常州市荷花池街道社区卫生服务中心 213003
随着常州市老龄化进程的不断加快，如何更好地为老年人提供服务成为各级政府部门关注的问题。了解老年人健康状况及其存在的问题，可以为老年人健康服务提供导向，促进老年人口健康老龄化。因此常州市卫生计生委于2015年初在荷花池街道组织开展常州市老年人健康调查，现报告如下。
一、资料与方法
1.研究对象 本次调查以常州市钟楼区为例，调查对象为年满60周岁及以上的城市老年人，共调查1000人。
2.研究内容 调查问卷由南京邮电大学项目团队设计，主要内容包括老年人人口学特征、慢病患病、自理能力、健康知识、行为、及健康需求与利用等。
3.调查组织 本次调查组织由常州市卫计委荷花池街道社区卫生服务中心组织实施。现场调查员经过培训后，在样本街道按比例抽样调查对象，并进行入户调查。
4.数据分析 调查问卷审核后，利用SPSS软件建立数据库，并录入数据。对老年人调查对象的健康状况、服务需求进行汇总分析，了解老年人中健康现状及需求。
二、结果与分析
1.样本特征
本次调查对象平均年龄72±8周岁，分组年龄构成中，60-64岁组占20.7%，65-69岁占21.4%，70-74岁占22%，75-79岁占16%，80岁以上老年人占19.9%；性别构成中，女性调查对象占59.2%，男性占40.8%；婚姻状况构成中，77.7%的调查对象处于在婚状态，19.9%的调查老人已丧偶；受教育程度构成中，小学及以下占23.1%，初中占38.6%，高中占25.1%，大专及以上占13.1%；职业构成中，机关事业、企业单位负责人占14.0%，专业技术人员23.2%，办事人员及有关人员11.8%，商业服务业人员11.3%，生产运输设备操作人员32.8%；居住状况以夫妻两人居住为主占63.4%，与子女同住占23.7%，自己独住占12%。
2.患病与健康自评
调查老年人中，76.9%患有慢性病，可见慢性病是老年人群中的常见病。在患有慢性病的老人中，96.8%的人都能坚持服药；他们所患病种分布以高血压高居榜首65.5%，其次依次是糖尿病（25.6%）、心脏病（21.1%），见表1。
KARZ生活自理能力量表测量调查对象自理能力，分析时将完成吃饭、洗澡、日常洗漱等10种行为全部回答不费力的老人定义为能够自理，其余回答类型为不能完全自理，结果显示11.1%的老人生活不能完全自理。而以“您生活是否能自理？”问题形式直接询问的结果显示，仅4.4%的老人生活不能自理，主要由配偶或子女照顾。这也反映出通常老人认为自己生活不能自理更多的是指不能自理中的最高阶段，即完全不能自理。
82.4%的调查老人参加城镇职工医疗保险，8.6%参加城镇居民医疗保险，8.2%参加机关事业单位医疗，仅0.8%的人未参加任何医疗保险。75.4%的老人去年一年看过门诊，看病的花费呈现出明显的两头高现象，见图1，即1000元以下占27.7%，1000-2000元占20%，而5000元以上点25.7%。
医保报销看病花费时，比例各有不同。6.1%的人报销比例为0，报销比例在50%以下的点11.3%，比例在50%及以上但未及70%的点23.3%，70%及以上的42.8%，看病花费全部报销的也点16.5%。
3.健康知识
调查中尽管半数的老人患有高血压，但老年人群体对何为高血压存在模糊认识。在问及调查对象“舒张压（低压）高于多少是高血压”时，仅有64.8%的调查对象能正确回答低压高于90mmHg为高血压，20.7%的人回答不知道，其余的老人分别认为低压高于100、120或140为高血压。
对于什么样的人容易糖尿病的问题，16.9%的老人表示不清楚。在回答了哪些人群易患糖尿病的答案中，可以看到对有糖尿病家族史的人、肥胖者、不运动的人及高血压的人认知由高到低排列，见图2，其中认为高血压的人易患糖尿病的比例仅为46.5%。同时也存在错误认识，饮食不规律的人、吃糖太多的人也被一定比例的老年人认为容易患糖尿病。调查显示老年人关于糖尿病知识有误区，认知程度存在误判。
在有利于健康的饮食习惯上，调查结果分布比较一致，即89.5%的老人认为应经常吃新鲜蔬菜，84.6%认为平常吃菜应比较清淡，由此可见饮食清淡、新鲜的观念已深入人心，并且89.5%的老人平时吃饭都能注意营养搭配。大多数老人都能认识到辛辣、腌制、油炸等食物不利于健康，但仅有29.5%的老人认为应少喝可乐等碳酸饮料。
近年来，24.2%的调查老人没有获得过调查员问及的健康知识，在获得过的人群中健康知识分布见图3。慢性病、健康生活方式及饮食/营养/用药是老年人获得的主要健康知识。其它方面健康知识较少，但有些却是非常重要的，如老年人安全防意外、防跌倒等知识的宣传教育对老年人健康生活很有必要。而老年人获得健康知识的主要途径分别是电影/电视/录像/广播（47.4%）、书报杂志（27.0%）、讲座（10.9%）。
4.健康行为
日常生活中，84.5%的调查对象不抽烟，77.4%的调查对象不喝酒，84.7%的调查对象以散步作为锻炼方式。老年人锻炼方式尽管在调查时提及很多形式，但实际上多以散步为主，还有16.8%的老年人以跳舞为锻炼方式，其它锻炼形式如游泳、跑步、打球等极少。
90.6%的调查老人认为体检是有用的，但82.5%的老人去年做过体检。体检机构主要为社区医院52.7%，市级及以上医院 37.5%。关于体检的原因，可以看出大部分老人都是参加有关机构组织的免费体检，组织机构主要是退休前工作单位或现居住社区为老年人提供的保健服务。
最近一次体检中，尽管84.7%的老人对体检服务表示满意，但也认为体检服务有待提高之处，依次是体检设备（41.5%）、体检内容（40.8%）、体检人员的水平（26.3%）、体检人员的态度（22.5%）、体检结果的反馈（15.1%）。
5.健康需求
老年人对体检项目的需求中，以慢性病筛查、常见病筛查、防癌筛查为主，见表2；健康知识需求以慢性病、包含/营养/用药、健康生活方式为主。最喜欢的健康知识宣传方式以电影/电视/录像/广播（38.5%）、书报杂志（22.6%）、讲座（20.3%）为主；最喜欢的健康咨询方式以个别面对面咨询（53.3%）、健康讨论后的现场咨询（26.8%）。调查中也存在部分老人，约占调查对象11%，存在健康无意识现象，他们从来没想过健康需求方面的问题。
三、结论与建议
调查显示，城市老人居住方式以夫妻两人居住为主，高血压、糖尿病、心脏病为影响老年人健康的主要慢性病，他们每年就医花费呈现两头高的现象。老年人获得健康知识的途径主要为大众媒体，饮食清淡、体检锻炼的健康生活方式已在老年人群体中比较普及，但他们在高血压、糖尿病等健康知识上仍然存在误区。
建议加强老年人健康教育。正确的健康知识可以引导正确的健康行为，鉴于老年人对健康问题的错误认知可能误导其生活方式，建议由卫生计生部门组织开展老年人健康教育。健康教育可以以社区为 基地，以慢性病预防、健康生活、运动与安全等不同健康主题向老年人宣传健康知识、健康理念，使老年人形成健康老龄化、积极老龄化的良好生活方式。
论文作者:王雪霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/14
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