（1昆明医科大学第一附属医院麻醉手术科 650032）
（2昆明医科大学第一附属医院呼吸内科 650032）
（3昆明医科大学第一附属医院妇科 650032）
【摘要】 目的：为促进每台手术顺利进行，节约手术时间及手术接台时间。方法：成立器械室；培养器械管理人才。合理运用人才，明确相应职责，征求手术医生的意见，实行术前提供手术器械，术中临时紧急供给，术后按国家规定进行刷洗、保养、消毒。结果：保证了所有第一台手术在09:00准时开始，缩短了手术接台时间，提高了手术医生的满意度，使整个手术室工作有条不紊地进行。结论：专人保管器械能为各种手术提供及时准确、优质的器械，是手术顺利进行的重要保障。
【关键词】手术室；器械保管
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0052-02
【Abstract】 Objective To promote the smooth progress of each operation, saving operation time and operation time of access units.Methods The setting up equipment room; training equipment management personnel.?Rational use of personnel, clear the corresponding duty to seek the views of the surgeon and implement provided before surgery surgical instruments, operation of the Temporary emergency supplies, Shu Hou for scrubbing according t. state regulations, maintenance and disinfection. Results Ensures that all the first Taiwan surgery Zai 09?: 00 start on time and shorten the operation time of access units, increased surgeon satisfaction, so that the whole operating room orderly manner.?Conclusion Hand care for a variety of surgical instruments can provide accurate and timely, high quality equipment, is an important guarantee for smooth operation.
【Key words】Operating room；Equipment storage
器械准备是手术配合中关键的一个环节,属岗位分工中一个独立体系,主要负责手术器械、仪器配件、布类和敷料等手术用物的准备、发放、回收和保管,保证手术物品的供应。在人力和物力不足的情况下我科用自己的一套方法充分保证了手术的顺利完成，现将我科的方法报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院手术室共有21间，目前开放的有18间，平均日手术量50～60台次，2009年总手术量13421台次，有护士47人，主管护师9人，护师16人，护士22人。护理工作分为五部分：①行政及日常事务处理，由正副四位护士长组成，主要负责次日手术安排并对当日手术的进展进行监控和调整以及处理重大事务。②配合手术部分，主要负责手术间物品的管理、洗手和巡回护理工作。③器械管理部分，主要由有多年丰富经验的主管护师一名带领孕期或哺乳期护士一名、进修护士一名或新上岗护士一名、两位护工组成[4]。④病人术前准备和术后苏醒部分，主要由准备间一名主管护师和一名护士组成，负责做好接台病人的心理护理、输液护理工作等；术后复苏主要是为了节约接台时间和保证病人安全由复苏室两名护士和一位麻醉医生共同完成。⑤接送病人部分，由换床间的护士和护工共同完成，主要负责护送病人安返病房和初步核对所有进入手术室进行手术的病人。
1.2 方法
1.2.1成立器械室：
由一名有多年丰富工作经验的主管护师带领两名护士和两名护工组成，器械室所有人员应服从该主管护师的管理[1]，护工需长期固定在器械室并熟悉时代5000型快速消毒锅和高压蒸汽灭菌锅的使用方法。器械室配有超声清洗机一台，高压水枪一台，高压气枪一台，小型消毒间备有时代5000型快速消毒锅一台和小型高压蒸汽灭菌锅两台。
