1.广州军区东山干休所卫生所 广东广州 510600；2.湖南省军区樟木坝干休所卫生所 湖南长沙 410016；
3.第二军医大学长征医院皮肤科 上海 20003
摘要：目的：探讨中药外治法在缓解老年性皮肤病瘙痒症状方面的临床疗效。方法：回顾性分析64例以瘙痒为首要症状的老年皮肤病患者的相关疾病、发病因素及中药外治的治疗效果。结果：本组病例中46.87%的患者均伴有血脂的异常，9.37%的患者血糖异常，心血管系统疾病占53.13%，有40.62%合并肝胆疾病，12.5%的患者合并肾炎或肾功异常，无明显基础疾病26.56%。治疗方法上均积极的治疗合并疾病及纠正异常指标，加用中药洗剂外治，治愈28例，显效18例，好转12例，无效6例，总有效率90.62%。结论：结合运用中医外治法，是缓解老年皮肤瘙痒症状切实可行的有效方法。中医外治法提高老年患者生活质量及瘙痒的治愈率有着重要作用。
关键词：老年；瘙痒；中医外治
Abstract：Objective To observe the curative effect in treating senile pruritic dermatoses combined with herbal external．Methods This paper states the sex，age，symptoms，complications，herbal external and discussion of 64 cases of senie pruritic dermatoses．Results The complications includes：lipidemia 46.87%，pathoglycemia 9.37%，heart and vessel diseases 53.13%，liver and biliary tract diseases 40.62%，renal diseases 12.5%，No significant basic diseases 26.56%．28 cases is healed，18 cases is excellent，12 cases is effective，the effective rate was 90.62%%．Concusion The curative effect of combined way in treating senie pruritic dermatoses can significantly relieve the pruritus in patients．
Key words：pruritus；senile；External；Herbs；dermatoses．
瘙痒是一种可经引起立即进行搔抓愿望的主观感觉，是皮肤病最常见的共同症状[1]。随着年龄的增长，全身各系统器官的衰老及皮肤代谢功能障碍，瘙痒成为老年皮肤病患者一种常见的病症。皮肤瘙痒给老年人带来极大的困扰，可导致烦躁、焦虑、忧郁、失眠、食欲不振等情志障碍，进而影响人体各系统和器官的功能，如内分泌、胃肠、心血管等疾病的发生或使已有的这些疾病加重。严重影响老人的身心健康，极大地降低了患者生活质量[2]。本文回顾2010年8月～2013年10月，基层干休所64名老年瘙痒性皮肤病的疾病构成及使用中药外治后疗效，相关情况现报道如下：
1 临床资料
所有病例均有完整实肝、肾功能及血生化验室检查报告，患者现病史及过去史、生活习惯及社会活动等日常史均有记载，具体基础疾病见表1。共64例年龄在65岁以上，年龄 65～75岁 者 20例，75～85岁者38例，85岁以上者6例；其中男性51例，女性13例；病程半年以内16例，半年～1年14例，1～3年18例，3年以上16例。所有病例均有不同程度的局部或全身皮肤瘙痒，可见搔抓后抓引起抓痕、血痂、干燥脱屑、皮肤肥厚、苔藓样变等继发皮损[3]，具体老年皮肤病分析见表2。
2 治疗方法
患者按常规进行基础疾病的治疗，针对皮肤的瘙痒症状，我们在自拟外洗方基础上随证化裁。中药外洗既可以祛风活血、养血润燥、解表止痒，又可以改善皮肤的营养、促进局部水液循环，常选用具有利湿解毒、祛风活血、润燥止痒之药。
