江苏省镇江市第四人民医院 221001
【摘要】目的 探讨六西格玛理论在降低神经外科鼻饲患者误吸发生中的应用效果。方法 选择2015年1月至2015年12月在我科住院85例患者为干预组，应用六西格玛理论对鼻饲患者误吸发生的主要原因及其影响因素进行总结分析，同时制订并实施预防措施；选2014年1月至2014年12月在我科住院81例患者为对照组，施行常规护理。比较两组误吸发生率的差别。结果运用六西格玛管理理论模式，分析得出神经外科鼻饲患者误吸发生的主要原因，包括患者个体原因、护理人员操作不规范等，同时根据这些原因制定了相应预防措施并加以实施，使鼻饲患者误吸发生率明显下降，干预组患者误吸发生率由实施前的7.06％下降到2.47％，达到了预期的目标。结论 应用六西格玛理论对神经外科鼻饲患者误吸发生进行风险防范管理能够有效地降低神经外科鼻饲患者误吸发生率，从而提高护理质量，确保患者顺利进行治疗，早日康复。
【关键词】六西格玛理论；误吸；鼻饲患者
【中图分类号】R322.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-038-01
误吸是指进食或非进食时，在吞咽过程中，有数量不等的液体或固体，包括分泌物或血液等进入到声门以下 [1]。误吸会影响呼吸功能，容易导致吸入性肺炎、急性肺损伤等呼吸窘迫症状，据相关研究表示，其致死率高达40％一50％[2]。神经外科的患者病情危重，常伴有意识障碍、神经反射迟钝、气管切开、留置鼻胃管，是误吸的高发人群。六西格玛管理方法主要借助统计学方法，系统地改善和控制生产或服务流程中的质量缺陷。我院神经外科自2015年1月开始应用六西格玛管理理论，对神经外科鼻饲患者发生误吸进行研究干预，并取得一定效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2015年1月至2015年12月在我科住院的85例患者为干预组，其中男45例，女40例；选择2014年月至2014年12月在我科住院81例患者为对照组，其中男39例，女42例；
1.2 方法 对照组按照护理常规防误吸护理。干预组在常规防误吸护理的基础上运用六西格玛管理理论进行风险防范管理，具体方法如下：
1.2.1 组建团队和设定目标 科室全体护理人员采用自愿报名原则来组建该团队。团队成员必须符合以下两个条件：接受过六西格玛理论知识的系统培训和各层级人员比例均衡。最后选定区组长、N3级责任护士、N2级责任护士和N1级责任护士共8人组成。设立预期实现目标，即神经外科鼻饲患者误吸发生率干预组比对照组下降50％一 60％。
1.2.2 分析原因及制定改善措施 参考对照组发生误吸情况对流程中的每一个步骤列出所有可能引起的失效模式，找出可能引起误吸的原因，利用“头脑风暴法”进行讨论，制定相应的改进措施。（详见表1）
2 结果
实施六西格玛管理理论模式后神经外科鼻饲患者发生误吸明显下降，干预组患者误吸率由实施前的7.06％下降到2．47％，P值＜0.05，两组比较差异有统计学意义。（详见表2）。
3 讨论
神经外科重症患者通常饮食不能自理，需采取鼻饲法，即将胃管通过患者鼻腔送至胃内，沿胃管向患者胃内注入食物，以保证药物及营养的摄入［3］。但胃管留置期间极易因各方面原因出现反流误吸情况，反而给患者带来更大折磨。这就要求必须加强护理，同时分析出现反流误吸的原因，并采取相应的有效措施。本院针对此种情况运用六西格玛管理理论，从吞咽功能评估、体位、鼻饲管、喂养方式及速度等多个方面进行干预，可降低反流误吸率，提高护理满意度，临床可积极采用。
参考文献：
【1】 邵翠霞，刘艳云，赵迎节，等援 鼻饲患者误吸的原因分析及护理对策 [J] 现代中西医结合杂志，2007，16（13）：1860.
【2】张咪梅，张义，罗月彬，等肠内营养在神经内科危重症患者中的应用及护理体会[J]．解放军医药杂志。2013，25U）：95—97．
【3】赖若云 . 脑卒中患者误吸的相关因素及护理进展[J] . 内科，2014，9（4）：499-501.
论文作者:程琳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/27
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