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摘要：目的：探讨即刻糖水喂养与不喂养糖水联合血糖监测在糖尿病孕妇分娩后胎儿中的应用效果对比观察及对预后的影响。方法：选择2015年6月-2017年8月科室收治的糖尿病孕妇100例，胎儿娩出后随机数字法分为对照组（n=50例）和观察组（n=50例）。对照组胎儿娩出后立即加强血糖测定，对于血糖水平低于2.2mmol/L者即刻糖水喂养，观察组胎儿娩出后即刻喂养糖水，喂养完毕后再进行血糖测定，比较2组临床治疗效果及对预后的影响。结果：观察组与对照组胎儿娩出后出生体重比较无统计学意义（P>0.05）；观察组即刻喂养糖水后血糖水平，高于对照组（P<0.05）。结论：糖尿病孕妇分娩后胎儿娩出后即刻喂养糖水，且喂养完毕后加强血糖监测有助于改善胎儿血糖水平，能改善预后，值得推广应用。
关键词：糖尿病孕妇；胎儿娩出；血糖监测；血糖水平；糖水喂养
妊娠期糖尿病是临床上常见的疾病，是指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常，会对母婴产生诸多不利的影响。近年来，随着人们生活水平的提高，再加上妊娠期孕妇饮食结构不合理，生育年龄的延迟，导致糖尿病发生率呈上升、年轻化趋势，影响母婴健康[1]。对于妊娠期糖尿病孕妇胎儿娩出后会出现低血糖，常规方法主要以血糖测定，对于血糖水平低于2.2mmol/L者即刻糖水喂养，该方法虽然能提高胎儿血糖水平，但是胎儿血糖水平的提高具有一定的滞后性，容易增加低血糖发生率[2]。研究表明[3]：妊娠期糖尿病孕妇娩出后立即给予糖水喂养，喂养完毕后再进行血糖水平测定，该方法能降低低血糖发生率，有助于改善预后，但是不同学者试验结果存在争议。因此，本课题以2015年6月-2017年8月科室收治的糖尿病孕妇100例，探讨即刻糖水喂养与不喂养糖水联合血糖监测在糖尿病孕妇分娩后胎儿中的应用效果对比观察及对预后的影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2015年6月-2017年8月科室收治的糖尿病孕妇100例，胎儿娩出后随机数字法分为对照组和观察组。对照组50例，年龄（21-36）岁，平均（25.67±4.53）岁，孕周（36-41）周，平均（38.50±2.40）周。观察组50例，年龄（20-37）岁，平均（25.59±4.55）岁，孕周（35-42）周，平均（38.44±2.37）周。本课题均得到医院伦理委员会同意，患者及家属对分娩方式、治疗方案具备知情权。
1.2 纳入、排除标准
纳入标准：（1）符合糖尿病临床诊断标准，且分娩后未见心脑、肾相关器官疾病者；（2）所有产妇糖尿病类型均为A型，且需要给予饮食加胰岛素治疗；（3）均未见酮症酸中毒现象。
排除标准：（1）合并早产儿或在分娩过程中出现宫内缺氧、胎盘剥离等症状者；（2）合并有家族遗传性疾病或影响新生儿生长发育健康者。
1.3 方法
2组胎儿均接受常规护理、干预，保持室温为24-26℃，控制室内相对湿度为55%-65%，胎儿娩出后全面仔细检查，维持水电解质平衡，给予胎儿对症支持治疗。对照组胎儿娩出后立即加强血糖测定，对于血糖水平低于2.2mmol/L者即刻糖水喂养：口服15-30mL浓度25%葡萄糖溶液，每30min 服用1次，对于新生儿血糖>2.8mmol/L者停止服用葡萄糖溶液；对于新生儿血糖值≤2.2mmol/L者将其送入ICU。观察组胎儿娩出后即刻喂养糖水，喂养完毕后再进行血糖测定，喂养方法见对照组。记录并统计2组胎儿娩出后出生体重及新生儿血糖水平[4]。
1.5统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
观察组与对照组胎儿娩出后出生体重比较无统计学意义（P>0.05）；观察组即刻喂养糖水后血糖水平，高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 2组胎儿娩出后出生体重及新生儿血糖水平
3.讨论
妊娠期糖尿病是临床上常见的疾病，发病后临床上以血糖水平升高为主，大量葡萄糖进入胎盘而进入胎儿体内，刺激胰岛素β细胞增生，从而出现胰岛素血症。新生儿出生后葡萄糖来源突然中断，但是胰岛素水平并未下降，从而增加低血糖发生率。文献报道显示：糖尿病孕妇分娩后加强胎儿血糖监测能动态了解胎儿血糖变化情况，指导新生儿产后合理的喂养，对降低低血糖发生时间或降低低血糖发生率均具有重要的意义。本研究中，观察组与对照组胎儿娩出后出生体重比较无统计学意义（P>0.05）；观察组即刻喂养糖水后血糖水平，高于对照组（P<0.05）。由此看出：糖尿病孕妇分娩后立即给予胎儿喂养糖水能维持胎儿血糖水平，有助于改善胎儿血糖水平。文献报道显示[5]：低血糖能影响胎儿脑细胞代谢，导致其智力低下等后遗症，并且低血糖持续时间越长，脑损伤程度越严重。因此，加强胎儿血糖监测，尽早喂养糖水能减少脑损害发生率，降低儿童糖尿病发生率。
综上所述，糖尿病孕妇分娩后胎儿娩出后即刻喂养糖水，且喂养完毕后加强血糖监测有助于改善胎儿血糖水平，能改善预后，值得推广应用。
参考文献：
[1]徐景华.不同喂养方式对糖尿病母亲新生儿血糖和体质量及胆红素的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（11）：1141-1142.
[2]杨斌，闫春梅，刘文科，等.不同喂养方式对糖尿病母亲新生儿血糖和体重及胆红素的影响[J].宁夏医学杂志，2016，38（12）：1176-1178.
[3]吴伟珍，李湘元，粱丽霞，等.微信平台健康教育项目对妊娠期糖尿病产妇产后体重的影响[J].护理实践与研究，2016，13（10）：33-35.
[4]任春吾，陈利明.参与式健康教育模式对妊娠期糖尿病孕产妇血糖及健康行为的影响[J].中国医学创新，2015，12（16）：106-108.
[5]孙伟杰，刘海华，吴红花，等.妊娠期糖尿病新诊断标准实施后新增患者产后糖代谢转归及其影响因素[J].中华围产医学杂志，2015，18（9）：678-682.
论文作者:黄英
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/9
标签：血糖论文; 胎儿论文; 糖水论文; 糖尿病论文; 水平论文; 孕妇论文; 低血糖论文; 《健康世界》2017年28期论文;