重庆市丰都县中医院口腔科 重庆市 408200
摘 要：随着人类生活水平的提高，饮食结构也发生了巨大的改变，这同时也加大了牙齿患病的几率。氢氧化钙在1920年被引入牙根管治疗，并且取得较满意临床效果，因此学者也对氢氧化钙展开了后续的研究，通过大量试验及临床观察以促进其在口腔内科的应用范围，氢氧化钙化学性质稳定，溶解度较小，溶于水后分解为钙离子和氢氧根离子，对病牙根管部位起到杀毒、消毒作用。本文主要对氢氧化钙在口腔内科中的应用进行分析讨论。
关键词：氢氧化钙；口腔内科；应用
1 氢氧化钙概述
氢氧化钙是一种强碱性物质，在溶于水后，会增强溶液中PH浓度，起到显著的杀菌消毒作用。氢氧化钙碱性物质与牙齿中细菌代谢的酸性物质中和，明显提高了牙齿消毒、清洁作用。氢氧化钙会减少根管中内毒素水平，减轻毒素破坏根尖周组织。氢氧化钙强碱性会造成表浅牙髓坏死，牙髓依然存在自我修复能力，促进自身修复潜力，预防牙髓感染。因此，在口腔内科中具有显著效果。
2 氢氧化钙制剂及其发展
2.1 传统制剂
Dycal(放射线阻射氢氧化钙复合物)是目前口腔内科临床上应用最广的氢氧化钙制剂，能与坏死的牙髓组织发生反应，从而导致坏死组织凝固和消失，进而牙齿内生成新鲜的肉芽组织，待其发育成熟之后可分化成为牙本质细胞。此外，氢氧化钙与碘仿配合使用，能增强杀菌效果，氢氧化钙与抗生素配合使用，能增强氢氧化钙的治疗效果。
2.2 Ca(OH)2甘油
Ca(OH)2甘油粘附性较强，易形成团状，但并不影响Ca(OH)2在口腔内科的应用效果。有学者曾做过该糊剂的试验分析，发现在根管填充方面，Ca(OH)2甘油的效果要比Ca(OH)2水糊剂强，因而使用比较广泛。
2.3 ZT胶和氢氧化钙混合用剂
ZT胶为高分子化合物，常用于口腔内科的临床治疗过程中，对正常牙组织、坏死牙组织均不产生任何的不良反应或刺激性，组织相容度较高，对坏死牙组织具有较好的抑菌、止血作用。同时，经过临床实践证明，ZT胶和氢氧化钙混合用剂能对牙本质管发挥明显的封闭效果。
2.4 可见光固化氢氧化钙
可见光固化氢氧化钙的pH值通常在10左右，在日光照射的条件下一般仅需20秒即可达到完全固化水平，其具有较高的临床抗压强度，一般每平方米值在1163kg左右，能有效防止上方材料盖髓时对牙髓组织所产生的强力刺激。可见光固化氢氧化钙在固化之后，具备较强的粘结力，故牙齿组织不会因填充其他外来材料或洗牙而出现移动。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在临床使用可见光固化氢氧化钙时一般无需搅拌，可直接将使用材料放在牙髓组织的表面，外界因素并不能影响可见光固化氢氧化钙的固化过程，因此应用时具有充足的调整时间。此外，可见光固化氢氧化钙对于X线不能通透，十分有助于后期的跟踪调查。
3 氢氧化钙在口腔内科中的应用
3.1 根管消毒
氢氧化钙制剂在消毒杀菌上效果很强，同时还具有一定的镇痛作用，使得它逐渐取代了传统制剂。在临床上应用的十分广泛。氢氧化钙对牙齿内的很多致病菌都有较强的杀菌能力。氢氧化钙水解后可以增大细胞膜的通透性，使得细胞膜内的磷脂类成分发生过氧化蛋，白质成分发生变化从而中和内毒素，进而起到杀菌的作用。
3.2 根管充填
