（四川省冕宁县中医医院；四川冕宁615600）
摘要 目的：探究在临床治疗菌斑性牙龈炎患者的过程中，应用金银花浸泡液含漱与清胃散联合治疗的临床效果，为临床牙科治疗奠定基础。方法：选取我院2015年1月-2017年1月期间收治的136例菌斑性牙龈炎患者，对比应用不同临床方案的治疗效果。结果：予以不同的治疗方案后，对试验组患者采用金银花浸泡液含漱与清胃散联合治疗的各项牙周相关指标的改善情况均明显优于对照组，差异显著(P＜0.05)。试验组患者的临床总有效率显著高于对照组，差异显著(P＜0.01)。试验组的复发率明显少于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论：在临床治疗菌斑性牙龈炎患者的过程中，应用金银花浸泡液含漱与清胃散联合治疗可显著改善患者各项牙周指标，并降低了IL-6的含量，有助于提升治疗效果，减少了复发情况的发生，值得广泛推广。
关键词金银花浸泡液；清胃散；菌斑性牙龈炎；效果
Clinical study of honeysuckle soak gargle with Qingwei powder for treating plaque-induced gingivitis in 136 cases
Wang Ying
Mianning County Chinese Medicine Hospital; Sichuan Liangshan 615600
[Abstract]Objective: In the process of exploring the clinical treatment of patients with plaque induced gingivitis, the clinical effect of the combination therapy of honeysuckle soaked gargle and Qingwei powder, and lay the foundation for clinical dental treatment. Methods: Selected 136 patients with plaque induced gingivitis admitted in our hospital from January 2015 to January 2017, and compared the therapeutic effect of different clinical programs. Results: After treatment with different treatments, the improvement of periodontal related indexes in the experimental group were treated with honeysuckle soaked gargle and Qingwei powder combination therapy was significantly better than the control group, the difference was significant (P < 0.05). The total effective rate of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group , the difference was significant (P < 0.01). The recurrence rate of the experimental group was significantly less than that of the control group, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: In the process of clinical treatment of plaque induced gingivitis patients, the combination of honeysuckle soaking solution and Qingwei powder can significantly improve the patient's periodontal index, and reduce the content of IL-6, help to improve the treatment effect, Reduce the recurrence of the situation, it is worthy of popularization.
