康派特在PICC导管断裂修复中的应用论文_祁卫华 商大巍 姜黎黎

康派特在PICC导管断裂修复中的应用论文_祁卫华 商大巍 姜黎黎

祁卫华 商大巍 姜黎黎

(邯郸市中心医院 河北 邯郸 056001)

【摘要】目的:探讨医用胶在PICC导管体外断裂的应用价值。方法:对16名发生PICC导管体外断裂的患者,应用医用胶进行修复,观察修复效果。结果:连续随访6个月,16名患者带管期间输液均未发生静脉血栓形成、导管堵塞、导管漏液、脱管、静脉炎等并发症发生。结论:康派特医用胶应用于PICC导管体外断裂的修复,效果可靠,减轻患者痛苦,在临床中值得推广。

【关键词】康派特医用胶;PICC导管断裂;修复

中图分类号:R472文献标识码:A

PICC置管术从上世纪90年代始引入我国,因具有创伤小、操作简单、带管时间长等优点,现已广泛应用于临床[1]。恶性肿瘤是一种慢性消耗性疾病,肿瘤病人需长期静脉给药进行化疗及静脉营养支持等治疗,与外周静脉穿刺相比,PICC置管在减轻患者痛苦、减少化疗药物外渗等方面作用尤为显著。然而,肿瘤患者一般带管时间长,加之护理不当等因素,PICC也会随之发生各种合并症,如导管断裂、导管堵塞、静脉炎、静脉血栓形成等,而导管断裂就是其中最严重并发症之一,虽然其发生率为2.0%~3.5%,但如得不到及时救治,可能会危及生命[2]。本研究旨在探讨康派特在PICC断裂修复中的应用。

1 材料与方法

1.1 病例选择

我们选取了2010年1月1日至2015年1月1日我科收治的806名PICC置管患者,其中经胸部X线检查,确诊发生PICC断裂的患者16名,男性9名,女性7名,年龄在25-78岁之间,发生的时间为7-79天。

1.2 材料

根据导管断漏的部位和型号准备20G、22G、24G单腔静脉留置针, 康派特(北京康派特医药科技开发有限公司),无菌手套,PICC 包,无菌剪刀,消毒剂,肝素盐水,10ml空针,透明敷贴。

1.3 方法

首先评估导管断裂的部位,PICC导管断裂分为体内部分断裂和体外部分断裂。本次研究的对象均为导管体外部分断裂。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆断裂位置距离穿刺口5cm以上。接到患者PICC导管断裂的报告后,(1)立即安置患者,使患者尽可能保持放松状态,平卧位于床上,绝对制动插管手臂,以避免导管回缩至体内。(2)准备PICC包,严格按照PICC无菌操作要求,用碘伏、酒精消毒穿刺点周围20cm范围的皮肤,共消毒3遍。(3)更换无菌手套,铺无菌巾。(4)消毒导管断漏部位。(5)将静脉留置针导管的1/2-2/3平行置入PICC官腔内,抽回血,确定无渗血。(6)严格遵循无菌技术,将康派特均匀滴涂于静脉留置针外导管上,快速将PICC导管推至留置针的根部,静止15s。(7)再次抽回血确认导管通畅,用生理盐水冲洗导管,拔出留置针导芯,连接备好的肝素锁或输液器,用贴膜妥善固定导管。

2 结果

连续随访6个月,16名患者带管期间输液均未发生静脉血栓形成、导管堵塞、导管漏液、脱管、静脉炎等并发症发生。PICC留置时间为(42±15.24)天。

3 讨论

PICC置管为静脉输液提供了一种安全、简单、有效地方法,减少了反复静脉静脉穿刺给病人带来的痛苦,并有效地减少了化疗药物对血管的毒性作用。目前临床上应用PICC导管为硅胶材质,其表面光滑、质地柔韧、无抗原性,对血管损伤小的医用中控导管。导管断裂是PICC置管最严重的并发症之一。总结其断裂相关因素大致可分为以下几个方面:(1)导管连接器为不锈钢材质,固定时易形成角度,打折,磨损从而损坏导管。(2)导管固定方法不当。(3)高压注射冲管。(4)患者带管回家,缺乏自我维护意识。

PICC导管断裂分为体内部分断裂和体外部分断裂[3]。体内部分断裂,断裂的导管在复杂的心脏和大血管中,经过血瘤的冲刷可以变化位置及形态,最终可导致心律失常、肺栓塞等风险,严重者甚至可危及生命。因此必须采取足够的重视,联系介入医师及影像学医师协助诊治。PICC导管体外部分断裂,风险相对较低,可采取无菌条件下拔出导管,康派特医用胶注入等方法。在本研究中,我们采用康派特均匀滴涂修复导管体外部分断漏,效果满意,且无导管堵塞、静脉血栓形成以及脱管等风险。

康派特医用胶的主要组成成分在此次研究中为α- 氰基丙烯酸异丁酯。作为一种粘合剂具有特殊的生物医学功能,它的生物医学功能主要体现在粘附功能。其已经被证实对人体是无毒、不会诱导机体的基因突变, 无致畸、致癌、导致刺激性反应。医用胶广泛地应用于手术、可以快速的在像组织液、血液这种阴离子表面固化。粘附剂有一种像组织一样的力量, 因此在延伸、弯曲活动的情况下粘附性也非常好。组织胶的粘附力比生理学上的力量要强, 因此, 组织胶的粘附功能是可信的[4, 5]。由于医用胶的超级粘附能力,在粘合静脉留置针与PICC 修整时,将静脉留置针导管的1/2-2/3 平行置入PICC 管腔中,再涂抹胶水,以防胶水进入导管腔内形成堵塞或栓塞,达到了PICC 导管重建的目的。

4 结论

本文提供的康派特修复PICC导管断裂的方法安全有效地维持了静脉输液通畅,未发生导管血流相关感染、静脉血栓形成、导管堵塞等并发症,保证了治疗顺利进行, 同时也减轻了患者再次穿刺的痛苦和经济负担,值得在临床推广应用。

参考文献:

[1]Yamada R1,?Morita T,?Yashiro E, et al. Patient-reported usefulness of peripherally inserted central venous catheters in terminally ill?cancer?patients. J Pain Symptom Manage.?2010 Jul;40(1):60-6.

[2]Amerasekera SS, Jones CM, Patel R, et al. Imaging of the?complications?of peripherally inserted central venous catheters. Clin Radiol. 2009 Aug;64(8):832-40.

[3]娄海林,陆宏,彭燕. PICC导管断裂原因分析及对策[J]. 齐齐哈尔大学学报,2012. 33(19):188-189.

[4]狄建新,严荣业. 康派特医用胶在甲状腺手术中的应用[J].医学信息,2015,12:217.

[5]甘春华. 国产医用胶水在门诊小手术切口的应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,01:36.

作者信息:祁卫华,女,本科,主管护师。

论文作者:祁卫华 商大巍 姜黎黎

论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年5月第5期供稿

论文发表时间:2015/7/16

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