景静
山东省高青县妇幼保健院 256300
【摘要】目的：探讨血清胱抑素C在糖尿病肾病中的应用价值，以找出糖尿病肾病中最准确的诊断方法。方法：选择我院2013年1月到2015年5月收治的160例糖尿病肾病患者与同期60例健康体检者作为研究对象，按照尿清蛋白排泄率（UAER）将160例糖尿病肾病患者分为以下三组：大量尿蛋白组、微量尿蛋白组以及正常尿蛋白组，其中大量尿蛋白组有60例患者，微量尿蛋白组有53例患者，正常尿蛋白组有47例患者。60例健康体检者作为对照组，分别测定这四组患者的血清胱抑素C、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）以及肌酐清除率（CCr）对比分析血清胱抑素C在糖尿病肾病中的应用价值。结果：血清胱抑素C检测结果显示，正常尿蛋白组为（1.11±0.23）mg/L、微量尿蛋白组为（1.65±0.45）mg/L，大量尿蛋白组为（2.74±1.24）mg/L，大量尿蛋白组、微量尿蛋白组以及正常尿蛋白组的含量均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。尿素氮、血肌酐以及肌酐清除率检测结果显示，微量尿蛋白组以及正常尿蛋白组的含量均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），而正常尿蛋白组与对照组之间的差异不大，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在糖尿病肾病诊断方面，血清胱抑素C的测定具有较好的诊断效果，其灵敏度高于尿素氮、血肌酐以及肌酐清除率，对糖尿病肾病的早期诊断具有十分重要的应用价值。
【关键词】急性心肌梗死；心肌肌钙蛋白；心肌酶谱；诊断价值
就我国目前糖尿病肾病的诊断情况而言，尿蛋白排泄率的测量是其最主要的诊断方法，但是经过多年的研究，不少学者发现在已经有肾功能损害的II糖尿病患者中有部分患者尿蛋白正常，这导致漏诊率大大增高。胱抑素C又称为半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，机体内所有有核细胞均可产生，生产速率稳定，并且血液循环内的胱抑素C几乎都通过肾小球滤过而被清除，由此可估算肾小球滤过率（GFR）[1]。为了进一步探索血清胱抑素C在糖尿病肾病中的应用价值，本文选择我院2013年1月到2015年5月收治的160例糖尿病肾病患者与同期60例健康体检者作为研究对象，分别进行相关指标的检测，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月到2015年5月收治的160例糖尿病肾病患者与同期60例健康体检者作为研究对象，按照尿清蛋白排泄率（UAER）将160例糖尿病肾病患者分为以下三组：大量尿蛋白组、微量尿蛋白组以及正常尿蛋白组。其中大量尿蛋白组：UAER＞300mg/24h，共60例，男患者32例，女性患者28例，年龄32-65岁，平均（43.21±4.75）岁；微量尿蛋白组：30mg/24h＜UAER＜300mg/24h，共53例，男患者31例，女性患者22例，年龄30-66岁，平均（44.15±4.65）岁:；正常尿蛋白组UAER＜30mg/24h，共47例，男患者26例，女性患者21例，年龄31-66岁，平均（43.15±4.32）岁。以上患者的诊断标准均符合美国糖尿病协会的诊断标准，并排除其他具有严重的基础性疾病或代谢紊乱的患者[2]。60例健康体检者作为对照组，男患者34例，女性患者26例，年龄33-67岁，平均（44.21±4.75）岁，通过调查我们发现所有患者在性别、年龄以及其他方面资料均未出现明显差异（P>0.05），因此，本次研究具有可行性。
1.2方法
本次所使用的仪器为德国拜耳-1200全自动生化分析仪。首先，对于所有受检者采集空腹静脉血3mL，采用乳胶增强免疫透射比浊法进行血清胱抑素C测量，将所采集标本用3000r/min进行离心处理，时间为10min，最低检测限试验以蒸馏水作空白样品重复检测20次，参照试剂说明书进行验证；其次，对于所有受检者采集空腹静脉血3mL，采用进脲酶-谷氨酸脱氢酶法行血清尿素氮的测量，将所采集标本静置40min后，用3000r/min进行离心处理，时间为10min，注意此时的离心血清试管要进行加温保存；接着，所有受检者应空腹十个小时之后采血3mL，使用氨酸氧化酶法进行血肌酐的检测，所有操作均按照说明书进行；最后，所有受检者取晨起7:00到第二天7:00二十四小时内的尿液，并以1g麝香草酚/1L尿的标准加入防腐剂，并记录所有尿量，将尿液混匀后取5mL测定尿肌酐的量。
