南京市六合区龙袍街道东沟社区卫生服务中心 江苏南京 211514
[摘要] 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起的以高血糖为特征的内分泌代谢性疾病，近年来，随着社会的进步，人们生活水平的不断提高以及饮食习惯和饮食结构的改变，糖尿病的发病率逐渐增加，已成为威胁人们健康和生命的主要杀手之一。本文旨在探讨其预防措施及治疗方法。
[关键词] 糖尿病；预防
糖尿病(diabetes)是由多种致病因素的作用，导致胰岛功能减退和/或胰岛素抵抗(IR)而引发的一系列代谢紊乱综合征；其主要特点是高血糖及尿糖，如不及时治疗，可引起机体多器官并发症，严重威胁患者的生命健康[2]。因此，积极开展糖尿病的预防工作显得十分必要。
1 糖尿病的病因及分类
相关研究表明，引起糖尿病的病因主要是遗传因素、精神因素、免疫功能紊乱、人体代谢产生的各种毒素以及微生物感染等。由于这些致病因子的作用，导致出现胰岛功能减退和/或胰岛素抵抗，从而引发一系列的代谢紊乱。其临床表现以烦渴多饮、消谷善饥、尿频尿多及形体消瘦的“三多一少”为特征。糖尿病包括两种类型，即1 型糖尿病和2 型糖尿病。其中1 型糖尿病患者以青少年为主，由于胰岛素的分泌缺乏，故多需要依赖长期补充外源性胰岛素以维持生命。2 型糖尿病多见于中、老年人，约占糖尿病患者总数的95%，主要由机体对胰岛素不够敏感（即IR）所引起。IR 是指体内周围组织如肌肉、脂肪等对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用的敏感性降低，即产生了抵抗性。IR 普遍存在于2 型糖尿病中，高达90%左右。
2 糖尿病的预防
糖尿病的预防包括一级、二级、三级预防干预措施。
2.1 一级预防干预措施
主要通过改变周边的环境因素和患者的不良生活行为习惯以达到预防目的。其主要措施包括进行有关糖尿病知识的健康宣教，使其充分认识到合理饮食对于保持自身健康的必要性和重要性，鼓励其开展多种趣味性体育锻炼并进行适度的体力活动，以期预防和纠正肥胖，从而在一定程度上有效减少糖尿病的患病率。
2.2 二级预防干预措施
以2 型糖尿病的高危人群为对象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对有糖尿病家族史、高血压、高脂血症、40 岁以上肥胖或超重及妊娠糖尿病患者进行深入细致的筛选，以期尽早发现隐匿性糖尿病患者，并积极采取相关措施，预防和延迟糖耐量减退向2 型糖尿病转变，杜绝或减少多器官并发症的发生和发展。具体措施：①合理膳食：要指导患者培养良好的饮食习惯， 遵循少食多餐的原则， 保持饮食均衡，以保持血糖平衡，并根据理想体重合理控制摄入总热能。提倡采用粗制米、面和杂粮，绿叶蔬菜、豆类、含糖成分低的水果，多选用鱼、禽、奶、豆类等优质蛋白质，限食各种高热量食物。伴有肝肾疾病者减少蛋白质的摄入量，多喝水，少吃盐。②适量运动：在医生的指导下，根据年龄、性别、健康状况选择合适的运动方式和运动量，以不感到疲劳为宜。运动既不可间断，又必须循序渐进，为了避免低血糖反应，最好选择在饭后0.5～1 h 进行。③戒烟限酒：吸烟可减低胰岛素敏感性，加重IR，升高血糖，升高血清转化生长因子(TGF)-13 及细胞间黏附分子水平，使细胞内皮功能失调，从而促进糖尿病的发生发展。此外吸烟与糖尿病大血管并发症及微血管并发症相关，是糖尿病卒中的独立预测因素。
2.3 三级预防干预措施
对已经确诊的糖尿病患者除继续进行有效的健康教育指导外，还应采用饮食、运动、药物疗法以及并发症监测等多种手段相结合的综合措施，从根本上预防和延缓各种急慢性并发症的发生和发展，以提高患者的生存质量。
2.4 糖尿病的治疗措施
临床上多数糖尿病患者单纯采用一种降糖药物治疗很难达到有效治疗目的，故多采用两种或两种以上降糖药进行治疗。联合用药的基本原则是：①使发生低血糖的风险和低血糖的严重程度最小化。②使体重增加的风险和体重增加的幅度最小化。③使用纳入FDA 批准的主要降糖药类型， 并根据糖化血红蛋白A1C(AlC)和降低A1C 的能力选择个体化的治疗方式。④将空腹血糖和餐后血糖水平均值作为终点。⑤整体评估治疗费用，包括药物治疗的相关费用，血糖检测的费用以及低血糖事件、治疗药物相关不良事件和糖尿病相关并发症的治疗费用。
3 结语
糖尿病的所有危害和并发症都是由长期高血糖引起的，而良好的生活和作息规律，健康的饮食习惯，适当的运动，可以将血糖控制在正常范围内，而不需要使用降血糖药物治疗，对于不能有效控制血糖而采用药物治疗的患者，在治疗同时，也应积极开展营养指导，减肥及运动干预等，阻止或延缓并发症的发生和发展，从而达到提高患者生活质量，延长寿命的目的。
[参考文献]
[1] 岳凤平，张兵．糖尿病的社区预防及干预[J]．社区医学杂志，2006，4(18)：58-59．
[2] 邢鸿雁，张晓坤．糖尿病的社区预防[J]．社区医学杂志，2004，2(2)：62．
[3] 翁建平．糖尿病的胰岛素治疗和胰岛移植[J]．中华内分泌代谢杂志
论文作者:汪向忠
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年第4期供稿
论文发表时间:2015/8/24
标签：糖尿病论文; 并发症论文; 血糖论文; 胰岛素论文; 胰岛论文; 低血糖论文; 糖尿病患者论文; 《卫生部公告》2015年第4期供稿论文;