哈尔滨市阿城区亚沟街卫生院 黑龙江 哈尔滨 150300
【摘要】：目的 对采用一次性根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的临床效果进行观察分析，为临床上选择合理的治疗方式提供依据。方法 将2016年2月-2017年7月我院收治的84例隐裂性牙髓炎患者（共84颗患牙）随机分为研究组和对照组，每组患者42例。研究组患者与对照组患者分别采取一次性根管术与多次根管术进行治疗。对两组患者的临床治疗效果；采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者的术后疼痛程度；对所有患者治疗后随访1年，比较两组患者的手术成功率。结果 研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（95.24% VS 83.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组患者术后疼痛率显著降低（26.19% VS 57.14%），差异有统计学意义（P<0.05）。术后对所有患者随访1年，研究组患者的手术成功率明显高于对照组的（90.48% VS 73.81%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 一次性根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎患者的临床疗效确切，患者术后疼痛程度较低，远期疗效好。
【关键词】：隐裂性牙髓炎；一次性根管；多次根管；临床疗效
Clinical observation on the clinical efficacy of occult pulpitis patients
Objective: To observe and analyze the clinical effect of disposable root canal therapy in the treatment of occult pulpitis, and to provide evidence for the choice of rational treatment in clinical practice. Methods 84 patients with occult pulpitis(84 teeth) admitted to our hospital from February 2016 to July 2017 were randomly divided into 42 patients in the study group and control group. The patients in the study group and the control group were treated with a one-time root canal and multiple root canal respectively. The effect of clinical treatment on two groups of patients; Visual simulation score(VAS) was used to evaluate the postoperative pain of two groups of patients. All patients were followed up for 1 year, and the success rate of the two groups was compared. Results The total effective rate of clinical treatment was significantly higher than that of control group(95.24 % VS 83.33 %), and the difference was statistically significant(P <0.05）。Compared with the control group, the postoperative pain rate decreased significantly(26.19 % VS 57.14 %) and the difference was statistically significant(P <0.05）。All patients were followed up for 1 year. The success rate of the patients in the study group was significantly higher than that of the control group(90.48 % VS 73.81 %), and the difference was statistically significant(P<0.05）。
Conclusion The clinical effect of disposable root canal therapy in patients with occult pulpitis is accurate, the degree of postoperative pain is low, and the long-term effect is good.
Keywords: occult pulpitis; One-time root canal; Multiple root canals; Clinical efficacy
隐裂性牙髓炎的发病部位在牙冠表面，主要为非生理性、细小的裂纹，属于一种十分常见的牙体硬组织非龋性疾病[1]。我科采用一次性根管治疗了隐裂性牙髓炎，取得的临床效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2016年2月-2017年7月我院收治的84例隐裂性牙髓炎患者（共84颗患牙）随机分为研究组和对照组，每组患者42例。其中，研究组男性患者22例，女性患者20例，年龄21-75岁，平均年龄（50.5±7.5）岁，疾病类型：慢性牙髓炎者14例，急性牙髓炎者28例。对照组男性患者23例，女性患者19例，年龄20-71岁，平均年龄（50.2±7.9）岁，疾病类型：慢性牙髓炎者15例，急性牙髓炎者27例。两组患者的性别、年龄以及疾病类型等基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者采用多次根管术进行治疗，第一次开髓、拔髓并开放引流；治疗7d后复诊，进行根管预备，并用氧化锌暂时封闭髓腔；再隔7d复诊，直至患牙无症状时方可进行根管充填，充填后摄x线片，根管充填满意后，降低患牙咬合，嘱咐患者注意事项严禁使用患牙咬硬物，7d后对患牙进行全冠修复。研究组患者行一次性根管进行治疗，对患牙采用利多卡因局部浸润麻醉，待麻醉显效后，进行常规的开髓，拔髓，通过利用x线片及根管测量仪电测根管长度，使用镍钛器械进行根管预备，3％过氧化氢与生理盐水交替冲洗髓腔，根管预备后再用E钾A进行根管的二次消毒，然后立即使用牙胶尖沾根管糊剂严密充填各根管，充填后摄X线片，根管充填满意后，降低患牙咬合，嘱咐患者注意事项严禁使用患牙咬硬物，7d后对患牙进行全冠修复。
1.3观察指标 ①比较两组患者的临床治疗效果。患牙无疼痛的感觉，无叩痛，牙龈无红肿，患牙咀嚼功能正常为显效；患牙无疼痛的感觉，略有叩击痛，牙龈无红肿为有效；患牙疼痛感较重篮球无改善，叩痛比较明显，牙龈红肿为无效。②比较两组患者术后疼痛程度。采用视觉模拟评分法（VAS）评价：无疼痛视为0分；轻度疼痛记为1～3分；中度疼痛记为4～7分，重度疼痛视为8～10分。以重度疼痛率+中度疼痛率计算疼痛率。③对所有患者术后随访1年，比较两组的手术成功率。患牙无疼痛，患牙咀嚼功能正常，根管填充完好即为手术成功。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件分析数据，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床治疗效果比较 如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（95.24% VS 83.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床治疗效果比较[例（%）]
2.2两组患者术后疼痛程度以及术后1年成功率比较 如表2所示，与对照组比较，研究组患者术后疼痛率显著降低（26.19% VS 57.14%），差异有统计学意义（P<0.05）。术后对所有患者随访1年，研究组患者的手术成功率明显高于对照组的（90.48% VS 73.81%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者术后疼痛程度以及术后1年成功率比较[例（%）]
3 讨论
传统的多次性根管治疗一般要求患者至少进行3次复诊，给患者的工作和生活带来不便。加之开随后死髓牙的脆性增加，加大了隐裂牙劈裂的可能性[2]。一次性根管治疗术可以在一次治疗内同时完成根管预备、根管消毒和根管充填，减少了患者的复诊次数，可有效的降低患牙重复感染的几率，减少术后并发症的发生[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组患者的临床治疗总有效率明显提高（95.24% VS 83.33%），术后疼痛率显著降低（26.19% VS 57.14%）；术后对所有患者随访1年，研究组患者的手术成功率明显高于对照组的（90.48% VS 73.81%）。综上所述，一次性根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎患者的临床疗效确切，患者术后疼痛程度较低，远期疗效好，具有在临床上广泛应用的价值。
参考文献
[1]顾明，王普武.两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察[J].海南医学,2013,24(17):2596-2598.
[2]刘晓萍.一次性根管和多次根管治疗隐裂性牙髓炎的效果比较[J].实用医药杂志,2017,34(10):905-906.
[3]王国平.一次性与多次根管治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(15):2243-2244.
论文作者:邢光颖
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 牙髓炎论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;