[Key words] Honeysuckle soak; Qingwei powder; Plaque-induced gingivitis; Effect
作为常见牙龈病之一的菌斑性龈炎，简称牙龈炎，也可称为慢性龈炎、慢性龈缘炎、单纯性龈炎等。本病变的炎症以龈乳头和游离龈为主要部位，其具有较高的发病率，约为90%，临床以口臭、牙龈红肿、出血为主要临床表现。牙龈炎的发生主要是由牙菌斑引起的，因此，本病的治疗关键就在于如何有效控制并去除牙菌斑。2005年在欧洲召开的第五次牙周病学会上，专家们一致认定，牙周炎是牙龈炎慢性炎症的连续，并对牙齿的支持组织结构产生一定的影响，最终导致牙齿松动进而脱落，这也是导致人们丧失牙齿的主要原因之一[1]。所以，在牙周病的早期治疗中，予以积极、有效的牙龈炎治疗具有重要的临床价值。
在牙龈炎的临床治疗中，其以超声波洁治术为龈炎的常规治疗措施，其主要是通过手术去除刺激因素，并用药物冲洗局部组织，并将碘甘油涂抹创面，但难以控制菌斑者，其复发速度较快。有研究显示，口服清胃散可发挥清凉止血的功效，并配合外用的金银花浸泡液含漱治疗可行通经活络、清热解毒、广谱抗菌、抗病毒的功效[2]。为此，本研究旨在临床治疗菌斑性牙龈炎患者的过程中，应用金银花浸泡液含漱与清胃散联合治疗的临床效果，为临床牙科治疗奠定基础，现将详细情况报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料 自我院2015年1月-2017年1月期间收治的菌斑性牙龈炎患者，随机抽取136例作为本次研究对象。性别：男性：82例，女性：54例；年龄：介于15~56岁之间，以（39.12±8.76）岁为平均年龄；病程：介于1个月~59个月之间，并以38.25±5.62个月为平均病程。将136例研究对象随机分为试验组和对照组，各68例，其中，试验组患者中男性33例，女性35例，患者年龄在15到55岁之间，平均年龄（40.19±7.33）岁，患者病程在2个月~57个月之间，平均病程38.77±5.91个月；对照组患者中男性36例，女性32例，患者年龄在17到56岁之间，平均年龄（41.18±8.51）岁，患者病程在3个月~59个月之间，平均病程39.44±6.17个月。本次研究均经过所有患者或者其家属知情同意，并经过我院伦理委员会批准实施。对比两组患者的年龄、性别、病程等一般资料，差异不显著，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法
对照组：系统牙龈基础治疗。洁治、刮治、冲洗、抛光，用过氧化氢液（体积分数1%~3%）冲洗龈沟，在龈沟内放置碘制剂。
试验组：金银花浸泡液含漱与清胃散联合治疗。局部清洁牙龈组织后，内服清胃散，含漱金银花浸泡液。清胃散：生地黄、当归、黄连：9g，牡丹皮、升麻：12g。日一剂，水煎服，每天两次口服。
1.3观察指标 观察并统计两组患者各项牙周相关指标的改善情况（菌斑及牙龈指数、探诊深度及IL-6含量等）、治疗效果及复发情况（复发率、菌斑及牙龈指数）。疗效判定标准：显效：菌斑及龈沟出血指数：均≤1，牙龈色泽正常，没有牙周袋；有效：牙龈指数：≤2，菌斑指数：≤3，牙龈色泽与正常相似，也无牙周袋；无效：菌斑、牙龈指数：≥3，牙龈呈红色，有假性的牙周袋。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差( )，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者各项牙周相关指标的改善情况
详情见表1，予以不同的治疗方案后，试验组患者的各项牙周相关指标的改善情况均明显优于对照组，如菌斑及牙龈指数、探诊深度及IL-6含量等，差异显著(P＜0.05)。
表1.比较两组患者各项牙周相关指标的改善情况（x±s）
注：与对照组对比，*P＜0.05。
3讨论
菌斑性牙龈炎是一种牙龈组织的炎性病变，主要有长期细菌感染导致的，病变部位主要局限于龈乳头部位，并以口臭、牙龈红肿、胀痛、刷牙牙龈出血等为主要临床表现，严重者牙龈可自发性出血。如不及时予以有效的治疗，牙龈炎则进一步演进，可侵袭硬组织，破坏骨质，进而妨碍吸收，最终演进而牙周炎，牙齿松动、移位，甚至发生脱落，这也是造成青春期以后人们丧失牙齿的重要原因之一。目前，多数人认为牙周炎的始动因素是牙菌斑，牙周炎的局部促进因素则是牙结石，其易感因素则是某些全身性疾病。赵戬等研究显示，大学生普遍存在口腔卫生较差的问题，具有较高的牙龈炎发病率，其中男女大学生的发病率分别高达94.1%和88.0%[3]。所以，在大学生范围内，开展牙龈炎的普查及积极有效的治疗可以早期预防牙周病的发生，具有重要的临床意义。在其临床治疗方面，常规治疗仅对局部龈牙组织进行洁治、刮治及相应的冲洗沟内治疗，但是这样仅能一时的抑制细菌的滋生，不能长久的抑制细菌，难以彻底杀灭细菌，进而治疗效果欠佳，且为后续的反复发作埋藏了隐患。
