哈尔滨工业大学医院 黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的：观察分析延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的临床应用效果。方法：选取我院2016年1月-2017年10月收治的84例心力衰竭合并心律失常患者作为本次的研究对象，随机分为延伸组和对照组，每组42例。对照组患者实施常规的内科护理措施，延伸组患者在对照组的基础上加用延伸护理措施。比较两组的临床疗效以及遵医行为。结果：延伸组患者的总有效率明显高于对照组（92.86% VS 80.95%），差异有统计学意义（P<0.05）。延伸组患者正确用药、健康生活方式以及定期复查等遵医行为评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：延伸护理可以显著提高心力衰竭合并心律失常患者的临床疗效以及遵医行为，值得进行临床的大力推广。
关键词：延伸护理；心力衰竭；心律失常；临床效果
Observation on the application of extended nursing in patients with heart failure complicated with arrhythmia
Objective：To observe and analyze the clinical effect of extended nursing in patients with heart failure combined with arrhythmia.Methods：84 patients with heart failure combined with arrhythmias admitted to our hospital from January 2016 to October 2017 were randomly divided into extension group and control group，each group of42 cases.The control group carried out routine internal medicine nursing measures，while the extended group added extended nursing measures on the basis of the control group.To compare the clinical efficacy and doctor-compliance behavior of the two groups.Results：The total efficiency of extended group was significantly higher than that of control group（92.86 % VS 80.95 %），and the difference was statistically significant（P <0.05）The correct drug use，healthy lifestyle，and regular review were significantly higher in patients with extended group than in control group，and the difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：Extended nursing can significantly improve the clinical efficacy and docile behavior of patients with heart failure and arrhythmias，and is worthy of clinical promotion.
Key words：extended care；Heart failure；Arrhythmias；Clinical effects
心力衰竭是各种心脏疾病的晚期阶段，是由于心室负荷加重或功能性疾病导致的心脏排血量降低以及心室充盈，最终导致重要的脏器灌注不足所引起的一系列的临床症状，患者的并发症多，死亡率高[1]。在积极治疗心力衰竭合并心律失常患者的同时给予延续护理措施可以显著的改善患者的遵医行为，减少各种并发症的发生，提高治疗效果。本文观察分析了延伸护理措施在心力衰竭合并心律失常患者中的临床应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年1月-2017年10月收治的84例心力衰竭合并心律失常患者作为本次的研究对象，随机分为延伸组和对照组，每组42例。其中，延伸组男25例，女17例，年龄51-82岁，平均年龄（66.8±7.4）岁，病程3个月-11年，平均病程（4.9±1.6）年，NYHA心功能分级：II级14例，III级18例，IV级10例。对照组男23例，女19例，年龄52-83岁，平均年龄（67.1±7.7）岁，病程2个月-13年，平均病程（4.8±1.5）年，NYHA心功能分级：II级13例，III级18例，IV级11例。两组患者的等资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理 对照组患者实施常规的内科护理措施，延伸组患者在对照组的基础上加用延伸护理措施，具体内容如下：①成立延伸护理服小组。由护士长任组长，由1名医师、4名护士组成，统一进行延伸护理服务技能培训，熟练掌握各项操作规范。组织患者及其家属在出院前1d进行一次相关健康教育培训，提高患者及其家属的认知度。向患者发放相关健康知识手册、护患联系卡，方便患者及时查询相关的医学常识以及联系医护人员进行咨询。②用药指导。向患者介绍服用药物的重要性以及可能出现的不良反应，指导其规律服药，密切观察自身有无不良反应发生，对于比较严重的不良反应，应及时联系医院或来院检查。③随访。在患者出院后第7d开始第一次电话随访，以后每10d回访1次，主要内容包括询问患者的基本情况、督促患者正确服药、嘱患者及时来院就诊等。
1.3观察指标 ①临床疗效。患者的临床症状完全消失，心律恢复正常，心率为60~100次/min为治愈；患者的临床症状明显的改善，平均心室率＞50次/min为有效；患者的临床症状无明显改善，心电图以及心律搏动仍异常为无效。②比较两组遵医行为。主要包括正确用药、保持健康的生活方式以及定期复查等，每个方面满分为100分，得分越高，表示遵医行为越好。
1.4统计学处理 本研究的数据分析均采用SPSS17.0软件，计数资料与计量资料分别采用x2检验、t检验来进行比较，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，延伸组患者的总有效率明显高于对照组（92.86% VS 80.95%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较（n，%）
3 讨论
心力衰竭是由于各种心脏疾病导致心肌收缩力减弱，使得机体各组织器官供血不足引起的各种临床症状，患者预后差，病死率高。心力衰竭患者多伴有各种心律失常，加重了病情，也容易出现心源性猝死的发生。胺碘酮是临床上常用的抗心律失常药物，是一种轻型非竞争性肾上腺素β与α阻滞剂，可以抵抗Ⅰ类、Ⅳ类心律失常，起效时间短、不受血流动力学的影响[2]。但是，应用胺碘酮的患者可能出现恶心、便秘以及视神经炎等不良反应，导致患者治疗依从性明显的降低。因此，在治疗期间需要采取有效的护理措施。延伸护理是在医院内做好各项基础护理措施的基础上，在患者出院前以及出院后实施的院外护理服务，目的是控制病情进展，提高患者治疗依从性，减少各种不良反应的发生[3]。本组研究结果显示，延伸组患者的总有效率明显高于对照组（92.86% VS 80.95%），差异有统计学意义（P<0.05）；延伸组患者正确用药、健康生活方式以及定期复查等遵医行为评分均显著高于对照组。
综上所述，延伸护理可以显著提高心力衰竭合并心律失常患者的临床疗效以及遵医行为，值得进行临床的大力推广。
参考文献：
[1]张丽，姚艳敏，宋巧凤，等.康复护理对急性心肌梗死患者心力衰竭因子心律失常及 SAS 评分的影响[J].河北医药，2016，38（11）：1742-1744.
[2]王菲.延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（9）：1-3.
[3]徐燕，张业荣.延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果[J].中国急救医学，2016，36（11）：322-323.
论文作者:陈静
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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