（四川省峨眉山市中医医院 四川 峨眉山 614200）
【摘要】护理安全是指在护理实施过程中，患者没有发生法律、法规及规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷，其直接关系到患者的健康与生命。护理人员的责任意识与服务态度问题常导致安全隐患，应规范培训增强责任意识、端正服务态度，提高整体素质，以减少不安全因素发生。
【关键词】儿科护理；不安全因素；干预对策
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0019-02
Analysis of unsafe factors in pediatric nursing and intervention measures
【Abstract】Nursing safety refers to the nursing process,patients have not had the laws, regulations and rules allow the psychological and physical structure or function outside the scope of the damage, disorder,defect, it is directly related to the health and life of patients.The sense of responsibility and service attitude of nursing staff often lead to security risks,which should be standardized training to enhance the sense of responsibility,correct service attitude,improve the overall quality,in order to reduce the occurrence of unsafe factors.
【Key words】Pediatric nursing;Unsafe factors;Intervention strategies
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取60例2015年1月至2015年6月来我院进行儿科护理的患儿。其中男性患儿为39例，女性患儿为21例，年龄分布在1～9岁，平均年龄为(5.31士1.14)岁。其中呼吸系统疾病患儿有16例，循环系统疾病患儿有15例，消化系统疾病患儿有9例，血液系统疾病患儿有6例，外科疾病患儿有10例，其他疾病患儿有4例。
1.2 方法
通过回顾性的方法，对60例儿科护理中所出现的不安全因素进行研究与总结，分析不安全因素产生的原因，并进行相应的统计学分析。
1.3 统计学分析
在本次的分析中，所涉及的相关数据均采用Sl'SS 13.0数据包进行处理分析，计量数资料以真实原始数据及平均数据表不，计数资料用率(%)表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05差异为存有统计学意义。
2.结果
护理中所出现的不安全因素中，服务的态度原因占36.67% (21例)责任意识原因占30%(21例)业务水平原因占12.5%(7例)其他原因占10.83%(6例)素质问题原因占10%(5例)。
3.讨论
近年来，儿科护患纠纷呈上升趋势，儿科安全隐患发生率较高，像坠床、滑倒、烫伤、窒息等临床并不少见，而护理在患儿诊疗过程中扮演着不可忽视的角色，注射部位欠准确、发错药或少发药、药物剂量换算不准确等均可导致不安全发生，而只有加强关键环节管理才能防患差错与隐患的发生，只有不断提高护理人员的业务素质才能确保护理安全。总结分析儿科护理纠纷原因，指出护理人员应加强护理队伍建设，规范各项规章制度管理，提高儿科护理的专业技术水平，改善服务态度，通过与患者沟通，互相理解和信赖，形成良好的护患合作关系，才能消除了安全隐患，确保儿科护理安全；儿科护理工作难度大，患儿所需的服务项目较多，加药、输液等要比普通成人的要求高、风险大，导致临床护士心理负担过重、精力消耗大、身心疲惫等也是导致其安全隐患的重要因素；探讨儿科护理安全管理及对策指出，风险管理应以风险管理为指导，完善相应工作制度，改进工作流程，制定专科风险防范措施与预案，加大风险监控，增强护士风险意识，护理缺陷才能明显下降，护理安全系数才能稳步提高；儿科护理安全涉及患儿住院全过程，包括执行核心制度方面、护理文书方面、护理技术操作方面、护理人员因素及住院环境因素各个方面，提高护士对护理安全风险因素的认识，护理人员应遵守法律、法规、规章制度及操作规范，消除各种风险因素，提升护理质量，才能保障患儿安全。
3.1 分析不安全因素
（1）患儿及其家属自身因素
