山东省荣成市人民医院 264300
摘要：目的：分析鼻内窥镜下鼻腔泪囊造乳术治疗慢性泪囊炎的手术护理措施。方法：选取2012年5月至2018年5月我院收治的30例行鼻内窥镜下鼻腔泪囊造乳术治疗的慢性泪囊炎患者作为研究对象，回顾性分析其病理资料，总结其治疗效果，分析其手术护理方式。结果：此次入组患者手术均顺利进行，手术成功率100%，经随访半年发现，患者的治疗治愈达到了96.67%（29例），并发症发生率为0。结论：鼻内窥镜下鼻腔泪囊造乳术治疗慢性泪囊炎效果良好，配合以综合护理干预措施，对于提升治愈率，减少并发症具有积极意义。
关键词：鼻内窥镜下鼻腔泪囊造乳术；慢性泪囊炎；手术护理；治疗效果
鼻内窥镜下鼻腔泪囊造乳术是目前临床中使用较为广泛的一种治疗方式，其优势在于创伤小，且伤口隐匿，不对患者面貌造成影响，治疗效果也比较好[1，2]。但该手术操作比较复杂，对手术护理有着极高的要求。为明确鼻内窥镜下鼻腔泪囊造乳术治疗慢性泪囊炎的手术护理措施，我院对2012年5月至2018年5月收治的30例行鼻内窥镜下鼻腔泪囊造乳术治疗的慢性泪囊炎患者进行研究，具体内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月至2018年5月我院收治的30例行鼻内窥镜下鼻腔泪囊造乳术治疗的慢性泪囊炎患者作为研究对象，回顾性分析其病理资料，其中有男性患者17例，女性患者13例，患者年龄33~65岁，平均年龄（46.3±1.5）岁，患者病程1.3~4.5年，平均病程（3.2±0.4）年，其中有9例患者有泪道冲洗治疗史。经诊断，患者均符合WHO提出的慢性泪囊炎诊断标准[3]。
1.2方法
指导患者采取合适体位，而后以5ml爱尔凯因与5ml肾上腺素肌肉注射进行表面麻醉，在左侧鼻腔内使用棉片填塞3min，应用2ml浓度为2%的利多卡因和3滴肾上腺素进行浸润麻醉，分别注射于筛前神经和滑车下神经。使用高频电刀，以鼻丘作为手术入路，向上切开1cm左右的切口，并在距离该切口1.5cm位置作一同等大小的平行切口，形成II型切口，咬骨钳咬骨孔1cm×1cm，于泪囊黏膜作一II型切口，并在切口处留置丝裂霉素，骨孔内注射抗生素眼膏。手术护理方案如下：
（1）术前护理
手术前做好患者的心理准备工作，向患者介绍大致的手术流程和治疗方法，告知患者手术治疗的成功率较高，缓解其恐惧和担忧情绪。
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（2）术前准备
行X线检查，确认泪囊阻塞位置，查看是否存在肉芽或息肉组织生长。详细了解泪囊的解剖学结构，确认患者是否存在解剖异常情况，并依据检查结果量身制定手术方案。术前1h剪鼻毛，给予鼻粘膜收缩剂，进行口腔呼吸训练，确保手术的顺利进行。
（3）术中配合
认麻醉效果，并观察患者神态意识，固定患者头部和手部，若出现不良情况，需要告知医生及时解决。术中加强与患者的沟通，告知患者出现任何不适，都应及时说明。
（4）术后护理
术后应采取半卧位，垫高患者头部，确保鼻腔内淤血和分泌物及时排出；合理应用喷雾剂进行抗炎治疗，保持鼻腔湿润，减少组织粘连，并教授患者如何用药。无法排除鼻腔分泌物者，需要护士进行人工干预。术后24h后进行泪道冲洗，每天一次，连续冲洗一周。
1.3观察指标
临床症状消失，泪道无堵塞，内镜检查见造孔形成，且上皮化为治愈；临床症状基本缓解，泪道通畅，内镜检查造孔略小，但已上皮化为好转；均不符合上述描述为无效。
2、结果
此次入组患者手术均顺利进行，手术成功率100%，经随访半年发现，患者的治愈达到了96.67%（29例），好转1例，好转率为3.33%，该例患者经术后泪道冲洗等对症治疗手段后，也达到了良好的治疗效果，本次入组患者均未见严重并发症出现，并发症发生率为0。
3、讨论
慢性泪囊炎在临床中较为常见，是一种泪囊黏膜的卡他性或化脓性炎症，可导致患者泪囊、眦角、结膜囊出现黏液性、脓性分泌物，对患者心理健康存在较为严重的损害[4，5]。
鼻内窥镜下鼻腔泪囊造乳术治疗慢性泪囊炎需要良好的手术护理，通过采取综合护理干预措施，从患者情绪缓解、健康教育、术后配合以及术后护理等各方面入手，能够有效的排除预后影响因素，提升治疗疗效。
综上所述：鼻内窥镜下鼻腔泪囊造乳术治疗慢性泪囊炎效果良好，配合以综合护理干预措施，对于提升治愈率，减少并发症具有积极意义。
参考文献：
[1]罗兴莉，尹红华.泪囊炎患儿行泪道探通术的时机及护理[J].当代护士（下旬刊），2016，（11）：87-88.
[2]林巧玲，江惠燕，谢晓妍等.小儿泪囊炎患者泪道探通术的时机与护理[J].护理实践与研究，2018，15（3）：108-109.
[3]徐海燕，鲁杰.鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者的护理[J].现代实用医学，2015，27（5）：682-683.
[4]杨莺.婴幼儿泪囊炎泪道探通术常见并发症原因分析及护理[J].全科护理，2017，15（17）：2110-2111.D
[5]郭霞，邱佳，雷洲清等.泪囊炎鼻腔泪囊吻合术后局部冰敷的效果分析[J].当代护士（中旬刊），2017，（2）：79-80.
论文作者:周芳,张晓艳,孙英香
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
标签：患者论文; 鼻腔论文; 手术论文; 切口论文; 术后论文; 并发症论文; 鼻内窥镜论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;