1．什么是心脏猝死？
心脏猝死，指的是各种心脏原因，引起的意识丧失为先导的自然死亡，死亡多在症状出现后的1小时内。心脏猝死的表现，是心脏引起的胸痛、气促，症状发生之前没有征兆；一旦发生后，有效营救时间非常短暂。流行病学调查显示，心脏猝死在发达国家中是常见的死亡原因之一，美国每年约有25-40万人死于心脏猝死。在我国，心血管疾病是居民死亡的首要原因，心脏猝死发生率也在提高，约为41.84/10万人，全世界发病人数居于首位。
2．心脏猝死的病因
总结心脏猝死的病因有：①器质性心脏病，一种是常见的心脏病，例如心肌病、冠心病、心脏瓣膜病变；另一种是恶性心律失常引起的，会造成心肌损伤、冠脉血管事件、自主神经张力改变等。②高血压合并左心室肥厚，在常年高血压的影响下，心肌肥厚导致心肌损伤，形成恶性心律失常。③其他心血管疾病，例如心力衰竭、心肌炎、心脏肿瘤、先心病、心电异常、电解质紊乱、主动脉夹层、肺栓塞等。
3．心脏猝死前最主要的三大表现
(1)胸闷且逐渐加重。胸闷的诱发因素多，如果休息后可以缓解，说明不是病变引起的。如果胸闷逐渐加重，伴有气短，多是冠心病、心肌梗死所致，会有心脏猝死的可能。
(2)眼前发黑。心脏发生病变后，结构改变、泵血功能减退，抵达脑部的血液可能不足，此时就会出现眼前发黑、四肢麻木的情况。如果没有及时干预，发生心脏猝死的可能性高。
(3)身体疲倦。存在心脏疾病的患者，不能从事重体力活动，也不能剧烈运动。如果静息状态下身体疲倦，伴有紧张、失眠、烦躁等情况，也是心脏猝死的信号，提示人们重点关注。
(4)其他。①肩膀疼痛。有些人今天脖子疼，明天变成下巴疼，后天又变成肩膀疼，这可能是心肌缺血造成的，会把疼痛信号反映给脊髓段区域。②胃肠不适。如果经常出现胃肠不适，且不是胃肠病变引起的，就可能是动脉血管出问题了。例如：脂肪沉积堵塞，阻断血液传输，心脏泵血不足引起心绞痛。③呼吸困难。突然间呼吸困难，常伴有濒死感，一口气上不来的感觉。④异常心悸。可能是心律失常，也可能是心率加快或减慢，需要警惕心脏猝死。
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4．心脏猝死的高危人群
心脏猝死的高危人群有：①确诊为心血管疾病的人群，例如冠心病、风心病、心律失常、心肌炎等。②有高血压病史，平时饮食不节制，喜欢吃过咸、油腻的食物，容易猝死。③有糖尿病病史，血糖控制不佳，因环境、情绪、饮食影响，容易发生猝死。④长期吸烟、酗酒，不仅损害肝肾功能，还会造成心脏病变，从而发生猝死。⑤工作压力大，经常加班熬夜，精神处于紧张状态，容易猝死。
5．引起心脏猝死的十大恶习
2013年，《南国健报》上有一篇报道，指出猝死的十大恶习，并且进行了排名，从前到后分别是：①在闹市骑车；②用力解大便；③大量饮酒或喝咖啡；④心情抑郁；⑤暴饮暴食；⑥性生活过度；⑦吸食毒品；⑧吸烟或吸二手烟；⑨过咸或过甜饮食；⑩久坐不动。其中一些恶习显而易见，严重危害人体健康；还有一些恶习，人们可能会产生疑问，例如大量饮酒或喝咖啡、过咸或过甜饮食、久坐不动，为什么也会引起猝死？
(1)大量饮酒或喝咖啡。大量饮酒、喝咖啡，会促使心率加快、血压升高，对心肌造成损害，从而造成猝死。这就要求饮酒有度，成年男性每天饮酒量，控制在啤酒750ml、葡萄酒250ml、白酒75ml；女性分别是450ml、150ml、50ml。有心脏疾病的患者，少喝或不喝咖啡。
(2)过咸或过甜饮食。吃的太咸，会导致血压、血浆胆固醇升高，有利于动脉粥样硬化；吃的太甜，心脏疾病发生率明显增加。
(3)久坐不动。对办公室一族，久坐会改变人体的新陈代谢，尤其是影响脂肪代谢，降低酶的活性，血液中的脂肪、甘油三脂提高，血液粘稠度提高，因形成血栓而发生猝死。
6．日常生活中如何预防心脏猝死？
日常生活中，应该如何预防心脏猝死呢？①保持健康的生活方式，劳逸结合、规律作息，早睡早起、不要熬夜。在学习、工作之余，坚持一项有氧运动，例如散步、慢跑、游泳、打拳等，可以增强机体抵抗力，保护心脏功能。②合理饮食、荤素搭配，既要补充各种营养、维生素、微量元素，又要避免超重、肥胖；不要暴饮暴食，戒烟限酒。③保持良好的心情，避免过度紧张，及时缓解心理压力，防止情绪剧烈波动。④存在冠心病、高血压、心功能不全、冠脉综合征的患者，积极配合治疗，严格遵医嘱用药，不要从事重体力劳动。⑤对于心律失常患者，可以使用植入式心脏复律除颤仪，能避免猝死发生。
综上，心脏猝死就发生在我们身边，主要是心脏疾病引起的，猝死前的三大表现是胸闷且逐渐加重、眼前发黑、身体疲倦。文章指出心脏猝死的高危人群和引起心脏猝死的十大恶习，总结了日常生活中的预防措施。希望提高人们的保健意识，远离心脏猝死！
论文作者:谭彦
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6