从中医学角度看，本病隶属“齿衄”的范畴，经典医书指出：阳明经脉入于齿龈，齿为骨之余，说明齿衄的发生与胃肠及肾脏病变密切相关。其中，齿衄的发生主要是胃火炽盛，因此牙龈炎应属次辨证范畴，在治疗方面应予以清热凉血、泻火止血的治疗原则。以清胃凉血为主要功效的清胃散，方中的黄连味苦，呈寒性，具有泻火的功效，可将胃中的积热清除；生地黄与牡丹皮共行清热凉血、滋阴的功效，当归养血补血，作为阳明引经药物的升麻则发挥散火解毒的功效，上述诸药联合应用可共同发挥清胃凉血的功效[4]。作为名贵中药之一的金银花，其有绿色抗菌素和中药抗生素之名，具有多种抗病毒和广谱的抗菌功效，如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等。现代药理学研究显示：金银花有利于淋巴细胞的转过过程，是白细胞的吞噬功能大大增强，同时促进机体释放肾上腺皮质激素，最终提升机体的免疫能力。口腔病原性微生物的相关研究表明，通过提取金银花水中有效物质可体外抑制多种细菌活性，且抑制能力较强，如放线嗜血菌、牙龋炎杆菌、黑色素类杆菌等。此外，现代中医药分析研究显示，金银花中的鞣酸、肌醇、皂苷等有效成分均存在还原基团，进而抑制多种致病菌，且抑制作用较强[5-6]。
在本研究中，予以不同的治疗方案后，试验组患者的各项牙周相关指标的改善情况均明显优于对照组，如菌斑及牙龈指数、探诊深度及IL-6含量等，差异显著(P＜0.05)。试验组患者的临床总有效率（92.6%，63/68）显著高于对照组（75.0%，51/68），差异有统计学意义(P＜0.01)。试验组患者的复发率（4.41%，3/68）均明显少于对照组（11.8%，8/68），差异显著(P＜0.05)；但两组患者的菌斑及牙龈指数无显著差异（P＞0.05）。上述结果验证了金银花浸泡液含漱与清胃散联合治疗的成功性与优越性，这与郭爱玲[7]的研究结果相符，其研究显示，联合治疗可显著改善牙龈的相关指标，并有助于复发率的降低。
综上所述，在临床治疗菌斑性牙龈炎患者的过程中，应用金银花浸泡液含漱与清胃散联合治疗可显著改善患者各项牙周指标，并降低了IL-6的含量，同时有助于治疗效果的提升并减少复发情况的发生，应广泛推广。
参考文献
[1]刘迪昕,方絮,高科北,等.蒲地蓝口服液辅助治疗牙龈炎的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(12):3035-3037.
[2]J Serrano，M Escribano，S Roldán，etal.Efficacy of adjunctive anti‐plaque chemical agents in managing gingivitis: a systematic review and meta‐analysis[J].Journal of Clinical Periodontology, 2015, 42(S16):S106-S138(33).
[3]IL Chapple，dWF Van，C Doerfer，etal.Primary prevention of periodontitis: managing gingivitis[J].Journal of Clinical Periodontology, 2015, 42(S16):S71-S76.
[4]R Garcia-Contreras，M Sugimoto，N Umemura，etal.Alteration of metabolomic profiles by titanium dioxide nanoparticles in human gingivitis model[J].Biomaterials, 2015, 57:33-40.
[5]巫金娜.金银花含漱液联合牙周基础治疗对重度牙周炎疗效的临床研究[J]. 吉林医学,2016, 37(8):1893-1895.
[6]杨鹏.中药金银花的药用成分和药理作用[J].中国社区医师:医学专业, 2013,15(5):367-368.
[7]郭爱玲,王晓琼,许文学.清胃散口服液在牙髓炎治疗中的临床研究[J].西北国防医学杂志,2013,34(4):369-370.
论文作者:王瑛
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/14
标签：牙龈炎论文; 牙龈论文; 患者论文; 病程论文; 对照组论文; 个月论文; 差异论文; 《医师在线》2017年4月下第8期论文;