自拟中药汤剂处方组成：防风10g、蜂房10g、苦参10g、百部15g、土槿皮10g、地肤子10g、白鲜皮10g、白芍20g、生地黄12g。久病难愈者加全蝎、地龙、红花、桃仁等；心烦血枯者酌加当归、酸枣仁、柏子仁等；舌络紫瘀者酌加红花、桃仁、三棱、莪术等。
1剂／d，水煎湿敷患处，早中晚各1次。以7d为一个疗程，连续治疗2个疗程，随访3个月，观察临床疗效和不良反应。服药期间忌食鲤鱼、虾蟹发物、烟酒、浓茶、葱蒜辛辣等刺激性食物。注意保持患处皮肤清洁、透气，经常外涂润燥作用的护肤品；忌用过冷、过热水清洗患处，以免过度刺激皮肤。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
痊愈：自觉症状及继发皮损消失；显效：自觉症状及继发皮损减少70 以上；有效：自觉症状及继发皮损减少30～70；无效：治疗满2个疗程，自觉症状及继发皮损减少30 以下。
3.2 治疗结果
本组64例，痊愈28例，显效18例，有效12例，无效3例，总有效率90.62%，具体数据见表3。
4 讨 论
老年皮肤瘙痒症状主要与脏器功能衰老及相关疾病多发基础上的内分泌失调、性激素水平低下、皮肤腺及汗腺分泌机能减退、局部皮肤机能障碍等因素有关。原有疾病病情变化、患者情绪波动、外界气温变化、过食刺激性的食物等诱因均可诱发或加重本病。由于瘙痒持久、剧烈，患者烦躁焦虑，影响休息、睡眠，进而加重原有疾病，严重影响老人的身心健康[4]。目前西医尚无有效的治疗方法，虽然抗组织胺药有一定的止痒效果，长期应用西药容易产生耐受，且易出现副作用，对老年患者禁忌症多，易致肝肾功能的损伤，使用范围局限。
老年性皮肤瘙痒症属于中医的风瘙痒范畴，《内经》云：“诸痛痒疮，皆属于心”、“诸痛为实，诸痒为虚”；中医典籍中亦有“治风先治血，血行风自灭”之说。在发病上，因人体之衰老，虽然五脏皆虚，但以肾为主，肾阳不足则皮肤失去温煦，其司开合功能降低，卫外失固；阴血不足则失去其濡润，风寒之邪易乘虚侵袭刺激皮肤而致痒。治则应以补益肝肾、养血滋阴、祛风润燥为法[5]。
本方中防风、蝉蜕祛风止痒，苦参、白鲜皮、地肤子祛湿止痒，土槿皮杀虫止痒，为治疗皮肤疥癣之良药；蜂房、玄参养血润肤，白芍、生地黄养血柔肝、滋阴润燥，共奏养血润燥、祛风止痒之功效。
本研究对64例老年性皮肤病患者的瘙痒症状的中药外治疗效进行了临床观察，为老年性皮肤瘙痒病症的有效治疗提供了中医药治疗方法和思路；中医药外治不良反应小，安全性高，疗效满意，值得临床推广。
参考文献：
[1]赵辨．临床皮肤病学[M]．南京：江苏科学技术出版社，2004，707-709．
[2]Tăranu T，Toader S，Eşanu I，etc.Pruritusin the elderly.Pathophysiological，clinical，laboratory and therapeutic approach[J].Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi，2014，118（1）：33-38．
[3]杨擎宇．.老年性皮肤病599例临床分析[J]．中国皮肤性病学杂志，2007，21（9）：543-544．
[4]柳兵，王伦．中药淀粉浴联合药物治疗老年性瘙痒症疗效观察[J]．实用皮肤病学杂志，2012，5（2）：105-106．
[5]罗开志．中药治疗老年性皮肤瘙痒症27例临床观察[J]．世界最新医学信息文摘，2013，13（18）：287-288．
作者简介：彭必扬，主治医师，本科，从事中西医结合治疗老年病；
通讯作者：陈宏，主治医师，博士研究生，从事中西医结合治疗皮肤病。
论文作者:彭必扬,田立峰,陈宏
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：皮肤论文; 症状论文; 疾病论文; 老年论文; 患者论文; 皮肤病论文; 疗效论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;