曹成明
（冀中能源峰峰集团总医院骨一科 河北 邯郸 056200）
【摘 要】目的：分析研究后路椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：随机选取2012年12月-2014年12月本院接诊的68例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，并依据治疗方式的不同将上述患者分为对照组以及观察组，两组各34例；对照组患者采用保守治疗，观察组患者则采取后路椎弓根内固定治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，上述组间数据的对比结果显示P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者的生活质量评分以及疼痛指数评分均明显优于对照组，上述组间数据的对比结果显示P＜0.05，具有统计学意义。两组患者治疗后的矢状面Cobb角、伤椎前缘高度以及伤椎后缘高度等指标相较于治疗前均有明显改善，但治疗后观察组患者矢状面Cobb角、伤椎前缘高度以及伤椎后缘高度等指标均明显优于对照组，上述组间数据的对比结果显示P＜0.05，具有统计学意义。结论：采用后路椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折临床效果显著，可显著恢复椎体高度并提高脊柱稳定性，降低患者的疼痛程度并提高患者的生活质量，故值得在胸腰椎压缩性骨折的临床治疗中推广应用。
【关键词】后路椎弓根内固定；胸腰椎压缩性骨折；临床治疗效果
【中图分类号】R274.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0685-02
胸腰椎压缩性骨主要是因受到外力暴力所致，骨折情况往往较为严重且椎体塌陷，其不但对患者的身体健康形成威胁，而且也为患者带来了极大痛苦、降低了患者的生活质量。曾有研究结果显示后路椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折是目前临床上较为理想的治疗方式，其可在矫正后凸畸形的同时保证内固定的稳定性[1-2]。本次研究将以随机选取2012年12月-2014年12月本院接诊的74例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，分析研究后路椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2012年12月-2014年12月本院接诊的68例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，并依据治疗方式的不同将上述患者分为对照组以及观察组，两组各34例；其中对照组：男性患者22例，女性患者12例；患者年龄为19-74岁，平均年龄（41.7±8.4）岁；致伤原因：20例为高处坠落伤；10例为交通车祸伤，4例为重物砸伤。观察组：男性患者20例，女性患者14例；患者年龄为15-75岁，平均年龄为（41.5±8.1）岁；致伤原因：18例为高处坠落伤；11例为交通车祸伤，5例为重物砸伤。经过统计学分析发现两组患者在性别、年龄等临床资料的对比上并无统计学差异（p＞0.05），可比性较好。
1.2方法
对照组：本组患者采取保守治疗，本组患者入院后均安排硬板床，协助患者采取平卧体位，利用沙袋持续垫枕方式对患者进行复位，并根据患者的骨折情况来适当调整垫枕的厚度，并将治疗的持续时间为3周，并对患者采取X线进行复查，确定患者的骨折复位情况。患者卧床垫枕7天以后，则开始进行腰背部肌肉锻炼，并根据患者的耐受情况逐渐增加锻炼程度。同时对患者使用消肿类药物。患者进行以上治疗3个月后则可下床活动。
观察组：本组患者均采取后路椎弓根内固定治疗，患者采取硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉，手术取俯卧体位。以伤椎为中心做后正中切口，将伤椎的上下相邻椎体、棘突、椎板和横突。利用Roy-comile法定位法进行进钉点选择。在植入点的少量皮质骨咬除。采取锐手锥钻入伤椎的上下相邻两个的椎弓根，然后采用探针对管孔的四壁进行探测，确定位置以及方法正确后则可利用丝锥攻丝扩大植入孔，沿着通道方向植入椎弓根钉，并进行固定。在X线透视下，利用螺钉固定装置恢复伤椎高度。术后给予一定的抗感染治疗。
1.3疗效评价标准[3]
患者经治疗后骨折复位良好，且胸腰椎伸屈活动正常，伤椎与上下邻椎间无不稳症状则为显效；患者经治疗后伤椎高度恢复良好且胸腰椎伸屈活动能力有明显改善则为有效；患者经治疗后与治疗前相比无明显改善则为无效；显效＋有效=治疗总有效率。
1.4统计学处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以率（%）表示，采用卡方检验比较组间差异。P＜0.05代表差异结果有意义。
2 结果
2.1观察并比较两组患者的临床治疗总有效率
观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，上述组间数据的对比结果显示P＜0.05，具有统计学意义，详见下表1。
3 讨论
胸腰椎骨折患者多数患者均存在外伤史，且具有胸腰局部肿痛、外观存在后突畸形、局部存在压痛、腰部活动受限等临床症状。采用相关影像学检查则可明确骨折的类型以及深度，CT或MRI则可确定患者脊髓受压情况[4]。依据上述检查方式则可明确胸腰椎压缩性骨折的基本情况。临床治疗胸腰椎压缩性骨折所采取的治疗方法将会对患者的临床治疗效果、预后效果以及生活质量等造成直接影响。因此积极寻求治疗该病症的有效方法对提高患者预后质量、恢复患者的脊柱功能具有重要作用。
曾有相关研究结果显示保守治疗不伴有神经功能损伤的压缩性骨折可以达到较为理想的临床效果[5]。但也有相关学者认为手术治疗可降低患者的疼痛程度而且降低患者出现脊柱畸形的几率[6]。本次研究结果显示观察组患者的治疗总有效率、生活质量评分、疼痛评分、矢状面Cobb角、伤椎前缘高度以及伤椎后缘高度等指标均明显优于对照组。本次研究结果表明：相较于保守治疗而言，后路椎弓根内固定术治疗胸腰椎压缩性骨折临床效果更为理想，且在极大程度上避免了远期并发症的发生，提高了患者的生活质量，降低了患者的痛苦。葛占文的研究结果显示后路椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折临床效果显著且患者脊柱功能恢复情况较佳[7]。本次研究结果与其研究结论具有较高的相似性。
综上所述，采用后路椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折临床效果显著，可显著恢复椎体高度并提高脊柱稳定性，降低患者的疼痛程度并提高患者的生活质量，故值得在胸腰椎压缩性骨折的临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]许营民，褚定坤，李海清，等.经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，12（1）：1016-1017.
[2]Altay M，Ozkurt B，Aktekin C N，et al. Treatment of unstable thoracolumbar junction burst fractures with short- or long-segment posterior fixation in magerl type a fractures. European spine journal：fficial publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society，and the European Section of the Cervical[J].Spine Research Society，2013，16（8）：1145-1155.
[3]骆正熙，高潜陵.椎弓根螺钉系列内固定治疗胸腰椎压缩性骨折和脱位[J].中华临床医学卫生杂志，2014，4（9）：22-23.
[4]王文辉.经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效研究[J].中外医疗，2013,24（8）：59-60.
[5]Tian N F，Wu Y S，Zhang X L，et al.Fusion versus nonfusion for surgically treated thoracolumbar burst fractures: a meta-analysis[J].PloS one，2013，8（5）：102-104.
[6]童飞飞，王志宏，叶永亮1 胸腰椎压缩性骨折压缩程度与脊柱曲度改变的关系[J].中国中医骨伤科杂志，2013，23（7）：21-22.
[7]葛占文.后路椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折34例临床效果观察[J].中国医学工程，2014，19（1）,92-93.
论文作者:曹成明
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：患者论文; 腰椎论文; 性骨折论文; 后路论文; 对照组论文; 统计学论文; 高度论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;