（中国人民解放军第九五医院；福建莆田351100）
【摘要】目的：观察培美曲塞单药治疗和培美曲塞联合奈达铂在疗效上的差异，探讨用药后的护理干预措施。方法：选取我院肿瘤科收治的62例晚期恶性肿瘤患者，将其随机分为观察组（培美曲塞联合奈达铂）和对照组（培美曲塞单药）各31例，观察两组患者的治疗效果。结果：两组患者的治疗效果相仿（P＞0.05）。结论：培美曲塞单药或联合奈达铂治疗晚期恶性肿瘤均有着良好的疗效，而化疗期间实施有效的护理干预，有助于提高化疗的有效性和安全性。
【关键词】培美曲塞；奈达铂；联合用药；晚期恶性肿瘤；护理
培美曲塞、奈达铂是晚期恶性肿瘤患者的常用治疗药物，通过不同的作用机制产生抗癌作用，并同样存在着一定的安全风险，容易引发多种毒副反应。在晚期恶性肿瘤患者的临床治疗中，可联合应用培美曲塞、奈达铂，充分发挥两种药物的优势作用，提高治疗效果，并需要配合以优质的护理服务，以更好的控制疾病[1]。本研究以我院肿瘤科收治的62例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，观察培美曲塞单药治疗和培美曲塞联合奈达铂在疗效上的差异，探讨用药后的护理干预措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院肿瘤科收治的62例晚期恶性肿瘤患者，分别接受培美曲塞联合奈达铂治疗（31例）和培美曲塞单药治疗（31例），分别作为观察组和对照组。观察组患者男女比例为18/13，最高龄78岁，最低龄32岁，平均年龄（54.6±6.2）岁。对照组患者男女比例为17/14，最高龄75岁，最低龄34岁，平均年龄（53.9±5.7）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
观察组患者接受培美曲塞联合奈达铂治疗，治疗周期首日给予注射用培美曲塞二钠（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20090135）500mg+20ml生理盐水溶解，在加100ml生理盐水，按照500mg/m2静脉注射给药。同时使用注射用奈达铂（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20064294）75mg+500ml生理盐水，静脉注射给药。次日单独使用奈达铂，持续治疗4个周期（3周为1周期）。对照组患者单独使用培美曲塞，药用方法和剂量同观察组。
1.2.2护理方法
两组患者经培美曲塞单药或联合奈达铂治疗后，需要持续进行护理干预，具体如下：
①心理护理：治疗期间，护理人员应做好患者的心理工作。密切关注患者的情绪变化，积极、主动问询患者的感受，了解其对于自身疾病及相关治疗的想法和态度，对于存在不良心理和负面情绪的患者，需要积极予以疏导。该过程中，需要得到患者家属的支持与帮助，在情感层面给予患者以鼓励和安慰。患者需要对培美曲塞、奈达铂的药理作用、用法、预期效果进行详细的讲解，帮助患者了解两种药物的优点和毒副作用，在心理上做好充分的准备。
②不良反应的护理：在使用培美曲塞单药或联合奈达铂治疗期间，需要密切监测不良反应的发生，并实施针对性的防控措施。患者应穿着宽松的棉质衣物，避免对皮肤产生刺激，定期更换衣物、床单和被褥，并叮嘱患者勿抓挠瘙痒皮肤。如皮肤瘙痒症状严重，可肌注苯海拉明和擦洗炉甘石予以改善。胃肠道反应是培美曲塞单药或联合奈达铂治疗期间常见的不良反应，需要于化疗前后30min静脉滴注止吐药物。密切观察患者用药后的反应，对症处理。科学、合理的调节患者的饮食，增加蛋白质、热量的补充，必要时则需要采取静脉营养支持治疗。定期进行血常规、肾功能指标、肝功能指标的检查，针对其中存在的异常，则需要及时、妥善的予以处理。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
两组患者的临床治疗有效率分别为51.61%和45.16%，对比无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），见于表1：
3讨论
在晚期恶性肿瘤的临床治疗中，由于无法实施手术，主要采用化疗，用以有效控制肿瘤细胞的进一步扩散和转移，维持病情的稳定，进而延长患者的生存期。培美曲塞与奈达铂是临床常用的化疗药物，分别为多靶点叶酸拮抗剂和第二代铂类复合物，均有着良好的抗癌效果[2]。培美曲塞具有抑制细胞复制和促进肿瘤细胞凋亡的作用效果，而奈达铂是通过抑制肿瘤细胞的DNA复制来达到治疗的目的，其具有良好的抗肿瘤活性[3]。
在化疗期间，受到药物毒副作用的影响，患者容易出现多种不良反应，影响到化疗的效果，并会产生消极、负面的情绪，降低其对于治疗的信心[4]。因此，在晚期恶性肿瘤疾病的治疗中，在有效控制病情进展的同时，还应关注患者的生活质量，既要维持其躯体状态，更要关注其情绪和精神状态。加强对晚期恶性肿瘤患者的心理护理，改善其不良心理，增加其对于治疗的信心，提高患者对于治疗的依从性。同时加强对化疗期间不良反应的防治和护理，以减轻患者的痛苦，降低不良反应的发生风险，确保治疗工作安全、顺利的进行下去[5]。
综上所述，无论是培美曲塞单药治疗，还是培美曲塞与奈达铂联合治疗，对于晚期恶性肿瘤患者均有着良好的疗效，但需要在治疗期间实施有效的护理干预，以保障化疗的有效性和安全性。
【参考文献】
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[4]于飞, 刘晓晴, 李晓燕,等. 培美曲塞单药或联合铂类三线及以上治疗晚期非鳞型非小细胞肺癌的临床观察[J]. 中国肺癌杂志, 2012, 15(2):117-121.
[5]范姗姗, 安广宇, 严冬. 培美曲塞单药与联合铂类药物二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 癌症进展, 2013, 11(3):243-248.
论文作者:曾姣
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/8
标签：患者论文; 晚期论文; 恶性肿瘤论文; 不良反应论文; 药物论文; 疗效论文; 细胞论文; 《医师在线》2017年10月下第20期论文;