刀有福
云南省普洱市景谷县中医院
【摘 要】目的：对患有急性胆囊炎的患者采用腹腔镜切除术进行治疗，分析其效果。方法：选取我院2014年2月-2016年2月收治的患有急性胆囊炎患者60例，随机分成两组，观察组30例行腹腔镜切除术治疗，对照组30例行常规开腹手术治疗，对比两组患者的排气时间、术中出血量、住院时间以及C-反应蛋白值。结果：观察组患者排气时间、术中出血量以及住院时间均优于对照组患者，观察组术后1天、2天的C-反应蛋白值低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对比传统开腹手术，腹腔镜切除手术治疗急性胆囊炎的效果更好，值得在临床中推广应用。
【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜；胆囊切除
随着人们生活水平的提升，饮食结构也在随之改变，高脂高蛋白的食物在人们的饮食中逐渐占据着更高的比例[1]。但是同时带来的还有越来越高发的胆囊炎和胆结石等相关疾病，特别是急性胆囊炎。急性胆囊炎是一种急腹症，患病原因通常是无节制的饮酒、暴饮暴食[2]，临床中会给患者带来较为严重的生理性痛苦，必须采取合适的治疗方法进行有效治疗。
1 一般资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月-2016年2月收治的患有急性胆囊炎患者60例，随机分成两组，观察组30例包括男性19例，女性11例，年龄在29-60岁之间，平均年龄为（49.2±2.0）岁，病程为1-9天，平均病程为（3.8±1.1）天；对照组30例包括男性18例，女性12例，年龄在27-59岁之间，平均年龄为（48.7±1.9）岁，病程为0.5-8天，平均病程是（3.6±1.2）天。所有患者治疗前均有右侧中上腹急性疼痛，经腹部CT、B超检查，发现有胆囊增大、胆囊壁增厚现象，没有恶性肿瘤患者、精神疾病患者、传染性患者。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比没有统计学意义，P>0.05。
1.2方法
对照组患者行常规开腹手术治疗。采用气管插管全身麻醉方式进行麻醉，右侧肋缘下部切开约10厘米左右切开，切除胆囊，将引流管安置在肝脏处，保证其畅通性。
观察组患者行腹腔镜手术治疗。采用气管插管全身麻醉方式进行麻醉，在剑突下、右侧肋缘下、腹壁肚脐处取三孔进行“三孔式”手术。采用建立气腹，控制其压力在11-14mmHg之间，将腹腔镜置入其中，确定腹腔的具体情况。通过钝性分离方式将腹腔中的胆囊三角分开，分辨出胆囊管、血管后采用钛夹在距离肝总管大约5毫米处夹闭，将胆囊管切断，剥离胆囊，对三角区以及胆囊床进行适当清理，放置引流管后逐层关腹。
1.3评价指标
对比两组患者的排气时间、术中出血量、住院时间以及术后1天、2天的C-反应蛋白值。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0对2组患者的术中术后指标进行统计分析，其中，计数资料由（n，%）表示，进行卡方检验，计量资料由（±s）表示，进行t检验，若有P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1排气时间、术中出血量和住院时间对比
观察组排气时间为（23.5±4.7）小时，对照组排气时间为（41.5±7.3）小时，2组对比差异具有统计学意义，P<0.05；观察组术中出血量为（114.5±14.6）毫升，对照组术中出血量为（206.8±29.4）毫升，2组对比差异具有统计学意义，P<0.05；观察组住院时间为（6.3±1.9）天，对照组住院时间为（15.3±3.2）天。具体结果如下表1所示。
3 讨论
采用腹腔镜切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效较好，不良反应相对较少[3]，但是在实际手术过程中，由于急性胆囊炎病情相对复杂，很容易出现并发症，这就需要在术前对患者进行详细地检查，确定其病变程度和具体部位，进而制定合适的手术方案[4]。手术过程中，一定要对胆囊三角区进行合理处理，术后置入引流管要保证没有切口感染或是腹腔积液问题。
本研究中，观察组采用腹腔镜切除术治疗急性胆囊炎，对比对照组传统手术具有更好的临床效果，其术中出血量、排气时间、住院时间、C-蛋白反应值均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，腹腔镜切除术在临床中价值更高且安全有效，适合推广。
结语：
利用腹腔镜切除术治疗急性胆囊炎对比传统开腹手术，患者能够更快恢复胃肠道功能，组织创伤程度更低，且临床效果更好，值得在临床中进一步推广应用。若是术中出现比较复杂的情况，要酌情中转开腹手术，有效保证患者的生命安全。
参考文献：
[1]万里.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎中的临床研究[J].中国普通外科杂志，2013，22（06）：797-799.
[2]张旭升，李辉.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床体会[J].吉林医学，2014，35（12）：2623.
[3]靳智华.腹腔镜与小切口开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效比较[J].中国医药导刊，2014，16（05）：814+816.
[4]宋磊，刘绥杰，梁鲁，姚碧辉，黄原.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，22（08）：26-28+31.
论文作者:刀有福
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
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