湖南省临湘市疾病预防控制中心 湖南临湘 414300
摘要：目的：调查临湘市结核病患者相关知识态度和行为。方法：选取临湘市2016年1月~2017年12月上报的577例结核病患者为研究对象，采用自制结核病知信行量表对所有结核病患者知识、态度、行为进行调查。结果：577例结核病患者知识评分（16.75±1.24）分、态度评分（13.40±1.35）分、行为评分（42.38±1.12）分。结论：临湘市结核病患者相关知识态度和行为普遍较差，今后尚需要围绕结核病展开更大力度的宣教活动。
关键词：临湘市；结核病；知识；态度；行为
结核病（（Tuberculosis，TB）为结核分枝杆菌复合群（Mycobacterium tuberculosis complex）感染所致的一种慢性传染性疾病，好发于青年人群，潜伏期4周~8周，可累及全身多个器官，包括肺部、颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼等，但尤为肺部为主，占比高达80%[1]。由于该病症早期缺乏特异性症状表现，容易被患者所忽视，且近些，老年人群逐渐成为结核病主要发病群体，使得发病率不断上升，已经引起了医学界的高度重视。预防及控制结核病对于遏制其进一步蔓延、节约有限的医疗资源而言具有重要意义，而该目的的实现与患者自身知信行密切相关。鉴于此，本次研究围绕临湘市结核病患者相关知识态度和行为展开调查，内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取临湘市2016年1月~2017年12月上报的577例结核病患者为研究对象，其中男405例、女172例；年龄15岁~87岁，平均年龄（60.33±1.17）岁；病程时间6个月~5年，平均病程（3.23±0.37）年。纳入标准：（1）经诊断确诊为结核病者；（2）无严重认知障碍，能够配合此次研究者。排除标准：（1）多系统器官功能衰竭者；（2）不同意此次研究方案者。
1.2 方法
在征得所有结核病患者知情同意下利用自制的结核病知信行量表对其知识、态度、行为进行调查，该量表包括知识（传染源、传播途径、密切接触者、治疗政策、治疗规范）、态度（医生督导、家庭督导、自我督导、活动睡眠）、行为（健康责任、心理暗示、营养、运动）3个部分，其中知识部分总分0分~30分、态度部分总分0分~22分，行为部分总分0分~48分，分数越高越理想，量表信度0.92、效度0.85，具有较好的一致性及可信度。
1.3 观察指标
选取结核病患者知识评分、态度评分、行为评分作为观察指标。
1.4 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示。
2 结果
577例结核病患者知识评分（16.75±1.24）分、态度评分（13.40±1.35）分、行为评分（42.38±1.12）分，见下表所示。
3 讨论
结核病又被称之为“痨病”，是由结核分枝杆菌复合群所致，可侵犯全身多个器官系统，主要传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫但以呼吸道为主。目前治疗结核病的方式包括药物治疗及支持性治疗两种，治疗周期往往持续6个月~12个月，总体治愈率约为70%[2]。由于绝大多数结核病患者早期无明显症状表现，不容易被早期发现，因而在确诊时病情普遍已经进展至严重阶段，错失最佳治疗时机，由此产生的影响较为深远。即便是接受药物治疗同样也会面临着一定的困难，诸如患者自身的态度、认知、行为等。所以通过对结核病患者进行调查，明确其相关知识态度和行为对于开展针对性的健康宣教及用药指导而言具有重要意义。
本次研究通过对临湘市577例结核病患者展开调查，结果发现选中的研究对象知识评分（16.75±1.24）分、态度评分（13.40±1.35）分、行为评分（42.38±1.12）分，与各部分满分存在着较大的差距，表明结核病患者相关知识态度和行为处于较低水平。具体表现如下：（1）知识。结核病主要通过飞沫传播，经由咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染，至于是否会发病则与患者自身的免疫抵抗能力、吸入结核菌的数量、毒力水平存在着密切的关联性。由于结核病具有较高的传染性，一旦爆发势必会给社会秩序的稳定带来严重不利影响，故此国家相继出台了一系列扶持政策，包括对疑似结核病患者提供免费的痰涂片、痰培养以及胸部X线片检查，对于登记在册接受规范管理的结核病患者免费提供抗结核药物及相关检查。此外，临湘市结核病的诊断与治疗已经被纳入到城镇职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险范围，患者发生的相关医疗费用根据政策采用单病种付费包干的形式，每位患者每年的医疗费用单病种补偿1000元到治疗机构，患者不用自费治病，真正实行了免费治疗结核病患者。结核病并非不可治愈，但需要接受规范的治疗，即：早期、联合、规律、足量、全程。本次研究中577例结核病患者对上述内容知晓程度普遍偏低，甚者根本不知道相应的政策以及传播途径，可见对其开展良好的健康教育尤为重要。（2）态度。只要坚持正规和规范治疗，绝大多数结核病患者是能够被彻底治愈的。然而，早期、联合、规律、足量、全程却难以被结核病患者彻底贯彻落实，不折不扣的执行尤为困难，主要表现为疾病早期所有患者普遍能够遵医嘱接受规范治疗，但是随着病情的不断好转，随意增减药物、停用药物的情形屡屡发生，加之缺乏及时而有力的医生督导、家庭督导，自我督导水平又处于较低水平，成为治疗失败的重要诱因。（3）行为。患有结核病后合理膳食、养成良好的个人卫生习惯以及健康行为、提高自我保护意识与观念、保持正性心理对于病症治疗而言具有积极意义，尤其是遵医嘱坚持开展体育锻炼可显著提高机体免疫能力，有助于缩短结核病治疗周期。但是本次研究中结核病患者调查结果显示，此方面内容亦不理想，患者普遍未做到合理膳食，失衡的饮食结构仍然普遍存在。同时患者自身行为对于结核病的扩散传播具有重要的影响关系，患病后自身既是感染者，又是疾病的传播者，一旦未改善既往的不良卫生习惯和健康行为，极其容易导致结核杆菌向周边人群扩散，从而引起结核病的爆发与流行。目前我国已经成为全球范围内结核病负担最重的22个国家之一，结核病患者数量居全球第二位，仅次于印度且近些年来呈现出高发病率、高耐药率、高死亡率、高感染率、低递降率等特征，使得结核病的防治工作面临的形势越发严峻[3]。由此也提示临湘市继续做好结核病的宣教迫在眉睫。
综上所述，临湘市结核病患者相关知识态度和行为普遍较差，今后尚需要围绕结核病展开更大力度的宣教活动，降低结核病的发病率。
参考文献：
[1]谈迪心，王斌，李绪辉，等.老年结核病患者自我健康管理评定量表的信效度研究[J].中国全科医学，2017，20（34）：4299-4303.
[2]高鹏程，培尔顿·米吉提，马博源，等.乌鲁木齐市糖尿病患者结核病防治知识知晓情况及影响因素分析[J].重庆医学，2017，46（04）：500-502.
[3]许婕，沈冲，吴志明，等.肺结核患者家庭密切接触者结核病防治知信行调查[J].预防医学，2016，28（12）：1193-1196.
作者简介：鲁明龙（1975一），男，湖南岳阳人，副主任医师，主要从事传染性疾病控制工作。
鲁明龙（1975一），男，湖南岳阳人，副主任医师，主要从事传染性疾病控制工作。
论文作者:鲁明龙,张栋梁,李旭光,唐冬梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/23
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