1.2.1.1 每天交完班后 器械室护士和护工把头一天夜班人员清洗的器械检查一下并打包准备推到消毒室灭菌。主管护师则在预备间给所有洗手护士发放器械，对于一些常规的器械洗手护士可在未上锁的器械柜上自行拿取，一些贵重、精密或者是主刀医生的器械等等器械室需加锁保管，发放时登记。待大部分器械发完以后，器械室主管护师再确认一遍是否有发漏的或根据主刀医生的习惯还要补发的器械，将这些器械准备在推车上到各个手术间补发给洗手护士。
1.2.1.2术中 紧急情况所需的器械由巡回护士电话通知广播员再由广播员传达器械室护士1到2min即可送达，一部分接台手术所需的小型器械或经医院许可后手术医师带入的器械则由巡回护士转交小型消毒间由器械室护士对这些器械进行灭菌。
1.2.1.3手术结束后 由洗手护士将所污染的器械送到器械室刷洗干净后交给器械室工作人员，器械室护士再用装有酶洗液的超声机对这些器械进行清洗，再经过清水冲洗、润滑剂润滑， 使其光亮、洁净、轴节灵活, 且无裂缝、生锈、折弯等，后察干打包，最后送消毒室消毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手工清洗对结构精细、易损、价值昂贵的显微器械和腔镜器械起到保护作用，同时能节约科室成本。
1.3 评价方法
抽取2010年七月第一周至周五全部手术根据麻醉记录单的后一台手术开始时间和前一台手术结束时间的差值，计算手术时间间隔与2009年同期手术间隔相比较，计量资料组间比较用t检验，率的比较用χ2检验。
2.结果
2.1 缩短了手术接台时间（见表1）
表1 器械保管改进前后手术接台时间的比较
时间 手术台数（n）手术时间间隔均数 （min）t值 p 值
改进前270 61.92533.4340.000
改进后360 38.79
2.2 提高了手术医护人员对器械保管的满意度（见表2）
表2 改进前后手术医护人员对器械保管的满意度
时间 调查例数（n）满意例数（n）满意率(%)χ2 P值
改进前165 144 87.3 0.697P< 0.05
改进后231 228 98.7
由表1表2显示P<0.05对比组之间的差异具有统计学意义。
3.讨论
3.1提高了工作效率，减轻了护士的劳动强度
表l显示，在手术量不断增加， 后勤组人员总数相对稳定的基础上，手术间隔时间缩短一线洗手、巡回护士不需离开手术间，器械组工作有流程、业务有专长，内部人员相对分工明确．洗手护士和器械组成员能全部记忆各种器械包内器械，可快速完成术后器械清点、处理和打包成型并能够掌握器械包数量、位置、去向，统一管理调配[5]。
3.2 提升了护理质量 提高了手术医护人员的满意度， 器械统一管理，可以使手术室一线护士的工作时间全部留给病人，有充足的时间和精力护理病人[5]，配合麻醉和手术，融洽了医护关系，降低了手术安全隐患。完善的用物准备，优质的手术器械，手术时间的缩短，大幅度提高了手术医护人员的满意度。
3.3 优化了手术器械清洗质量 避免了各种感染机会，国内外研究证明，手术器械污染的血液、脓液、体液等非水溶性物质经常与微生物混合存在，如不彻底清洗将会严重影响化学消毒灭菌剂和物理灭菌方法对微生物的杀灭作用[6]，预防和控制院内感染是手术室护理工作的重要环节，经血液传播是医源性感染的重要途径。器械系统管理专人集中处理环节使术后器械处理更干净彻底。
3.4 提高了器械的使用率增加了经济效益手术器械系统集中管理使器械合理调配，具有显而易见的经济优势，各专科器材充分利用，资源共享，减少了闲置。统一处理既保证了器械性能，有效的保养又延长了器械的使用寿命；再次清点防止术后贵重器械的丢失，有利于及时查找追回。总之，手术器械集中系统管理，体现了管理的专业化，使手术室一线洗手、巡同护上真正从非护理事务中解脱出来，积极应对各种护理问题，更好地实现以病人为中心的护理管理模式。实践证明，完善的手术器械管理是实现安全、熟练、默契、全方位支援手术的重要保证。
【参考文献】
[1]周丽芳,彭罗芳,手术室器械后勤组的组织管理方法[J],护理学杂志,2006 ,6, 21(12),45-46.
[2]单雪梅,徐莉,吴桂芬,田甜,郭静，手术室器械管理方法初探[J]，吉林医学，2008，29（20）:1729—1730.
[3]阮蒙蒙,路琴，手术室内镜的清洗、消毒及职业防护[J]，空军总医院学报，2008，24（2）：117—118.
[4]黄素珍,刘莉,廖仲茵.消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装的影响[J].齐鲁护理杂志.2013(06).
[5]蒋菊英.浅谈规范化管理在手术室器械管理中的应用[J].中医药管理杂志.2013(05).
[6]尹晶.洁净手术室的器械管理[J].医疗装备.2009(06).
卢艳云.手术室器械规范化管理的方法与成效探讨[J].河北医药.2011(07).
论文作者:陈林萍1 陈菊春2 陈桂莲3
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/1
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