李高洁
（上海交通大学医学院附属苏州九龙医院新生儿科；江苏苏州215000）
【摘 要】目的：探讨和分析PDCA模式在提高新生儿医护人员手卫生依从性中的应用效果。方法：此次抽选2017年2月-2019年2月在我院工作的儿科医护人员（30例）做研究，我科是在2018年2月开始在医护人员手卫生中实施PDCA模式管理，总结实施前后医护人员的手卫生依从性情况。结果：实施后护士、医生的手卫生依从性均高于实施前，差异显著，P＜0.05。实施后医护人员在接触环境后、接触新生儿前、接触新生儿后、无菌操作前、接触体液后等时刻的手卫生依从性均高于实施前，差异显著，P＜0.05。结论：在新生儿医护人员的手卫生中，PDCA模式可提高医护人员的手卫生依从性。
【关键词】PDCA模式；新生儿；医护人员手卫生；依从性中；应用效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0230-02
因新生儿的机体发育不成熟，再加上抵抗力弱以及环境适应能力差等，易发生医院感染[1]。PDCA模式也就是质量管理模式，主要包含四个阶段：P（计划、培训）、D（执行）、C（检查）、A(总结分析）等。有研究表明，医院感染的发生同医护人员手卫生密切相关，通过有效手卫生可明显降低医院感染的发生概率[2]。为探讨和分析PDCA模式在提高新生儿医护人员手卫生依从性中的应用效果，此次抽选2017年2月-2019年2月在我院工作的儿科医护人员（30例）做研究，具体研究见下文：
1 资料、方法
1.1 一般资料
抽选2017年2月-2019年2月在我院工作的儿科医护人员（30例）做研究，8名医生，年龄在26-53岁之间，平均为（35.12±2.68）；22名护士，年龄在19-46岁之间，平均为（30.12±2.58）。
1.2 方法
我科是在2018年2月开始在医护人员手卫生中实施PDCA模式管理：
1.2.1 计划、培训
选感控护士当做观察员，按《医护人员手卫生规范》对手卫生和依从性直接进行现场观察。
1.2.2 执行
强化安全意识教育，并张贴提示标语：组织医护人员观看手卫生的宣传视频，使其认识到手卫生的意义，提高其手卫生意识和责任心。在病区要张贴宣传海报，营造手卫生宣传氛围。强化监督力度，感控护士对手卫生的五大时机进行随机观察。定期培训，主要学习洗手指征和洗手方法，有效制定新生儿的手卫生制度、医院感染管理制度。给予医护人员医院感染知识培训和新入职员医院感染知识培训等，在医务人员的“三基”训练以及岗前培训、考核等纳入手卫生知识和技能。制作宣传海报和提示，要求医护人员相互监督。合理防止快速手消毒液，对于手消毒剂来说，其悬挂位置要方便取用。在紧急情况下医护人员要佩戴无菌手套。选择合适洗手液，要选择无伤害性、对皮肤刺激小、护肤性能良好的快速手消毒液。
1.2.3 检查
定期或者不定期的对于医护人员的快速手消毒剂使用指征、放置知晓情况、方法等进行考核，要求人人过关。对科室的手卫生要定期、不定期进行监督检查，构建有效的奖惩措施。
1.2.4 总结分析
每月都要总结分析科室医护人员手卫生中出现或者潜在的问题，并制定相应的整改对策，并提出下个月的质控重点。开始下一个PDCA循环。
1.3 观察指标
实施前后均观察记录医护人员五大时刻（接触环境后、接触新生儿前、接触新生儿后、无菌操作前、接触体液后）的手卫生以及执行情况，
1.4 统计学分析
SPSS20.0软件分析数据，由（%）表示手卫生依从性，行x2检验，当P值不足0.05，就意味着两组差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较医护人员的手卫生依从情况
实施后护士、医生的手卫生依从性均高于实施前，差异显著，P＜0.05。详见表1。
3 讨论
医护人员的手传播细菌导致的医院感染在全部医院感染中占30%左右，所以，医护人员手卫生是控制、预防医院感染最简单、最有效、最经济、最重要的一种措施[3]。对于新生儿来说，更容易发生医院感染，所以就要求新生儿科的医护人员手卫生情况良好。在实际工作中，因设施不健全、医护人员意识不足、培训不到位、考核制度不严、工作繁忙、洗手液不合理等因素导致医护人员手卫生的依从性不高[4]。PDCA模式的实施，通过强化培训和及时反馈等措施提高医务人员手卫生依从性，降低新生儿发生医院感染的概率[5]。
总之，在新生儿医护人员的手卫生中，PDCA模式可提高医护人员的手卫生依从性。
参考文献：
[1]汤云,雍海荣,吴红梅, 等.PDCA循环法在神经外科ICU医务人员手卫生依从性中的应用[J].皖南医学院学报,2016,35(5):510,封3.
[2]朱骏华.PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的作用[J].华西医学,2017,25(003):366-370.
[3]陈琼,郑芝蕾,郑毅, 等.医务人员手卫生依从性教育结合PDCA循环对新生儿病房医院感染的影响[J].中华医院感染学杂志,2018,28(9):1411-1413.
[4]张晓丽,吴玉梅,林林, 等.PDCA管理模式在NICU医护人员手卫生中的应用及效果评价[J].中国消毒学杂志,2014,31(12):1369-1370.
[5]陈家琴,戴瑞如,赵晓燕, 等.应用PDCA循环持续改进医务人员手卫生依从性[J].中华医院感染学杂志,2016,26(1):221-223.
论文作者:李高洁
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/11
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