衡阳市妇幼保健院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：讨论前置胎盘病人治疗过程中的临床护理效果。方法： 选取我院在2014年2月~2016年2月收治88例前置胎盘病人，将前置胎盘病人随机分为观察组对照组。给予对照组前置胎盘病人进行常规护理，给予观察组前置胎盘病人进行综合护理。 结果：观察组前置胎盘病人护理满意度明显高于对照组前置胎盘病人护理满意，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予前置胎盘病人在临床治疗中进行综合护理，综合护理能够在及时有效控制病人在病情以及及时治疗，并且对病人存在的问题进行干预治疗，综合护理能有效减轻病人心理压力，能有效提高治疗效率。
【关键词】前置胎盘 临床护理 临床观察
正常胎的盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁[1`2]。如果胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。其发生率中国报道为0.24%～1.58%，国外报道为1.0%。前置胎盘患者中85%～90%为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。同时回顾总结
1.资料与方法
1.1一般资料
在2014年8月—2016年3月期间，本院收治的98名前置胎盘病人为研究对象，其中年龄为25~41岁之间，平均年龄为（38.6±0.1）岁。怀孕周为27~38周，怀孕平均周数为34.5周。将其随机划分成观察组以及对照组，每组各49名。两组病人都实行剖宫产分娩。两组病人在性别以及疾病等资料对比差异没有统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1生活护理
医护人员要叮嘱置胎盘病人要绝对卧床休息，并且把病人单独安排在单人房间：病房要随时保持整洁、透风、温馨、内务干净以及维持室内温度在18~20°C，湿度并且保持在50~60%，要给予病人营造一个良好的就医环境；尽量让病人穿纯棉宽松透气性比较优质的内裤，病人还应用0.05%的碘伏或者温开水冲洗外阴，每天冲洗1~2次；医护人员还要有效的对病人进行有效的饮食指导，应该让病人多吃高蛋白、高热量、高维生素以及容易消化的食物；由于前置胎盘病人在便秘过程中会用力排便，造成其腹压上升，极易导致病人的胎盘前置部分产生早剥，从而出现大出血现象，因此，护理人员应该鼓励病人多摄取富含纤维素的新鲜蔬菜以及水果，防止发生便秘，在必要情况下，还能够采用开塞露。
1.2.2病人产前观察，
护理人员需要详细观察病记录病人的发生出血的时间以及阴道出血量、病人反复发作的次数等，同时需要每个小时为病人实行脉搏以及血压、胎心音的监测，若发现异常情况，需要及时汇报医师以便及早进行处理，此外，护士还需要做好输液以及输血、剖宫产等有关准备工作。
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1.2.3心理护理
前置胎盘可能引起病人情绪情感大幅度波动，可以表现为抑郁，焦虑等，56例病人中有32例病人情绪情感波动比较大，占发病率60.71%。在护理病人时尽量和病人交谈以及沟通时，做到尽早的发现病人心理问题，及时采取心理干预措施。心理干预时需要用到暗示、疏导、保证等等方法，我们尽量去帮助病人去面对现实和接纳自己患病的现实，从而有效的稳定病人的情绪，有利于积极接受治疗。
1.2.4产后护理
医护人员要及时对病人的面色、血压、脉搏、呼吸、身体温度的变化、以及阴道出血的情况进行密切的观察科记录；医护人员要叮嘱病人或者病人家属要及时的对病人子宫轻轻地按摩，通过按摩促进子宫收缩来促进病人体内残留的胎膜、血块等排除；要随时保持病人的外阴清洁，使用0.05%的碘伏或者温开水冲洗外阴，每天冲洗1~2次。并且对恶露的色、量、味进行观察，如果发现异常医护人员需要及时报告主治医师。、
1.2.5平常健康护理教育
对病人或者病人家属发放有关前置胎盘患者的临床护理的知识手册，并且逐一告诉病人家属病的原因、影响病情的因素和前置胎盘患者的临床护理方法，增加患者或者患者家属对前置胎盘患者病情的了解。
1.3前置胎盘病人护理满意对评分
满分为60分。评分>50分，则为满意；40<评分<50，则为一般；30<评分<40，一般；低于20分，为不满意。
1.4统计学方法
SPSS19.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行t检验，检验标准以（P＜0.05）为数据对比差异有统计学意义。
2结果
观察组44例病人中有32例病人对护理是满意，占72.73%，有8例病人觉得护理一般占18.18%，有4例病人对护理不满意占9.09%。对照组44例病人中有28例病人对护理是满意，占63.63%，有9例病人觉得护理一般占20.45%，有5例病人对护理不满意占11.36%。两组病人的护理满意度差异具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
在此次研究过程中，我院收治88例收治88例前置胎盘病人，给予收治88例前置胎盘病人进行生活护理、心理护理、以及产前后护理等一系列护理措施，全部新生婴儿存活，产妇无死亡病例。高龄产妇、多产妇和经产妇在这几年的人数在不断的增加，植入胎盘和前置胎盘的出现率在不断的增加。妊娠晚期的产妇多数会出现无诱因无痛性阴道出血，第一次出血时出血流量都比较少，但是在分娩过程中极为容易出现大出血，严重的还会出现休克等不良反应。对这一类病人进行治疗过程中要给予相对应的护理措施[3~4]。正对性对病人的需求进行相应的护理措施，及时有效的缓解病人心理压力，使病人能够保持良好的心态进行治疗，比并且在病人产前和产后根据病人的身体状况进行相对应的综合护理，病人进过综合护理后，提高了病人对护理的满意度，对照组病人只给于常规护理满意度较低。还因该对孕妇进行健康教育，避免孕妇多次刮宫、引产或者宫内感染‘防止多产，减少病人子宫内膜损伤或者子宫内膜炎。两组病人都实行剖宫产分娩。两组病人在性别以及疾病等资料对比差异没有统计学意义（p>0.05）。病人在妊娠期出血，无论多少都因该及时去医院就医，做到及时就医及时治疗。经过临床研究发现，为病人提供足够的重视，同时各科室能够进配合，做好手术前的准备工作，在病人手术实施完成后，对其提供严密的监控观察，及时查看病人的出血情况，实行及早发现与治疗，已成为提升病人抢救成功的关键。
参考文献：
[1] 郑燕华.前置胎盘伴出血患者135例的临床护理分析[J].护理实践与研究，2010，07（14）：48-49.
[2] 李凤.妊娠合并前置胎盘30例临床护理分析[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（13）：182-183.
[3] 张晶.护理干预对前置胎盘患者产后出血量及新生儿Apgar评分的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：37-38.
[4] 顾菊芳.前置胎盘46例临床护理[J].护理实践与研究，2012，09（20）：80.
论文作者:张娜芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
标签：病人论文; 胎盘论文; 患者论文; 统计学论文; 产妇论文; 两组论文; 人对论文; 《航空军医》2016年第21期论文;