患儿年龄小，大多数均对治疗及护理感到害怕、恐惧，不配合治疗及护理，导致相关的检查及输液等不能及时进行，有时候甚至不得不因为患儿的不合作为中断治疗；另外，由于家属过于关心患儿，急是对护理工作百般挑剔，甚至不满意护理工作，导致发生违背医嘱的不安全事件。
（2）基础设施因素
医院基础设施因素主要是：
①患儿病床床栏设置与成人一样，间隔过大，而患儿年龄小，还不懂得目我保护，很容易从床上跌下；
②儿科中，往往有不只一名的陪护人员，病房空间有限，设施差，往往会导致发生严重的空气污染，降低患儿的抵抗力，导致患儿病情反复发作或者出现感染。一旦出现不安全事件，就会导致家属的不满，增加医疗纠纷的发生率。
（3）护患沟通不良
儿科临床护理中，护患沟通不良主要如下：
①护理人员与患儿沟通不良，主要是因为患儿大多数为婴幼儿，还不具备完善的表达能力，因此，不能将自身感受顺利表达，给护理工作增加了难度；
②当其生病住院时，父母格外紧张焦虑担心，往往会对医护人员提出较高的要求。
（4）护理人员自身因素
一名合格的儿科护士除掌握专业技能和自理学知识外，还要遵守相关法律、法规、规章制度、诊疗技术规范和常规，这对于保障医疗护理质量和患儿安全十分重要。风险因素：
①护理交接班制度中，如床头交接班不认真，危重患儿病情交接不细，医嘱执行交代不清，物品、药品及外借的抢救器械等交接不细致等。
②护理查对制度中，如护士处理医嘱未认真查对，错抄、漏抄、输液治疗或执行单，导致误用药、误处理等错误。
③护理人员操作技术低。儿科护理中，有些患儿需要给予头皮静脉穿刺进行治疗，由于患儿头皮部位的静脉血管壁薄，再加上头皮静脉血管非常细，而静脉穿刺时，患儿往往由于害怕、恐惧等不配合，导致护理人员很难为儿童进行静脉穿刺，如果护理人员没有精湛的操作技术，在给予患儿头皮静脉穿刺时，很大可能导致穿刺失败。
④护理过程中，护理人员没有认真对待自己的工作，工作态度差、懒散，没有足够的责任心；在进行儿科护理时，随意了事，如：患儿的液体滴速及用药剂量均有严格的规定标准，如果工作不够严谨，疏忽大意，就很有可能导致错误的液体滴速及用药剂量，埋下安全隐患。
⑤没有进行健康教育。临床护理中，护理人员没有将患儿的相关疾病知识、疾病禁忌及用药注意事项等内容向患儿及其家属进行详细的讲解，临床护理中，患儿会出现拉到输液架、跌下床等不良事件。
⑥应变能力差。患儿一旦出现不安全事件，有些护理人员由于经验少，往往手足无措，应变能力差；另外，由于患儿患病，家属难免紧张、担心，有可能因为对情况不了解与护理人员发生冲突，由于护理人员应变能力差，往往会激化矛盾。
3.2 关于政策的实施
（1）规范医院制度：好制度成就好管理，好管理造就好关系
一个好的护理管理制度不仅可以规范护理人员日常行为，细化护理人员工作流程，还可增强护理人员的工作积极性，提升护理人员工作效率，缓和医护人员和患者之问的关系。完善护理工作制度表现形式有：严格践行对护理人员“三查八对”举措的检查制度，争取简化患者治疗程序，制定护理人员工作奖惩制度等。各项制度以鼓励护理工作人员规范工作，提升工作能力，给予患者更多的便利为主要原则。
（2）提升护理人员综合素质
①提升护理人员护理技术素质：护理人员护理技术包括基础护理技术和应对突发事件能力技术两方面内容，医院可根据本院实际情况对护理人员护理技术进行培训。定期开展突发事件演练，增强护理人员应对突发事件的能力，此外还可在业余时问或者是节目排演时增加些表现应对突发事件的话剧等，培养护理人员以积极乐观负责的态度应对突发事件能力。
②护理人员形成良好服务态度：良好的服务态度是缓解矛盾，加强沟通，提升工作效率的前提。其主要包括工作细致，服务耐心和主动替家长承担安抚孩子任务等三方面内容。儿科患者因为年龄幼小，不懂克制自身不适行为，面对药物治疗、穿刺治疗等造成身体不适的治疗方式有抗拒心理，经常会在治疗期问出现哭闹、撒泼、拒不配合的情况，护理人员在此时一定要以充足的耐心哄好孩子，尽量以细致快速的动作完成治疗，争取给孩子造成最小的疼痛。
综上所述：医院护理部门中最具有挑战性的工作就是儿科护理，儿科患者因为年龄幼小，自控能力差，安静度和配合度比较低，护理人员的工作增加了难度和挑战。不安全因素很多。护患纠纷大多是由患者对护理人员的护理技术和服务态度不满意，护理人员和患者之问沟通不良造成的。在护理技术中表现专业，在护理服务中表现人文关怀是我院护理工作者以后的发展和培训方向，期待在以后的护理工作中能够为患者提供全面细致的护理态度和纯熟专业的护理技巧，为更多的患者提供早日恢复健康的机会。
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论文作者:梁文芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/28
标签：患儿论文; 儿科论文; 护理人员论文; 不安全因素论文; 患者论文; 对策论文; 因素论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;