付相毅
（安阳县人民医院 河南 安阳 455133）
【摘要】 目的：对极低出生体重儿，采用发展性照顾方法进行护理的效果进行分析。方法：选择110例极低出生体重儿，随机分为对照组与实验组各55例。对照组常规护理，实验组以发展性照顾进行护理，对比护理效果。结果：实验组在胆红素值、并发症率、体重增长以及住院时间等方面，均优于对照组，（P＜0.05）。结论：对于极低出生体重儿，采用发展性照顾的护理方法，能够降低并发症发生率，对患儿体重的恢复起到促进作用。
【关键词】 发展性照顾；极低出生体重儿；护理效果分析
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0291-02
发展性照顾能通过对照顾方式与NICU环境的改善，来实现促进早产儿正常生长发育的目的[1]。为了促进极低出生体重儿能快速的恢复正常体重与健康状况，本次实验，即以常规护理方式为参照，对发展性照顾使患儿体重的改善效果进行分析。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2014年1月到2015年3月，所收治的极低出生体重儿共110例。随机分为对照组55例，实验组55例。对照组男35例，女20例，平均出生体重为（1.19±0.07）kg，平均孕周为（33.1±0.2）周。
对照组男34例，女21例，平均出生体重为（1.17±0.09）kg，平均孕周为（32.9±0.4）周。
纳入标准：出生体重低于1.5kg的婴儿；胎龄在32到42周的婴儿。
排除标准：具有先天性心脏功能疾病的患儿；具有黄疸等其他新生儿疾病的患儿[2]。
实验符合伦理委员会标准，两组一般资料有可比性（P＞0.05）。实验前，由患儿家属签署知情同意书。
1.2 方法
对照组行常规一护理，包括使患儿体温保持36.7℃至37.3℃之间，保持暖箱湿度为90%，对患儿予以呼吸支持，并对氧气进行加湿处理等。
实验组在常规护理基础上，采用发展性照顾护理方式包括体位护理：新生儿在离开母亲的情况下，会极度的缺乏安全感。同时为了使肢体皮肤加深对外界的感受，新生儿会主动寻找触觉刺激。护理过程中，应以不影响治疗为标准，使患儿保持其自己所选的体位；痛感护理：新生儿需要进行采血、吸痰等操作，会对患儿造成一定程度的疼痛。为了帮助患儿缓解痛感，故而需要以屈曲体位，对患儿进行肢体安慰。需要长时间注射时，应建立有效的静脉通道；饮食护理：患儿的身体各部分功能尚未发育完全，无法通过口部进食，故而采取胃管给食方法。本次实验中，插入胃管5cm后，向患儿口中滴入温糖水，刺激患儿吞咽，从而使胃管插入对患儿造成的不适感降到最低；触觉护理：为了提高患儿的安全感，可将毛毯围成巢状，置患儿于其中，调整患儿体位以腿部屈曲状，并将患儿双肩展开；最后，将相关的护理知识，向患儿家属进行讲解。
1.3 观察指标
观察两组患儿的体重增长情况以及住院天数、胆红素值和并发症发生率。
1.4 统计学方法
对实验数据以SPSS19.0软件处理，对数据行卡方检验，计量资料以（x-±s）表示，用t检验，计数资料以率（%）表示，用χ?检验。P<0.05，有统计学差异。
2.结果
根据表可以看出，实验组在胆红素、住院时间和体重增长和并发症发生率等方面，均优于对照组。（P＜0.05），差异有统计学意义。其中实验组并发症1例，为高胆红素血症。对照组发并发症6例，分别为3例呼吸窘迫，2例呼吸暂停，1例高胆红素血症。
3.讨论
我国对极低出生体重儿的认定标准是，婴儿在出生时的体重低于1.5kg[3]。一般出现在婴儿早产的情况下，也不排除已经足月，但体重不达标准的患儿。出生体重过低，不仅影响婴儿身体各部分功能的发育，也会影响患儿的生命安全。
早产儿处于生命的开端，刚出生时身体较弱，特别是极低出生体重儿，其身体发育与正常产儿相比更差。在早产儿需要自身调整与环境的互动，在外界刺激下适应环境，取得肢体活动平衡，便于自身生长发育。采取发展性照顾护理方式，帮助早产儿适应外界环境，降低不良环境刺激，保证促进早产儿健康发育获得良好的护理支持。
体位的护理，在体重不达标的患儿护理中，占有重要地位。如果患儿始终保持俯卧或者仰卧体位，在骨质发育不完善的前提下，会导致其出现髋部变形和腿部变形。另外，体重过低属于病态，需要对其采取相应的治疗方式，而一些侵入性治疗，例如吸痰等，由于与患儿皮肤之间存在过多的接触，会使患儿产生较强的痛感。而吸痰时患儿的颅内压会有所上升，脑灌注压力下降，促使脑血流提高，有造成颅内出血的可能性。患儿在治疗时，与父母长期分离，会导致安全感缺失，同时，错过了最有效的亲子关系建立时间，对父母与婴儿之间的情感沟通也造成障碍。针对患儿的安全感缺乏问题，本次实验中，通过以毛毯围成巢状，并将婴儿置入的方式，通过温度和触感，为患儿营造出类似子宫内的环境，提高患儿的安全感。
本次实验，对照组采用常规护理方法，其护理效果相较于采用发展性照顾护理的实验组，在各个指标的对比方面都处于弱势。实验组的并发症发生了率为1.81%，对照组为10.9%。充分表明了发展性照顾，能够减少并发症问题。其次，实验组患儿的体重增长速度，也远远优于对照组。
综上所述，对于极低出生体重儿，采用发展性照顾的护理方法，能够降低并发症发生率，对患儿体重的恢复效果起到促进作用。
【参考文献】
[1] 刘永琴，王汉青，俞萍萍等.发展性照顾对早产儿生长的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，1（14）:1571-1572.
[2] 施小枝.抚触在新生儿护理中的应用[J].医学美学美容旬刊，2015，1（1）:593-593.
[3] 张新芬.新生儿护理中护患纠纷隐患与防范[J].临床合理用药杂志，2014，2（16）:187-187.
论文作者:付相毅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患儿论文; 体重论文; 发展性论文; 实验组论文; 并发症论文; 对照组论文; 极低论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;