2生活护理
对于急性溶血或慢性溶血合并溶血危象的患者应绝对卧床休息，保持病室的安静及床单元的舒适，护理人员应做好生活护理。对于慢性期及中度贫血的患者应增加卧床休息的时间，减少活动，与患者共同制订活动计划，量力而行，循序渐进，患者可生活自理，提高生活质量。
3.3治疗用药的观察及护理
由于溶血性贫血的患者使用糖皮质激素的时间长，应注意观察药物的不良反应，如电解质紊乱，继发感染、上消化道出血等征象，应监测患者的血压，血糖，反复向患者讲解用药的注意事项，必须按时按量服用，在停药过程中应逐渐减量，防止因突然停药出现的反跳现象[3]。向患者讲解激素治疗的重要性及不良反应，强调这些不良反应在治疗后可逐渐消失，鼓励患者正确对待形象的改变，必要时可给予一定的修饰。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.4对症护理
3.4.1当患者出现急性-肾功能衰竭时，应绝对卧床休息，每日测量体重，记好出入量，监测电解质、血象、尿素氮、肌酐等检查，在饮食上向患者讲解控制水分及钠盐摄入的重要性，给予患者高热量、高维生素、低蛋白的饮食，减轻肾脏的负担，促进血红蛋白的排泄，可使用干热疗法：将灌入60～70℃热水的热水袋用棉布包裹后置于双侧腰部，促进肾脏血管的扩张，缓解肾缺血，缺氧，延缓肾功能衰竭。
3.4.2当患者出现腰背疼痛时，给予患者舒适的体位，安静的环境，利于患者的休息，向患者讲解疼痛的原因，鼓励多饮水，促进代谢物的排泄，教会患者使用精神转移法，转移对疼痛的关注，必要时遵医嘱使用镇痛剂。
3.5心理护理护
士应耐心倾听患者的诉说，根据患者特定的自身需要对其进行心理上的指导，给予更多关怀，向患者讲解疾病的相关知识并明确告知患者一定会找到解决问题的方法，并且请已治愈的患者现身说法，增强患者战胜疾病的信心，在治疗结束后，适时可恢复患者的部分工作，让患者体会自身的社会价值，形成心理上的良性循环[4]。
3.6输血的护理
3.6.1严格掌握输血适应证
急性溶血性贫血和慢性溶血性贫血明显时，输血是一种非常重要的疗法，但输血也要根据患者具体情况而定，因为对于某些溶血性贫血输血反而会加重病情，因此对于输血的患者要严格掌握输血的种类、剂量、时间、速度、方法，加强输血过程中的观察，输血的速度不宜过快，尤其在开始阶段，应警惕输血不良反应的出现，密切监测生命体征，观察黄疸、贫血、尿色，出现异常及时通知医生。在自身免疫性溶血性贫血输血过程中应用皮质激素，能减少溶血，使输血更加安全[5]。
3.6.2避免发生血型不合的输血
护士在输血过程中应本着高度负责的态度，一丝不苟，严格按照操作规程进行，切实三查八对，认真核对患者的床号、姓名、住院号、血型、血袋号、剂量、交叉配型试验结果、血液成分，若血型不合，输血早期即可出现酱油色血红蛋白尿、血压下降、休克、急性肾功能衰竭，对患者诉说应高度重视，立即报告医生，同时停止输血。
3.7健康指导
3.7.1做好卫生宣教工作，让患者学会自我照顾，向患者讲解疾病的相关知识，宣传有关饮食，药物及生活中一些可以成为溶血诱发因素的相关知识，使患者能提高警惕，主动预防，以减少疾病的发生，指导患者学会自我观察，巩膜有无黄染及尿色加深，怀疑病情加重时应及时到医院做尿液检查[6]。指导患者按时服药，定期复查，在活动上根据贫血的程度安排活动量，以不出现心悸、气短、过度乏力为标准，在饮食上给予高蛋白、高维生素的食物。
3.7.2阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者忌食酸性食物和药物，以减少溶血的发生。
3.7.3葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症的患者应忌食蚕豆，蚕豆制品和氧化物的药物（如磺胺类奎宁、呋喃类、维生素K等）。
3.7.4提高优生率，对遗传性溶血患者家庭进行优生学教育，若家族成员需要生育时最好进行筛查，必要时进行遗传咨询及产前诊断，降低遗传性溶血性贫血患儿的出生率。
4结果
24例患者中，18例显效，6例见效，治疗总有效率100%，患者对护理满意度为100%，未见并发症发生。
5结论
及时采取有效的治疗措施，并结合有效的护理干预，能够提高溶血性贫血的临床治疗效果及患者对护理的满意度，减少并发症的发生。值得临床推广应用。
参考文献：
[1]宋亚华，张晴，李润晶，高莹，孙佳.溶血性贫血患者的护理[J].中国现代药物应用，2009，3（23）：171-172.
[2]秦志晖，田纳.溶血性贫血病人的护理措施及健康教育[J].中外健康文摘，2009，6（21）：185-186.
[3]王彩霞.溶血性贫血患者的护理方法[J].中外健康文摘，2013（43）.
[4]刘永梅，汪成丽.药物诱发急性溶血性贫血患者的护理[J].现代诊断与治疗，2012，23（10）：1802.
[5]王彩霞.溶血性贫血患者的护理方法[J].中外健康文摘，2013，（43）.
[6]孙海艳.溶血性贫血患者的临床护理[J].中外健康文摘，2013，（12）：300-301.
论文作者:穆松
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/16
标签：患者论文; 性贫血论文; 发生论文; 红细胞论文; 黄疸论文; 蛋白尿论文; 药物论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;