四川省成都市第五人民医院中医肛肠科 611130
摘要：目的：对比分析亚甲蓝肛周封闭与二阴洗剂治疗肛周湿疹临床疗效。方法：随机选取64例2014年1月到2015年1月入住我院进行治疗的肛周湿疹患者，根据其临床治疗方式的不同随机均分为研究组和对照组，32例对照组患者通过亚甲蓝肛周封闭治疗，32例研究组患者通过二阴洗剂进行治疗，对比两组患者临床治疗效果及预后疾病复发情况。结果：研究组患者临床治疗有效率为96.88%，显著高于对照组84.38%的临床治疗有效率，组间比较差异显著具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治愈后随访半年，研究组和对照组患者疾病复发率分别为9.67%和12.50%，组间比较差异不显著（P>0.05）。结论：与亚甲蓝肛周封闭相比，二阴洗剂治疗肛周湿疹临床效果更显著，二者治疗后复发率比较无差异。
关键词：亚甲蓝肛周封闭；二阴洗剂；肛周湿疹；临床疗效
肛周湿疹是指局限于肛门周围皮肤，少数可累及会阴部，此病临床常表现为奇痒难忍，任何年龄均可发病[1]。本文对比分析亚甲蓝肛周封闭与二阴洗剂两种治疗方法对肛周湿疹临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取64例2014年1月到2015年1月入住我院进行治疗的肛周湿疹患者，根据其临床治疗方式的不同随机均分为研究组和对照组。32例通过亚甲蓝肛周封闭治疗的对照组患者中，男性患者18例，女性患者14例，年龄介于21岁到64岁之间，平均年龄为（42.3+9.8）岁；32例通过二阴洗剂进行治疗的研究组患者中，男性患者17例，女性患者15例，年龄介于20岁到64岁之间，平均年龄为（41.8+10.2）岁。所有纳入本次研究的患者均符合《中医肛肠科常见病诊疗指南》中对肛周湿疹的诊断标准[2]，研究排除合并其他严重疾病、临床资料不全、未按研究要求完成用药以及合并肛裂、肛瘘、肠炎的患者。此外，所有患者均在对本次研究内容知情的情况下，由其本人或者家属签订知情确认书后方进行本次研究。
1.2 治疗方法
32例对照组患者通过在肛周病变皮肤处注射亚甲蓝混合液封闭进行治疗，一周内症状无改变，同样方法在进行注射亚甲蓝一次进行封闭治疗，共治疗两周。32例研究组患者通过自制二阴洗剂（冰片和白矾各1g，苦参、白及、炒栀子、防风、五倍子、荆芥和蛇床子各5g，白藓皮、黄柏和地肤子各10g，大黄15g）进行治疗，每日外用坐盘治疗一次，每次半小时，共治疗两周。
1.3 临床疗效评价标准
两组患者通过两周的治疗后对其临床治疗效果进行评价，具体评价标准参照表1所示[3]。
由表2可知，通过亚甲蓝肛周封闭治疗的32例对照组肛周湿疹患者治疗后临床疗效为痊愈、好转以及无效的患者分别为17例、11例和5例，临床治疗总有效率为84.38%；通过二阴洗剂治疗的32例研究组肛周湿疹患者治疗后临床疗效为痊愈、好转以及无效的患者分别为20例、11例和1例，临床治疗总有效率为96.88%，研究组患者临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患者疾病复发率对比分析
注：#表示与对照组相比差异不显著，P>0.05。
由表3可知，对经过2周治疗治愈患者进行为期半年随访，研究组和对照组均有2例患者疾病复发，疾病复发率分别为10.00%和11.76%，两组患者疾病复发率比较无显著差异（P>0.05）。
3 讨论
湿疹是一种发病原因较为复杂的疾病，有生活环境、外在刺激以及气候条件等外在发病因素，也存在自身消化道系统疾病、精神紧张、过度劳累、内分泌失调以及新陈障碍等内在因素。目前湿疹发病的具体机制尚未被完全揭示，但已有研究表明湿疹主要是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。
亚甲蓝封闭是肛周湿疹最为常见的治疗方法，其主要是通过亚甲蓝与神经末梢进行亲和二作用肛周病变皮下神经碎而起到对肛周湿疹的治疗效果[4]。龙庆等人[5]使用亚甲蓝混合液进行肛周封闭联合硝矾洗剂（芒硝25 g、硼砂15 g、明矾10 g、冰片5 g）熏洗对肛周湿疹患者进行治疗发现其临床治疗的总有效率为95.00%，而复发率仅为7.89%。中医学认为肛周湿疹是由于风、湿、血热三热交汇而诱发此病，治疗应以清热、祛风以及燥热为主[6]。本文自制的二阴洗剂主要含有冰片、白凡、苦参、防风、白藓皮、黄柏以及地肤子等中药材，其中冰片功效主治溃疡肿痛、溃后不愈，苦参功效主治皮肤瘙痒、疥癣麻风，防风主要用于外感表证、风疹瘙痒、风湿痹痛、破伤风正以及脾虚湿盛的治疗，白藓皮具有祛风、燥湿、清热解毒的功效，其他诸药也均具有清热、祛风和解毒的功效，诸药联用制成二阴洗剂对肛周湿疹发病诱因的风湿热均治疗作用。
本文研究表明，通过自制二阴洗剂对肛周湿疹进行治疗发现，其对肛周湿疹的2周治疗有效率高达96.88%，半年复发率仅为10.00%，与亚甲蓝肛周封闭相比，二阴洗剂治疗肛周湿疹临床效果更显著，二者治疗后复发率比较无差异。
参考文献：
[1] He H，Xue Q，Liu H. Surgery Combined with Block Plus Fumigating with Chinese Herbal Medicine in Treating Chronic Peranal Eczema[J]. Chinese Journal of Surgery of Integrated Traditional & Western Medicine，2010，26（18）：107-113.
[2] 中华中医药学会发布. 中医肛肠科常见病诊疗指南[M]. 中国中医药出版社，2011.
[3] 梁文杰，方朝义，沈莉，等. 实验诊断学在现行《中医病证诊断疗效标准》中的应用分析[J]. 河北中医药学报，2011，26（2）：47-48.
[4] 赵小荟. 手术配合亚甲蓝封闭治疗慢性肛周湿疹58例临床观察[J]. 吉林医学，2014，23（20）：4499-4499.
[5] 龙庆，李俊，杜位良，等. 亚甲蓝混合液肛周封闭联合硝矾洗剂熏洗治疗慢性肛周湿疹的疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志，2015（6）：834-835.
[6] 范华，颜艳，曾田青. 中医治疗慢性肛周湿疹53例[J]. 广西中医药大学学报，2009，12（2）：25-26.
论文作者:全大祥,,邓台蒸,曾国剑,王万里,武乃金
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/18
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