氢氧化钙糊剂渗透性强、可以消毒灭菌、灭活内毒素，因此具有了其作为根充糊剂可以控制根管内感染的能力；碘仿糊剂用于根管充填后，遇到细菌产物组织液或脂肪时能释放出游离碘，可以使细胞产物氧化，杀灭细菌。对组织无刺激且作用较持久，能促进病变的修复和根尖区炎症消退。钙离子形成磷酸钙晶体后可以封闭牙本质小管，减少细菌存在并且细胞毒性明显小于氧化锌丁香油糊剂，已成为根管充填材料的一部分。但采用氢氧化钙糊剂进行根管充填后，稳定性较差，常出现糊剂提前吸收、扩散和根管内吸收等现象。
3.3 根尖诱导成形术
如果患牙的根髓部分或全部发生病变并伴有发炎症状，这时就要采取根尖诱导成形手术。根尖诱导成形手术主要是使用器材将患病的根髓清除，然后使用氢氧化钙制剂进行填充。但在手术中还有几点要特别注意。首先对于患病根髓要彻底清除，如有残留就会很不利于患牙的治疗和康复。其次在填充氢氧化钙制剂时要逐层填入，并要接触到尖端的根髓，确定中间不留空隙和患病的根髓。还可以在根髓的断面上使用氢氧化钙的糊剂进行覆盖。
3.4 活髓切断术
活髓切断术主要是将已经患病并且感染的牙髓内部组织进行切除，切除后使用盖髓剂进行封闭。氢氧化钙是盖髓剂的主要成分，使用盖髓剂不但能创造一个相对无菌的恢复环境，还可以利用氢氧化钙的强碱性，肩效的中和细菌代谢的酸性物质，起到杀菌消炎促进牙髓自愈的作用。同时氢氧化钙在水中溶解较小，这就加长了作用时间，并且氢氧化钙不会对牙齿有什么损害，这就使得氢氧化钙盖髓剂的应用较为广泛。
3.5 盖髓术
由于外伤、深龋、医源性操作意外露髓等情况在临床上非常常见，为了保持牙齿的活性，尤其是年轻恒牙需要尽量保存活髓。目前常用的盖髓药物是氢氧化钙及其制剂，很多研究已经证实对于无炎症的意外露髓牙，采用氢氧化钙及其制剂直接盖髓，可诱导修复性牙本质生成，捉进牙髓愈合，保留活髓。直接盖髓术是把药物直接覆盖在暴露牙髓的表面，用来促进牙髓愈合，适用于健康的、新鲜暴露的、穿髓直径小于0.5毫米的牙髓。有慢性牙髓炎、牙痛史、根尖周炎表现的患牙不宜应用。临床治疗表明，如果术前无明显自觉症状，用氢氧化钙盖髓预后良好。
结束语
总而言之，氢氧化钙所具备的优势，在口腔内科中的应用效果显著，可明显增强牙齿消毒、清洁作用。操作简单，美观不会变色，成本低廉，可在口腔科中广泛应用。
参考文献：
[1]尹红华.氢氧化钙在口腔内科中的应用[J].求医问药(下半月)，2012，06：194.
[2]李晨曦.氢氧化钙在口腔内科的应用[J].现代口腔医学杂志，2003，01：73-75.
[3]兰绿生.氢氧化钙在口腔内科的应用体会[J].吉林医学，2013，03：526-528.
[4]许广华.口腔内科中氢氧化钙的应用探究[J].大家健康(学术版)，2014，04：138-139.
[5]刘天佳，岳松龄.氢氧化钙及其在口腔内科的应用[J].国外医学.口腔医学分册，1982，06：330-336.
论文作者:杨亚雄
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/23
标签：氢氧化钙论文; 牙髓论文; 内科论文; 口腔论文; 组织论文; 制剂论文; 牙齿论文; 《医师在线》2016年1月第1期论文;