1.3观察指标
统计分析大量尿蛋白组、微量尿蛋白组、正常尿蛋白组以及对照组的血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐以及肌酐清除率的检测水平[3-4]。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0统计学系统，计量数据以均值±标准差（ ）表示，组间比较应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05代表差异具统计学意义。
2结果
血清胱抑素C检测结果显示，正常尿蛋白组为（1.11±0.23）mg/L、微量尿蛋白组为（1.65±0.45）mg/L，大量尿蛋白组为（2.74±1.24）mg/L，大量尿蛋白组、微量尿蛋白组以及正常尿蛋白组的含量均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。尿素氮、血肌酐以及肌酐清除率检测结果显示，微量尿蛋白组以及正常尿蛋白组的含量均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），而正常尿蛋白组与对照组之间的差异不大，差异无统计学意义（P>0.05），其详细内容见表1。
表1四组受检者各项指标结果分析[(n)%]
3.讨论
糖尿病是可以由各种原因导致的内分泌代谢紊乱的疾病，根据相关数据显示，近年来我国糖尿病病人的致死率逐年升高，其主要临床指征表现为高血糖，在糖尿病发展的终末期，糖尿病肾病是其主要并发症，这也是终末期肾病的主要病因，因此，糖尿病肾病的早期诊断具有十分重要的临床价值，它可以直接影响到临床治疗效果。研究表明，关于糖尿病肾病的发病机制尚不清楚，其中最可能的原因就是高血糖导致机体肾脏的血流动力学发生改变，同时它也对蛋白质等营养物质的代谢也有一定的影响。糖尿病肾病的主要临床表现为肾脏体积增大以及肾小球滤过率增加，在这种疾病的早期，如果进行治疗，肾脏损伤就可以恢复，因此，我们必须重视糖尿病肾病的早期诊断，从而进行早期治疗，进而提高患者的生活质量，促进患者健康的恢复。
与传统的糖尿病肾病的检测指标相比，胱抑素C（Cys-C）是一种胱氨酸蛋白酶抑制剂，分子量较小，可在所有有核细胞中表达，产生速率恒定，不受性别、年龄、饮食、活动、炎症状态等因素的影响[5-6]。因此，应用血清胱抑素C进行糖尿病肾病的早期诊断具有十分重要的应用价值。
本次研究表明，大量尿蛋白组、微量尿蛋白组以及正常尿蛋白组的血清胱抑素C含量均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），这一检测结果就可以说明血清胱抑素C对糖尿病肾病检测的灵敏度较高，这与其他学者的研究结果相符。尿素氮、血肌酐以及肌酐清除率检测结果显示，微量尿蛋白组以及正常尿蛋白组的含量均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），而正常尿蛋白组与对照组之间的差异不大，差异无统计学意义（P>0.05），这一结果也显示血清胱抑素C比尿素氮、血肌酐以及肌酐清除率反应灵敏。
综上所述，在糖尿病肾病诊断方面，血清胱抑素C的测定具有较好的诊断效果，其灵敏度高于尿素氮、血肌酐以及肌酐清除率，对糖尿病肾病的早期诊断具有十分重要的应用价值。
参考文献
[1]楼小伟,董芳.血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床应用评价[J].当代医学,2011,7（12）:2-3.
[2]黄大雄,徐桂华.同型半胱氨酸与胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J].中国医药导报,2012,3（11）:41-43.
[3]季孝.血清胱抑素C联合β2微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J].现代实用医学,2014,10（15）:1299-1300.
论文作者:景静
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/29
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