林开平 吕琦 陈宁 林桂芳
（福建省老年医院内分泌科 福建 福州 350013）
【摘要】目的：探讨贝前列素钠联合尿毒清颗粒对非透析老年糖尿病肾病V期患者的肾功能及凝血功能情况的影响。方法：选取本院收治的非透析老年糖尿病肾病V期患者45例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，研究组25例患者给予贝前列素钠联合尿毒清颗粒口服治疗，对照组20例患者给予单纯尿毒清颗粒口服治疗，比较两组患者治疗后的肾功能指标及凝血指标情况。结果：研究组患者治疗前后的血肌酐、血尿素指标变化显著优于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗前后血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平变化显著优于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年糖尿病肾病患者实施贝前列素钠联合尿毒清颗粒治疗，可以有效降低患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体与血肌酐、血尿素水平，改善肾功能，延缓糖尿肾病的发展进程。
【关键词】糖尿病肾病；贝前列素钠；尿毒清颗粒；肾功能；凝血功能
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0188-02
糖尿病肾脏疾病是糖尿病最严重的并发症之一，在发达国家终末肾脏病患者中 40%由糖尿病肾病引起，在我国，糖尿病肾病也有取代慢性肾小球肾炎而成为引起终末肾脏病最常见的原因的趋势[1]。糖尿病进展与血管内皮受损，引起血小板活化或高凝状态，最终导致肾小球硬化、肾功能减退[2]。本文选取我院45例老年糖尿病肾病V期患者进行研究分析，并对其中25例患者实施贝前列素钠联合尿毒清颗粒治疗，取得了满意的效果，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年12月至2014年12月收治的非透析老年糖尿病肾病V期患者45例，随机分为研究组和对照组，研究组25例，其中男15例，女10例，平均年龄为（78.32±7.58）岁，平均病程为（10.68±4.72）年；对照组20例患者中男12例，女8例，平均年龄为（79.14±7.36）岁，平均病程为（9.98±4.63）年。两组患者在性别、年龄、病程等资料比较中无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予低盐、低脂、糖尿病低蛋白饮食，并通过常规治疗积极控制血压、血脂、血糖。对照组患者给予尿毒清颗粒（生产企业：康臣药业有限责任公司；批准文号：国药准字Z20073256）治疗，用法如下：4次/d，1袋/次；研究组在对照组基础上加贝前列素钠片（生产企业：北京泰德制药股份有限责任公司；批准文号：国药准字H20083588）治疗，用法如下：3次/d，40μg/次，两组患者总疗程均为2个月。
1.3 观察指标
观察两组患者凝血功能（血浆纤维蛋白原、D-二聚体）水平变化以及肾功能指标 (血肌酐、尿素)水平变化情况。
1.4 数据处理
使用SPSSl7．O进行处理，检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，两组间计量单位用t检验，组间计数单位用x?，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2. 结果
2.1 两组患者治疗后肾功能指标比较
研究组患者治疗前后的血肌酐、血尿素指标变化显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：
表1两组患者治疗后肾功能指标比较（x-±s）
2.2 两组患者治疗后凝血功能水平比较
研究组患者治疗前后血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平变化显著优于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）详见表2：
表2 两组患者治疗后凝血功能水平比较（x-±s）
3.讨论
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，在临床中以患者持续性出现蛋白尿为糖尿病肾病的主要标志，随着病情进展，导致肾小球硬化、纤维化等病变，引起肾功能减退、血肌酐升高，进展至终末期肾脏病。文献报道，糖尿病肾病的发生及进展与内皮受损、前列环素 (PGI2)合成减少、血小板活化、纤溶活性下降、血栓素 A2(TXA2)合成增加等高凝状态等有着密切关系[2]。
贝前列素前列环素（PGI2）类似物的口服制剂，可通过血管平滑肌与血小板的PGI2受体，促进细胞内环磷酸腺苷(cAMP)上升与激活腺苷酸环化酶，达到抑制TXA2生成和Ca2+流入，起到抗血栓和抑制血小板血聚集的作用[3]。临床上，尿毒清颗粒常用于慢性肾功能不全降血肌酐治疗，在本研究中，对非透析老年糖尿病肾病V期患者使用尿毒清颗粒联合贝前列素钠治疗后，研究组较对照组血肌酐、尿素明显下降，此外，血纤维蛋白原、D-二聚体水平亦明显降低。
综上所述。贝前列素钠联合尿毒清颗粒治疗非透析老年糖尿病肾病V期患者可以有效改善患者高凝状态，促进肾脏毒素清除能力，延缓糖尿肾病的发展进程[4]。
【参考文献】
[1] 杨仪赫，闫圣涛，萧建中等.2型糖尿病患者中尿蛋白阴性的糖尿病肾病研究进展[J].中日友好医院学报，2013，27(4):238-240.
[2] 朱虹，段晓宇.贝前列素钠对老年糖尿病肾病患者肾功能及凝血功能的影响[J].中国全科医学，2012，15(23):2693-2694.
[3] 刘敏燕.贝前列素对老年糖尿病肾病患者的肾功能及凝血功能的影响[J].医学信息，2013，26(6):135.
[4] 张林霞，孙茜，孙波等.前列地尔注射液与贝前列素钠片序贯治疗老年糖尿病肾病的疗效[J].中国老年学杂志，2015，(7):1754-1756.
论文作者:林开平,吕琦,陈宁,林桂芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 前列论文; 糖尿病肾病论文; 肾功能论文; 老年论文; 颗粒论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;